張渾軍

鼻腔作為呼吸通道，在呼吸過程中發(fā)揮著重要作用，主要有溫度調(diào)節(jié)、濕潤和清潔作用?？梢?，鼻子雖然是人體的一個小器官，卻非常重要。在日常生活中我們常遇到不少鼻子方面的疾病，這些疾病會給患者造成痛苦，其中以鼻炎最為常見。

鼻炎是困擾人類的一種頑癥，如果久治不愈，會危害無窮。兒童患鼻炎，會引起記憶力衰退，智力下降，還可能誘發(fā)哮喘等嚴重疾??；成人鼻炎，更會威脅人體健康，如果鼻炎久治不愈，會大大增加患鼻癌的可能性，后果不堪設想。

急性鼻炎急性鼻炎是常見的鼻腔粘膜急性炎癥，常伴隨感冒發(fā)生。其特征是：初期患者感到鼻腔及鼻咽部發(fā)癢，有灼熱感，伴有鼻塞、打噴嚏、全身乏力、發(fā)熱、食欲不振等，繼而全身癥狀加重，并有頭痛、關節(jié)痛、肌肉酸痛等，鼻腔里有多量的粘液性或膿性分泌物。

妥善治療感冒是急性鼻炎的治本之策，感冒患者要注意休息，多喝水，避免受涼，進食清淡、易消化的食物。西藥可服用復方阿司匹林(APC)退熱、鎮(zhèn)痛。若服中藥，要區(qū)分風寒型外感和風熱型外感，前者可服荊防敗毒散；或喝熱蔥姜糖水，然后微微發(fā)汗；后者可服桑菊感冒片、銀翹解毒片等。

慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻炎中較常見且頑固的一種，包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性單純性鼻炎患者鼻腔粘膜腫脹，分泌物增多，鼻塞呈間歇性和交替性發(fā)作。鼻涕常為粘液性，易擤出。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)鼻甲腫大，但滴入血管收縮劑麻黃素液后，腫脹的鼻甲粘膜尚能收縮。慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔粘膜、粘膜下層甚至鼻甲骨質(zhì)出現(xiàn)肥厚性增生。鼻塞較重而且呈持續(xù)性，鼻涕粘稠不易擤出，還會出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、頭痛、失眠等癥狀，即使鼻內(nèi)滴入麻黃素液，腫大的鼻甲也難以縮小，通氣狀況無明顯改善。

慢性單純性鼻炎的治療可采用內(nèi)服中藥或針灸、理療、鼻甲封閉、冷凍、激光等療法?；颊咭⒁忮憻捝眢w，提高機體抵抗力，戒除煙酒，避免感冒。局部可用呋喃麻黃素溶液等滴鼻。

鼻竇炎鼻竇是指鼻腔周圍的含氣空腔，若其粘膜發(fā)炎、積膿，就是鼻竇炎。鼻竇炎又分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。得了急性鼻竇炎，除了鼻塞、流膿涕及頭痛外，還有全身畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘等癥狀。慢性鼻竇炎患者有不同程度的頭痛、頭昏、嗅覺減退、精神不振、記憶力減退、膿涕量多。頭痛經(jīng)休息或鼻腔滴藥后會減輕，但當咳嗽、彎腰、用力、吸煙飲酒、情緒波動時，頭痛又會加重。

目前治療鼻竇炎較好的方法是中、西醫(yī)結合治療。中醫(yī)根據(jù)不同癥狀采用“蒼耳子散”“龍膽瀉肝湯”等方劑。西醫(yī)是急性期選用對細菌敏感的抗生素治療，配合使用滴鼻劑、交替療法、紅外線理療、穿刺沖洗、熱敷等方法。若上述綜合治療仍無效，可考慮手術治療。

過敏性鼻炎過敏性鼻炎亦稱變態(tài)反應性鼻炎，即鼻腔粘膜發(fā)生了過敏反應?；颊弑前W、鼻塞，伴流大量清水樣鼻涕，連續(xù)打噴嚏，有時可達幾十個。有些病人的過敏反應可殃及咽部、眼、睛及呼吸道，從而出現(xiàn)咽癢、上腭癢、眼睛癢及哮喘等癥狀。癥狀一年四季都有發(fā)作的稱為常年性變態(tài)反應性鼻炎，呈季節(jié)性發(fā)作者(多發(fā)于春、秋季)稱為季節(jié)性變態(tài)反應性鼻炎。

過敏性鼻炎多是由于對某些環(huán)境因素、食物、藥物產(chǎn)生過敏反應而引起的。這類病人往往具有變態(tài)反應家族史。西醫(yī)治療方法首先是查找過敏原，避免與致敏物質(zhì)接觸，同時采用脫敏療法。局部或全身應用抗過敏藥及激光鼻部照射等。中醫(yī)用“溫肺止流丹”、“補中益氣湯”、“右歸丸”等治療此癥，另外還經(jīng)常使用針刺療法、艾灸法、按摩療法等。

正確使用滴鼻液滴鼻液的使用原則是：盡量少用，可以不用時就不用，如鼻眼凈之類，兒童患者慎用，嬰幼兒禁用。

目前常用的滴鼻液是麻黃素溶液。麻黃素成人使用濃度為1％，小兒使用濃度0．5％；鼻眼凈每次每側鼻孔滴藥2-4滴，兩次滴藥間隔時間不得少于5小時。滴藥前要清除鼻腔分泌物。滴藥的姿勢應采取仰臥，肩下墊高，頭盡量向后仰。藥液滴人鼻腔后應靜臥3～5分鐘，并用手指捏幾下鼻翼，使藥物充分與鼻粘膜接觸。目前應用的噴霧劑，使用方便，藥液分布均勻，用藥量可減少，值得推廣。