饒術(shù)成

小黃的精子怎么不見了？小黃結(jié)婚已兩年有余，小兩口恩恩愛愛，可妻子一直沒有懷孕。去醫(yī)院檢查時醫(yī)生提出要取小黃的精液做檢查。小黃難為情地說：怎么還要查精液呢?醫(yī)生說：主要是看一看精液中精子的情況。檢查結(jié)果讓小黃大吃一驚，他的精液中無精子，既然有精液，怎么會沒有精子，是不是醫(yī)生搞錯了?醫(yī)生解釋說，精液是精漿和精子的混合物，它們各有各的制造“工廠”，如果精子在制造和運輸?shù)倪^程中有障礙，而精漿仍照常分泌，那么精液中就只有精漿而沒有精子，這種情況在男子不育癥中并不少見，醫(yī)學(xué)上稱為無精子癥，也是他們夫妻不育的根本原因。

精子為什么會銷聲匿跡?

原因可分為兩大類：

一是睪丸生精障礙。這種障礙是由于下丘腦或垂體內(nèi)分泌功能紊亂而引起睪丸不發(fā)育或不生精，是一種先天性疾病，下丘腦完全或部分缺乏釋放促性腺激素的功能。而人體存在一個下丘腦—垂體—睪丸性腺軸，一旦最上面的環(huán)節(jié)出了故障，必定影響到下面的環(huán)節(jié)，當(dāng)垂體不能釋放促性腺激素，睪丸就不能發(fā)育，也不能分泌雄激素，因而就不能產(chǎn)生精子。其他如下丘腦和腦垂體損傷或腫瘤等也可能發(fā)生這種情況。另外，睪丸本身也會因各種原因?qū)е缕鋯适Мa(chǎn)生精子的能力，如先天性睪丸發(fā)育不全、隱睪以及精索靜脈曲張造成的睪丸萎縮、變軟、生精障礙。其他如放射線照射、長期食用生棉子油等，也是發(fā)生無精子癥的原因。

二是精子排出通道的阻塞。阻塞可以發(fā)生在睪丸內(nèi)，也可以在附睪、輸精管、射精管及尿道。只要阻塞部位發(fā)生在射精管以上，那么精囊和前列腺的分泌液仍能隨射精動作而排出體外，但精液中卻無精子，此種情況稱為梗阻性無精癥，約占無精癥患者的55％。這種阻塞可以因炎癥引起粘連所致，或因先天性輸精管缺損所致，也可因損傷、手術(shù)而造成機械性阻塞。

無精子癥能治愈嗎?

首先必須查清原因。通常的辦法是先做精液的果糖測定，若果糖是陰性，則表示輸精管和精囊先天性不發(fā)育，或射精管的阻塞。前者的治療可做人工精液囊腫，將附睪排出的精子儲存起來，用來做人工授精，但是這種精子使妻子懷孕的不多；后者可做射精管的切開手術(shù)，但手術(shù)也并非十分容易。若果糖陽性則表示精囊以下的通道是通暢的，那么問題可能出在附睪和輸精管近段的阻塞，或睪丸本身不能產(chǎn)生精子。這時可以化驗血液中的促性腺激素，若激素增高，表示睪丸功能已完全喪失，若激素正常則可做睪丸活檢。除有因可查的祛除病因后或有恢復(fù)的可能外，其他尚無辦法治療。迫切想要孩子的惟一辦法只有領(lǐng)養(yǎng)一個孩子或借用他人的精液做人工授精。切片中表現(xiàn)為生精功能完全正常的則必然是阻塞，可進一步做輸精管造影來明確阻塞部位，爭取做附睪和輸精管的再接手術(shù)。