新發(fā)現(xiàn)

科學家開發(fā)治療糖尿病新技術

日美兩國科學家聯(lián)合開發(fā)出一種能夠人工生成大量胰腺β細胞的新技術，據(jù)稱利用該技術有望設計出人工胰腺植入糖尿病患者體內，擺脫每天注射胰島素之苦。

據(jù)日本《朝日新聞》報道，研究小組通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，沒有植入β細胞的糖尿病實驗動物在實驗進行10周后死亡，而植入了β細胞的動物則存活了30周以上。實驗證明β細胞對分泌胰島素、控制病情至關重要。

科研小組成員日本岡山大學田中紀章教授介紹說，在新技術的支持下，他們正在開發(fā)一種人工胰腺，內部含有大量這種人工生成的β細胞，植入體內可自行分泌胰島素。他們計劃１到２年完成設計并進行動物實驗，然后進行人體臨床試驗治療糖尿病。

美國發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的新療法

美國華盛頓大學與國際生化研究院Livechem集團近日宣布，醫(yī)學界研發(fā)出一種由天然海洋植物萃取、具有抗氧化及抗炎能力的海洋合成物，該種合成物具有獨特的高效雙極性特點，能有效地影響生物系統(tǒng)，治療心血管病及2型糖尿病。

過胖、遺傳因素、慢性炎癥等多種危險因素均會導致心血管病及2型糖尿病的形成。新研究發(fā)現(xiàn)這種天然海洋植物可促進血液循環(huán)，安全地分解由心血管病引起的血液障礙物，并可明顯形成血液再生通道。此外，它可通過降低血液內的不良膽固醇，減少脂肪積聚和軟化心腦血管，能夠用于治療上述兩種疾病。

２型糖尿病與前列腺癌生存相關

根據(jù)美國治療放射和腫瘤學會年會上的一項報告，2型糖尿病病史與前列腺癌的侵襲性不相關，但它可預測前列腺癌患者較差的長期生存。

美國Fox Chase癌癥中心的研究人員分析了1989年4月至2001年10月之間因局限性前列腺癌接受放射治療的1512例男性患者。其中206例有2型糖尿病，并接受飲食、運動、藥物或胰島素治療。

研究負責人說，糖尿病和非糖尿病之間的初始前列腺特異性抗原評分、Gleason評分和T分期無差異。5年放療后，前列腺特異性抗原評分反映非糖尿病患者的生物化學衰竭率為27.2%，糖尿病患者為23.8%。非糖尿病和糖尿病患者的癌癥遠處轉移分別為7%和4.9%

雖然2型糖尿病男性的治療結果無顯著差異，但是糖尿病對總體結果有不良影響。非糖尿病患者的總死亡率為19.1%，2型糖尿病患者的總死亡率為22.8%。即使在調整了其他治療前因素之后，這種差異仍然有統(tǒng)計學顯著性。糖尿病與其他死亡危險因素，例如心血管疾病和肥胖相關。本研究樣本太小，觀察不到胰島素是否是一個因素，但臨床前數(shù)據(jù)提示胰島素可刺激前列腺癌細胞增生。

ACEI和ARBs可降低2型糖尿病發(fā)生的風險

美國科學家根據(jù)隨機對照研究的分析結果發(fā)現(xiàn)，使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑（ARBs）可降低患者發(fā)生2型糖尿病的風險。

美國康涅狄格大學的克雷格·科爾曼博士說，本研究明確顯示通常用于治療高血壓、心臟病或心力衰竭患者的兩類藥物ACEI和ARBs也可預防2型糖尿病的發(fā)生。已知這兩類藥物可減緩糖尿病患者腎病的進展，但是對糖尿病的預防效應是一個新發(fā)現(xiàn)，這可能會影響醫(yī)生為高血壓患者選擇藥物。

