劉泉開(kāi)

中學(xué)校長(zhǎng)許老師萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，自己剛退休清閑半年，左下肢卻給他頻添了麻煩。原是風(fēng)平浪靜的左小腿，突然由下而上疼痛、麻木起來(lái)。隨著時(shí)間的推移，癥狀變本加利，不僅麻痛范圍擴(kuò)展，而且肢體乏力、僵直，走路有如踩棉花感。他意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重，于是來(lái)到縣醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)攝拍CT片后，醫(yī)生診斷為腰椎椎間盤(pán)突出。他接受了按摩、服藥兩個(gè)月后，病情有增無(wú)減，不得不孤注一擲。同意了醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)后似乎舒坦了一些。然而好景不長(zhǎng)，一個(gè)多月后除了左下肢的癥狀卷土重來(lái)，右小腿、雙上肢也相繼出現(xiàn)麻木、無(wú)力，走路步態(tài)不穩(wěn)，只能蹣跚而行。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有些山窮水盡，許老師更是如熱鍋上的螞蟻。后來(lái)輾轉(zhuǎn)來(lái)到省城大醫(yī)院，經(jīng)過(guò)縝密檢查，認(rèn)真分析，MRI（核磁共震）助診，才明白了這位校長(zhǎng)患的是脊髓型頸椎病。頸4-6的椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間盤(pán)變性突出，頸髓受壓，椎管變窄。

像許先生這種“東邊打雷西邊下雨”的病態(tài)，臨床上并非絕無(wú)僅有。脊髓型的頸椎病便是典型且常見(jiàn)的一種。只是一些醫(yī)生不認(rèn)真分析其現(xiàn)象與本質(zhì)，由表及里，因此往往誤導(dǎo)誤診。

脊髓型頸椎病為何有的病人的癥狀首發(fā)于下肢？這與其頸髓段的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束排列有關(guān)，亦即與此處的神經(jīng)走向密切相聯(lián)。由大腦分布而下的脊髓白質(zhì)內(nèi)傳導(dǎo)長(zhǎng)束的排列特點(diǎn)是：支配下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)束即神經(jīng)纖維在頸髓外側(cè)，而支配上肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)束則在頸髓內(nèi)側(cè)。它倆特定的解剖位置，決定了它們?cè)诓±頁(yè)p傷下其癥狀、體征的“特異性”與恒定性。例如頸椎間盤(pán)脫出。頸段碩脊膜下髓外腫瘤等，由于它們是由外向內(nèi)的壓迫、侵襲椎管內(nèi)的頸髓，因而首當(dāng)其沖，受災(zāi)最重的理所當(dāng)然是與病變最近的傳導(dǎo)束。正所謂城門(mén)失火，殃及池魚(yú)，而不可能是遠(yuǎn)居在內(nèi)側(cè)的神經(jīng)首先遭殃。因而其相應(yīng)受損的麻木、乏力、疼痛、足如踩棉花等癥狀，首先出現(xiàn)在下肢遠(yuǎn)側(cè)，然后向上再擴(kuò)展至上肢。這一病程順序也就順理成章在情理之中了。

因此，像遇到許老師一樣的病情，就該想到病根在頸部。不然，就會(huì)以假亂真，以假當(dāng)真而冤枉地多挨了一刀，平添出許多痛苦。