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糖尿病性骨質(zhì)疏松綜合治療

2005-04-29 00:44:03潘天榮
糖尿病新世界 2005年6期
關(guān)鍵詞:鈣劑補(bǔ)鈣骨質(zhì)疏松癥

潘天榮

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者早期無(wú)任何癥狀,而明顯的骨骼疼痛、骨折通常發(fā)生在病程的中后期。因此,應(yīng)在積極控制糖尿病前提下,重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防,并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

全面有效地控制糖尿病

有研究認(rèn)為糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負(fù)相關(guān),因此積極而有效地控制糖尿病是防治骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。

保持良好健康的生活方式

不良生活方式是引起和加重骨質(zhì)疏松癥主要危險(xiǎn)因素。過(guò)量吸煙、大量飲酒、過(guò)量飲咖啡、茶水均能促使尿鈣排泄增加,骨鈣溶出,骨量降低,發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。過(guò)度的飲食控制直接導(dǎo)致鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)的攝入不足。

糖尿病患者既要合理控制飲食,又要保持均衡營(yíng)養(yǎng)。每日鈣攝入量不少于1000毫克。糾正不良的生活習(xí)慣,戒煙限酒,飲茶及咖啡要注意適量。注重接受足夠陽(yáng)光照射并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,有助于鈣的吸收。

積極適量運(yùn)動(dòng),如慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳及其他負(fù)重鍛煉,有助于增強(qiáng)骨骼,提高骨密度,以減少骨質(zhì)疏松,防止骨折。此外,老年人在日常生活中還要特別注意防止跌倒,以免發(fā)生骨折。

選擇適當(dāng)?shù)闹委熕幬?/p>

一旦明確有骨質(zhì)疏松或骨量減少,就應(yīng)開(kāi)始選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。臨床常用的治療藥物有:

鈣劑,是治療骨質(zhì)疏松的基本措施之一。常用的鈣劑有:鈣爾奇D、樂(lè)力鈣、凱思立D、蓋天力等,因其含鈣量符合人體需求,而為臨床醫(yī)生和患者所接受。碳酸鈣含元素鈣最高,不增加尿鈣排泄,老年糖尿病患者有低胃酸分泌,在進(jìn)食時(shí)服用吸收較好。服用鈣劑有時(shí)可引起便秘,可分次服用。

維生素D,有促進(jìn)腸對(duì)鈣和磷吸收的作用,因而有防治骨質(zhì)疏松的療效。目前鈣劑內(nèi)多含有一定量的活性維生素D3,如仍不足,可另加活性維生素D3 0.25~0.5微克/日,臨床常用的有:羅蓋全、萌格旺、法能等。

雌激素,此類(lèi)藥物多用于絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,70歲以上患者不推薦使用。糖尿病患者在使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖、血壓,注意其對(duì)糖代謝、血壓的不良影響。臨床用藥有:利維愛(ài)、雷諾昔芬等。

降鈣素,除能提高骨密度,減少骨折發(fā)生率外,還有鎮(zhèn)痛的效果。療程多為3個(gè)月,每年可重復(fù)使用。臨床采用密蓋息鼻噴或益蓋寧皮下、肌內(nèi)注射治療。

其他,如二膦酸鹽、氟制劑等。

補(bǔ)鈣的誤區(qū)知多少?

補(bǔ)鈣并不是越多越好:許多人誤認(rèn)為,鈣補(bǔ)得越多,吸收也越多,形成的骨骼就越多,其實(shí)不是這樣。過(guò)量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼,反而會(huì)引起并發(fā)癥,危害老人健康。

單獨(dú)服用鈣劑沒(méi)有治療作用:對(duì)于單純性補(bǔ)鈣,人體的吸收量至多只有30%至40%。如果缺乏維生素D,或者肝腎無(wú)法順利把維生素D轉(zhuǎn)化為活性維生素D,食物中的鈣就不能被有效吸收,吃再多的鈣,也只能被白白排出體外。

喝骨頭湯不能防治骨質(zhì)疏松:檢測(cè)證明,骨頭湯里的鈣含量微乎其微,更缺少具有促進(jìn)鈣吸收的維生素D。

要防止飲食干擾:菠菜含草酸較多,柿子含鞣酸較多,肥肉中含脂肪較多,這些酸性物質(zhì)易與鈣結(jié)合成不易被身體吸收的絡(luò)合物,故在補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)少吃這些食物。

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