研究人員研究了涉及66000多例患者的6個ACEI研究和5個ARBs研究的綜合數(shù)據(jù)。他們在《糖尿病治療》雜志上報告，這兩類藥物都可降低糖尿病的發(fā)生，但是都不能降低死亡、心血管或腦血管事件的幾率。

手機能幫助治療糖尿病

牛津大學新陳代謝和內分泌中心的研究員們開發(fā)出了這樣一種系統(tǒng)，可以利用手機幫助糖尿病患者隨時監(jiān)測自己的病情。此系統(tǒng)是牛津大學與e-San公司共同開發(fā)的一套服務監(jiān)測系統(tǒng)。糖尿病患者可以將手機與“血糖標準表”連接起來，將糖尿病患者的病情編寫成一個簡短的“日志”，發(fā)送到網(wǎng)上，手機可立即收到糖尿病患者血糖標準的信息?；颊叩氖謾C可以看到一個個人網(wǎng)頁，顯示出糖尿病患者最近病情發(fā)展趨勢，包括危險的血糖含量。這些信息也允許糖尿病醫(yī)生訪問。

此系統(tǒng)的發(fā)展很有潛力，就像使用電子醫(yī)學手段監(jiān)測人的健康狀況一樣，在不久的將來一定會成為一種趨勢。現(xiàn)在，這套系統(tǒng)只有幾百個患者使用，每個患者每個月大約的花費是49英鎊。

新觀點

流感增加糖尿病死亡風險

每年秋冬季節(jié)是流感高發(fā)時期，也是疫苗接種的關鍵時期。巴斯德公司的一項調查顯示，幾乎所有的糖尿病患者對控制血糖都非常重視，但對流感和肺炎卻疏于防范，而這兩種疾病對糖尿病患者恰恰都可以構成比較大的健康危害。美國疾病預防控制中心公布的資料顯示，流感及其可能導致的肺部感染（肺炎）是造成糖尿病死亡的重要誘因之一，糖尿病患者感染流感后的死亡風險要比普通人高出3倍。專家指出，控制血糖和預防流感對糖尿病患者來說都很重要，在冬春流感高發(fā)期到來之前，糖尿病患者應及早接種流感和肺炎疫苗進行預防。

絕大多數(shù)人接種疫苗后不會有任何不良反應，少數(shù)人在接種部位會出現(xiàn)局部紅腫或低熱（一般在37℃左右）等正常副反應現(xiàn)象，一般在24小時之后自行消失。需要提醒的是，接種任何疫苗都要到衛(wèi)生防疫部門指定的正規(guī)接種點接種，以確保接種安全可靠。

母親承受壓力孩子易患糖尿病

瑞典研究人員發(fā)現(xiàn)，母親承受過產(chǎn)生嚴重精神壓力的不幸事件以后，生下的孩子相對更容易罹患1型糖尿病，內在機制是人體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰腺內生成胰島素的細胞。至于這種自體免疫反應的觸發(fā)因素，醫(yī)學界尚未掌握。

瑞典林科平大學安內利·塞帕研究指出，母親如果經(jīng)歷過離婚或暴力之類的事件，她們生下的孩子2歲半以前出現(xiàn)自體免疫反應風險的幾率大約上升3倍。這項研究涉及近6000名兒童及其家人。塞帕作出的解釋是，母親承受壓力，她們的孩子或許也會承受壓力，增加體內特定激素的生成量，進而對生成胰島素的特定細胞產(chǎn)生抑制作用。其原因在于，“心理壓力與自體免疫反應之間的關聯(lián)不太可能用現(xiàn)有與1型糖尿病相關的多種風險因素加以解釋”。塞帕的研究小組認定，至少就生命早期而言，心理壓力可能是與糖尿病相關自體免疫反應的一個觸發(fā)因素。所以，不僅母親需要“減壓”，兒童也需要減少所承受的壓力。

