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馮勇之死與體溫過低

2003-04-29 00:44:03
大眾健康 2003年2期
關鍵詞:耗氧量攝氏度體溫

魏 欣

看過電影《冰山上的來客》的人,都會被邊防戰(zhàn)士荷槍佇立、凍死在冰天雪地中的悲壯場面而震撼心靈。事實上,在我國的北方地區(qū),由于天氣寒冷,人們的御寒措施不到位,凍死凍傷人員的事件時有發(fā)生。不久前,青??煽晌骼锼髂献匀槐Wo站的馮勇和李明利凍死在吉普車上就是其中的一例。當發(fā)現(xiàn)他們的時候,李明利躺在吉普車的后排座上,馮勇蜷縮在副駕駛的座位下,兩人均已凍僵。據(jù)了解,當?shù)匾归g溫度低達攝氏零下30多度。

那么馮勇、李明利為什么會凍死在可可西里的荒原上呢?這得從人體在正常生命活動中所需要的正常體溫談起。人的正常體溫在攝氏37度左右,是人體通過精細的調(diào)節(jié)機制來維持體溫恒定的。人的下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制產(chǎn)熱(主要通過肌肉的活動和肝臟代謝)和散熱(主要通過皮膚血管的收縮和擴張、出汗和肺通氣)而使人體體溫始終保持在正常值之內(nèi)。臨床研究證實,降低體溫可減少耗氧量,從而保證重要臟器的氧需要。但是,當人的心臟溫度降至22~28攝氏度左右時,體溫過低的本身就可以引起心臟停搏。人如果未加保護地暴露在低溫的環(huán)境中,可通過皮膚血管的收縮、寒戰(zhàn)和釋放兒茶酚胺,使心率、動脈血壓和心臟應激增加來抵御寒冷。但如果長時間暴露于低溫環(huán)境,則機體的防御機制就要受到限制。當體溫降至30~33攝氏度時,機體通常不再出現(xiàn)寒戰(zhàn)和血管收縮等防御反應。此時,如體溫繼續(xù)下降,全身和腦耗氧量、心輸出量、微循環(huán)供血量、動脈壓、心率、每分鐘通氣量均下降。當體溫下降列30攝氏度時,耗氧量降至正常的50%。下降至20攝氏度時,耗氧量降至正常的15%。此時,人可出現(xiàn)心臟停搏或心室纖顫。這時施行心臟按壓急救,除非迅速升高心臟溫度,否則,很唯恢復自主循環(huán),除顫也不易成功。人的生命活動離苯開氧氣。如果人體各器官得不到氧氣的供應,大腦和心臟將首先受到傷害,這種傷害又進一步降低了人體氧的供給,影響了生命活動的正常運行,繼而是臟器功能下降,逐漸衰竭。如果人此時還不能脫離危險的寒冷環(huán)境,那么各臟器就會逐漸失去功能,最終導致衰竭;死亡的陰影就降臨了。

人們很贊嘆那些為保護人類自然環(huán)境而忘我工作的人。對那些為了這一事業(yè)而獻身的人更是充滿敬意。但是,馮勇、李明利之死也給我們留下了一些反思:人們該采取怎樣的措施來預防這類悲劇的發(fā)生呢?

首先,從事野外作業(yè)的人員必須要有充分御寒措施的準備,要準備足夠的食物和熱水。俗話說,“肚中無食,心中冷”,就是這個道理。而在寒冷中喝一口熱水,更是覺得一股暖流流遍全身。另外,還要準備棉衣、棉被等御寒衣物,它們可幫助人戰(zhàn)勝寒冷,減少低溫環(huán)境對人的危害。還要攜帶必要的生火取暖妁物品,“火烤胸前暖”,會幫助人維持正常的生命體溫。需要指出的是,當人們在野外發(fā)現(xiàn)馮勇、李明利凍僵的身軀時,發(fā)現(xiàn)汽車的發(fā)動機沒有熄火,這說明他們還明白汽車發(fā)動機在工作狀態(tài)時,會產(chǎn)生熱能,能幫助他們御寒,只可惜這點熱能抵御不了可可西里夜晚的寒冷,低溫的環(huán)境仍奪去了他們的生命。但是,如果他們將自己的身體直接靠在產(chǎn)熱的發(fā)動機上,境況會不會好一些呢?我們還可以這樣設想一下,如果他們在寒冷的環(huán)境中不是坐以待斃,而是不停地運動,使身體不斷產(chǎn)生熱量,那么低溫還會不會奪去他們的生命?但說者容易做者難,這需要多大的勇氣和毅力啊!

另外,在低溫環(huán)境中作業(yè),尤其在遠離基地的荒郊野外作業(yè),一定要攜帶通訊器材。這樣在遇到緊急的情況時,可以用手機等與基地人員迅速聯(lián)系,以期得到及時的救助。

人的御寒能力是有一定限度的,人體組織凍結的冰點為零下3攝氏度左右。一旦發(fā)生凍傷,嚴禁用冷水浸泡、用雪搓和用火烘烤。最好的方法是盡快用38攝氏度~42攝氏度的溫水浸泡復溫。對于輕凍傷者,可喝熱飲料如茶、咖啡;熱湯等緩解。局部凍傷可對癥用藥物治療。時下,凍傷的發(fā)生率雖然不高,但在西北、東北及西藏等高寒區(qū),發(fā)生凍傷的病例仍木少見。對于生活在現(xiàn)代都市的人們來說,在家有“暖氣”,在單位有“熱風”,出門在外還有潭暖的“的士”可坐。而不知不、覺中,我們機體潛在的防御寒冷的能力也在逐漸弱化,不少人甚至稍一受風寒就感冒。但被動躲避寒冷終究不是方法,積極調(diào)動機體適應環(huán)境變化的能力,才是我們戰(zhàn)勝寒冷的最好辦法。

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