林樹候

32歲的朱女士忽覺外陰出現(xiàn)一腫塊，伴有疼痛，由于剛開始疼痛不厲害，所以沒有重視。性格內(nèi)向的她不愿意找醫(yī)生，就自己找了一些消炎藥物來服用。誰知道，病情卻越來越重，簡直疼痛難忍，腫塊逐漸增大，最后竟像雞蛋大小，伴有全身發(fā)熱，行走困難。這可把朱女士嚇壞了，最后不得不在家人的攙扶下來到婦產(chǎn)科急診室。醫(yī)生經(jīng)過檢查后，確診為前庭大腺膿腫，立刻予以切開排膿，病情很快得到控制。事后，朱女士談及此事仍心有余悸，沒想到一個前庭大腺膿腫，竟有那么厲害！

前庭大腺又稱巴氏腺，約如黃豆大，位于兩側(cè)大陰唇后部。每側(cè)腺體有一根很細的腺管，長約1.5～2厘米，開口于陰道前庭后部小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時分泌淡黃色黏液，起潤滑作用。當遇到感染時，前庭大腺可因腫脹而形成膿腫，也可由于腺管閉塞而形成囊腫。

膿腫治療要盡早

前庭大腺膿腫主要由于前庭大腺炎癥所致。而前庭大腺炎癥多發(fā)生于生育年齡的婦女，兒童及絕經(jīng)后的婦女很少發(fā)生。病原體多數(shù)為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌，少數(shù)為淋球菌。

前庭大腺炎癥在急性期主要表現(xiàn)為外陰一側(cè)，尤其是大陰唇下1/3處有硬塊，呈雞蛋至蘋果大小，硬塊皮膚充血、腫大，觸及它有明顯的疼痛，有些腫塊表面皮膚會發(fā)紅變薄，周圍組織出現(xiàn)水腫，甚至腹股溝淋巴結(jié)也會出現(xiàn)腫大。這個時候，首先要考慮感染，應該及時到醫(yī)院就診，取前庭大腺開口處的分泌物作細菌培養(yǎng)，確定病原體后，在醫(yī)生的指導下用抗生素消炎和局部冷敷，同時絕對臥床休息，注意局部清潔。如果像朱女士那樣，隨便找點消炎藥用，不及時治療，就會逐步形成膿腫，加重疼痛，甚至還會引起全身發(fā)熱和大小便困難。

對于已經(jīng)形成膿腫的病人，更應該去正規(guī)醫(yī)院治療。部分病人可在外陰消毒后用18號針頭從黏膜側(cè)刺入膿腔，吸盡膿液，再注入20～40萬單位青霉素生理鹽水。此法治療后24小時內(nèi)炎癥多能消退，疼痛可以減輕。如果此法療效不顯著，應立即采取切開引流法。膿腫切開排膿后，多數(shù)膿腔可完全閉合而痊愈。但是仍有少數(shù)可能形成瘺管，使少量分泌物不斷流出，局部可有小而硬的硬結(jié)，還有輕微壓痛。有時，瘺口會自行封閉或變狹窄，造成膿液積蓄而再次形成膿腫。

囊腫治療要徹底

前庭大腺膿腫經(jīng)過急性期治療，膿液被吸收，但是，會產(chǎn)生黏液性物質(zhì)，造成腺管口阻塞，使腺內(nèi)黏液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊腫。不過，這只是形成前庭大腺囊腫的原因之一。腺管炎癥阻塞、分娩時撕裂傷形成的疤痕組織,或會陰側(cè)切時引起的損傷，也是引起囊腫的常見原因。

前庭大腺囊腫呈橢圓形，大小不等，多數(shù)為單側(cè)性，也有雙側(cè)性，可持續(xù)數(shù)年不變。它一般沒有紅腫、疼痛的表現(xiàn)。如果囊腫小，而且沒有感染，患者甚至可無自覺癥狀；如果囊腫大，伴有感染時，患者可有外陰墜脹感或性交不適和疼痛。較小的囊腫不必作切除術(shù)，定期隨診；較大的囊腫，有明顯癥狀或疼痛反復發(fā)作，應采取手術(shù)治療。以往多作囊腫切除手術(shù)，常有出血可能，如不能取凈囊壁，還有復發(fā)的可能?，F(xiàn)在切除僅用于疑為惡性病變者，大多數(shù)采用囊腫造口術(shù)，即切開囊壁，使切口保持長期開放，這樣就不會再形成囊腫。這個方法簡便、安全，而且并發(fā)癥少、復發(fā)率低，還可保持正常的腺體功能。近年來新開展的二氧化碳激光囊腫造口術(shù)，效果良好，又可在門診直接操作，術(shù)后不用抗生素，不形成疤痕，是前庭大腺囊腫治療方法的又一大進步。

對于前庭大腺疾病除應早期發(fā)現(xiàn)，早期治療外，還應該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，盡量減少前庭大腺疾病的發(fā)生。