女性糖尿病患病率高過男性

據(jù)北京市疾病預防控制中心調查顯示：女性糖尿病患病率高于男性，女性糖尿病死亡率也明顯高于男性。有醫(yī)生認為，女性壽命較長也可能使得發(fā)病率比男性高一些。此外，體力活動少，而且在50~70歲時容易產(chǎn)生肥胖，所以糖尿病發(fā)生率和死亡率都在增高。

同時，糖尿病的死亡率隨年齡增長而上升，80到84歲年齡段糖尿病死亡率最高，80~99歲年齡段糖尿病患病率最高。人口老齡化對糖尿病死亡率的影響比其他危險因素要大。

吸煙者更易患糖尿病

據(jù)美國威克森林大學醫(yī)學院的專家發(fā)表的一份研究稱，“癮君子”更容易患糖尿病。涉及全美國的一份健康抽樣調查顯示，吸煙5年以上的人患糖尿病的幾率比不吸煙的要高出11個百分點。“我們知道，胰島素能促進血液中的葡萄糖進入肝、肌肉和脂肪等組織細胞，并在細胞內合成糖原或轉變成其他營養(yǎng)物質貯存起來；又能促進葡萄糖氧化分解釋放能量，供機體利用。但是我們發(fā)現(xiàn)吸煙者體內的胰島素分泌量大大少于不吸煙者”，專家說。

鍛煉可減少腹部深層脂肪

研究人員對久坐超重的成年人的研究發(fā)現(xiàn)，開始利用踏車和固定自行車進行鍛煉者，蓄積在腹內器官周圍的脂肪，即內臟脂肪往往會減少或至少不會增加。相比之下，仍然坐著不動的人，其內臟脂肪在半年時間內增加了很多。

生理學家克里斯·斯倫茨說，這項新的研究證明，即使一般性的鍛煉，比如快走也會抑制內臟脂肪的累積。而且，鍛煉最多的人（相當于每周慢跑20英里）不僅減掉了內臟脂肪，而且腹部表層脂肪也減少了。斯倫茨說，運動強度似乎不如運動量那么重要。每周進行3小時的一般性鍛煉（相當于快走）的人與每周進行2小時較大強度鍛煉的人相比，其效果是一樣的?？傮w來說，這兩組人的腹部脂肪都沒有大幅增加。運動量最大的人，相當于每周進行3個小時的慢跑，其內臟脂肪平均減少7％，腹部表層脂肪減少得更多。而保持終日久坐的人在半年時間里內臟脂肪增加近9％。這些人的大部分鍛煉是在踏車和固定自行車這樣的健身器材上進行的。

中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

第四軍醫(yī)大學楊林碩士等近日臨床研究發(fā)現(xiàn)，參芪扶正注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有較明顯療效。這一結果為臨床治療該病開辟了新途徑。

研究人員采用目前報道較少的中藥制劑治療的新思路進行研究，將68例確診為2型糖尿病并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為治療組33例、對照組35例。兩組患者空腹血糖、空腹血漿胰島素及空腹血漿C肽指數(shù)均無顯著性差異。兩組均予快速強化控制血糖的治療，對照組在此基礎上給予臨床最常用的甲基維生素B12500微克肌內注射，隔日1次，連續(xù)3個月；治療組給予參芪扶正注射液250毫升靜脈滴注，每日1次，連續(xù)20天。兩組患者在治療期間加強飲食和運動指導。3個月后，參照《中醫(yī)常見病診療常規(guī)》，著重檢測神經(jīng)病變中神經(jīng)傳導速度指數(shù)變化等情況。結果發(fā)現(xiàn)，與糖尿病周圍神經(jīng)病變最為相關的正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓神經(jīng)、脛后神經(jīng)及腓腸神經(jīng)五大神經(jīng)的傳導指數(shù)，兩組治療后均高于治療前水平。

青少年糖尿病患者在運動中最好關閉胰島素泵

近期的報告顯示，1型糖尿病患兒和青少年運動時開放胰島素泵沒有益處，可增加遲發(fā)低糖血癥的風險。

Schneider兒童醫(yī)療中心的醫(yī)生建議，為了青少年糖尿病患者的方便，在無計劃的延長運動中應拿掉或關閉胰島素泵，排除改變基本頻率的需要并可能降低遲發(fā)性低血糖癥的風險。

受試者在標準早餐和胰島素注入后2小時左右在踏車測力計上運動40至45分鐘。他們在運動前、后攝取20克碳水化合物。每個受試者均以隨機、交叉方式開放泵運動一次，關閉泵運動一次。研究組發(fā)現(xiàn)，運動中遲發(fā)性低糖血癥比急性低糖血癥更常見，運動中開泵時低糖血癥風險有增加的傾向。醫(yī)生建議，在延長的運動中應拿掉或關閉胰島素泵，并在運動后監(jiān)測血糖濃度數(shù)小時。

新動態(tài)

我國糖尿病防治面臨三大挑戰(zhàn)

來自世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計顯示，目前全球糖尿病患者約有1.8億人，其中五分之一來自中國。我國已經(jīng)成為全球糖尿病患病率第二高的國家，僅次于印度?，F(xiàn)在，我國的糖尿病患者還在以每天3000人的速度增加，預計至2010年將達到8000萬至1億人。

目前我國糖尿病防治面臨相關知識普及率低、診斷率低及控制率低等三大不容忽視的問題。有資料顯示，目前全國年齡在35至74歲的成人糖尿病患者中，近3/4不知道自己患?。痪驮\患者中，治療達標的患者又僅占1/3；胰島素的使用遠不及美國等發(fā)達國家。

專家分析認為，主要原因一是專業(yè)治療機構、人員和設備等資源不足；二是公眾和患者對糖尿病防治知識了解不夠，存在治療不及時、用藥選擇時機不當、擅自停藥、頻繁換藥、忽視飲食和運動等誤區(qū)，從而導致治療效果不理想，并發(fā)癥發(fā)生率高、發(fā)生早、發(fā)展嚴重。

慢性病10年內致死近4億人

世界衛(wèi)生組織指出，今后10年全世界將有3.88億人死于心臟病、癌癥及糖尿病等慢性病。報告同時提出，如果采取必要的預防措施，有3600萬人能夠避免死于慢性病，并且預防方法簡單而價格低廉。

世界衛(wèi)生組織題為《預防全球疾病—一 一項必要投資》的報告長達182頁，這份報告給世界敲響了警鐘：慢性病并不是想象中那么無關痛癢，甚至可能成為與艾滋病并駕齊驅的頭號“健康殺手”。

報告首次對肥胖癥、哮喘及癌癥等主要慢性病可能導致的死亡人數(shù)進行了預測，全世界每年死亡的人數(shù)中有五分之三的人死于各種慢性病。報告預計，今年全球死亡人數(shù)在5800萬人左右，其中有3600萬人將死于慢性病。

相對于慢性病帶來的巨額醫(yī)療費用和可能導致的貧困加劇，預防可以說廉價而且經(jīng)濟效應顯著。報告預測了有效的慢性病預防措施能給各國節(jié)省的費用。以中國為例，如果采取有效預防措施，今后10年中國將節(jié)省360億美元。如果沒有任何預防措施，這項費用將高達5580億美元。

一成糖尿病足患者只能靠截肢保命

2005年10月13日召開的2005年全國糖尿病學足學論壇上，來自美國以及國內的500多名專家參加了此次論壇。與會的國內外專家認為，糖尿病患者要對足部感染引起足夠的重視，穿寬松鞋子、常修腳，避免撞傷而引起腳部感染。

廣州地區(qū)的糖尿病平均患病率達到6%，比全國患者率高出了2.5個百分點，有的區(qū)域甚至高達10%。南方醫(yī)院內分泌代謝科主任薛耀明表示，廣州人的糖尿病發(fā)病率遠高于全國平均水平。15%的糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足，其中10%~14.5%的患者不得不通過截肢來保命，截肢后30天內的死亡率高達10%，而80%的截肢患者都是因為足部潰瘍引起。

國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布2型糖尿病全球指南

在歐洲糖尿病研究學會（EASD）的大會上，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布了2型糖尿病全球指南。

這一全球指南建議將糖化血紅蛋白水平（HbA1c）保持在6.5%以下，以便最大限度地減少發(fā)生并發(fā)癥的危險，并就此提出了有關對患者進行教育、患者自我監(jiān)測血糖水平以及積極使用藥物和胰島素來達到目標水平的明確建議。該指南還提出了在預防措施失敗的情況下發(fā)現(xiàn)眼睛、腎臟和足部出現(xiàn)問題的成本效益合算的辦法，這樣就可以盡早展開治療。

在西方醫(yī)學鼻祖家鄉(xiāng)的糖尿病學盛會

歐洲糖尿病研究學會（EASD）第41屆年會于2005年9月10～15日在希臘雅典舉行，此次參會的人數(shù)為12844人，創(chuàng)EASD年會的歷史記錄，中國有200余位學者參加。

本屆年會開幕后的第一場大會報告，由東道主希臘雅典大學Katsilambros教授所做，題目為“營養(yǎng)因素對糖尿病患者的急性與慢性效應”。他特別提出了東地中海地區(qū)國家習慣用橄欖油（富含單不飽和脂肪酸）；而日本人習慣食用低脂、低飽和脂肪酸、高ω-3不飽和脂肪酸（魚）的食品。這兩種飲食對糖耐量和心血管系統(tǒng)均有好處。

大會公布了一項大型臨床試驗結果即PROACTIVE（匹格列酮對心血管事件作用的前瞻性臨床研究）。研究納入19個國家5238例患糖尿病合并有大血管病變的患者。在原有治療的基礎上，加用匹格列酮，觀察歷時36個月。結果顯示，用藥組多種心血管疾病的發(fā)生和死亡下降10%，各種原因的死亡、非致死性心梗、卒中的發(fā)生下降16%，并可減少改用胰島素患者的人數(shù)。此項試驗結果提示，噻唑烷二酮類藥物既使對已有并發(fā)癥的糖尿病患者依然有效，但并不理想，提示我們對糖尿病心血管并發(fā)癥的防治必須及早進行。

抗擊禽流感 全球共努力

2005年11月7~9日在瑞士日內瓦世界衛(wèi)生組織（WHO）總部，舉行了一次全球性的防治禽流感和人流感會議。這是首次由WHO、世界銀行、世界動物衛(wèi)生組織（OIE）、聯(lián)合國糧農組織（FAO）聯(lián)合召開的國際會議，來自世界100多個國家和地區(qū)的600多名醫(yī)學專家、公共衛(wèi)生專家、獸醫(yī)專家、政府官員等各界人士出席了此次會議。

為期三天的會議，是一次歷史性的會議。各國專家深入討論了如何在全球范圍內防治禽流感和人流感，并且制訂出應對禽流感和人流感的全球行動計劃。在閉幕式上，世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁作總結性發(fā)言說：“禽流感引發(fā)的人類流感大流行正在逼近，我們不知道它什么時候暴發(fā)，但我們知道它將會暴發(fā)。全球對此統(tǒng)一認識并采取行動的時刻已經(jīng)到來。希望通過此次會議，我們在暴發(fā)前做好準備。”

此次會議討論得出了關于防治禽流感和人流感的十項共識和與之對應的十二項行動計劃。會后舉行了新聞發(fā)布會，向全世界宣布了用以指導今后國際社會抗擊禽流感和人流感的六個行動步驟。這些步驟包括：從源頭控制禽流感的傳播、加強監(jiān)測預警系統(tǒng)、實施快速遏制措施、做好應對流感大流行準備、實施聯(lián)合一體的國家計劃、加強疫情公布和交流。