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2003-04-29 00:44呂群
家庭醫(yī)藥 2003年4期
呂 群
糖尿病是繼心腦血管病、癌癥之后，威脅人類健康和生命的第三大殺手。對我國人群來說，較少有人主動去醫(yī)院查血糖，更難從糖尿病的蛛絲馬跡中去發(fā)現(xiàn)它，等到出現(xiàn)“三多一少”（多吃、多喝、多尿、體重減少）的典型特征時，糖尿病病情已經(jīng)比較嚴重了。因此，很多人渴望了解有關糖尿病的征兆。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，如皮膚出現(xiàn)異常，某些情況下可能是糖尿病的征兆。臨床顯示，如有下列情形者應盡快檢查血糖，以防糖尿?。?/p>
真菌感染 腳癬是常見的皮膚病，但糖尿病患者的腳癬與眾不同:腳癬癥狀較重,趾間有明顯落屑、潮濕、糜爛，腳掌有角化、落屑，趾甲白濁、肥厚?；颊哌€可能出現(xiàn)手癬，類似濕疹，易被誤診。夏天，在患者的腋窩、乳房下部、會陰部等易摩擦部位，易發(fā)生白色念珠菌感染，皮膚上常長丘疹和小膿瘡。
細菌感染 表現(xiàn)在身體各部位反復發(fā)生毛囊炎或癤腫，有壓痛、紅腫。如有多發(fā)性癤腫并融合成癰，則極可能是糖尿病的并發(fā)癥；如細菌感染累及淋巴管，可出現(xiàn)淋巴管炎。
糖尿病性水瘡 腳趾上出現(xiàn)較大水瘡，如排除細菌和真菌感染，則很可能為糖尿病性水瘡。
下肢不明原因的外傷 糖尿病患者可能由于循環(huán)或神經(jīng)功能發(fā)生障礙，導致下肢感覺功能下降，對各種外界刺激不易察覺，當出現(xiàn)外傷時，患者本人往往不知道是何時、何種原因所引起。
皮膚干燥瘙癢 血糖升高可使皮膚處于干皮癥狀態(tài)，常伴有瘙癢，同時由于搔抓又易引起皮炎，猶如濕疹。
類脂性漸進性壞死 該病主要發(fā)生在小腿前側，開始表現(xiàn)為邊緣清楚的小丘疹，頂部有少許鱗屑，表面平滑光亮；隨后逐漸發(fā)展成為圓形、卵圓形或形狀不規(guī)則的紫紅色或暗紅色斑塊，斑塊較為堅實，表面有蠟樣光澤，無瘙癢或疼痛等自覺癥狀；再后發(fā)展為厚的鱗屑，容易誤診為厚痂。此病變可長期存在，也可自行痊愈。
糖尿病性硬腫病 該病表現(xiàn)為皮膚有堅實性水腫，沒有指壓性水腫，表面無皺紋，沒有炎癥，不痛不癢。
泛發(fā)性環(huán)狀肉芽腫 該病可發(fā)生在四肢或軀干，扁平結節(jié)呈隆起狀，比正常皮膚堅韌。隨著時間推移，芽腫中央可能出現(xiàn)凹陷、萎縮，外緣的邊界很明顯，呈環(huán)行或半圓形。有資料顯示，21%左右的糖尿病患者有此癥狀。
掌跖纖維瘤 該病表現(xiàn)在手掌或足跖與表皮粘連形成堅硬結節(jié)，皮膚表面顏色一般正?；蚵猿实t、淡黃，沒有任何自覺癥狀，有時可影響指趾自由活動。
獲得性穿透性膠原病 該病常表現(xiàn)為瘙癢劇烈，伴有紅色丘疹，中心部位凹陷，含有角質物質。一般需經(jīng)病理組織學檢查才能確診。
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呂 群
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真菌感染 腳癬是常見的皮膚病，但糖尿病患者的腳癬與眾不同:腳癬癥狀較重,趾間有明顯落屑、潮濕、糜爛，腳掌有角化、落屑，趾甲白濁、肥厚?；颊哌€可能出現(xiàn)手癬，類似濕疹，易被誤診。夏天，在患者的腋窩、乳房下部、會陰部等易摩擦部位，易發(fā)生白色念珠菌感染，皮膚上常長丘疹和小膿瘡。
細菌感染 表現(xiàn)在身體各部位反復發(fā)生毛囊炎或癤腫，有壓痛、紅腫。如有多發(fā)性癤腫并融合成癰，則極可能是糖尿病的并發(fā)癥；如細菌感染累及淋巴管，可出現(xiàn)淋巴管炎。
糖尿病性水瘡 腳趾上出現(xiàn)較大水瘡，如排除細菌和真菌感染，則很可能為糖尿病性水瘡。
下肢不明原因的外傷 糖尿病患者可能由于循環(huán)或神經(jīng)功能發(fā)生障礙，導致下肢感覺功能下降，對各種外界刺激不易察覺，當出現(xiàn)外傷時，患者本人往往不知道是何時、何種原因所引起。
皮膚干燥瘙癢 血糖升高可使皮膚處于干皮癥狀態(tài)，常伴有瘙癢，同時由于搔抓又易引起皮炎，猶如濕疹。
類脂性漸進性壞死 該病主要發(fā)生在小腿前側，開始表現(xiàn)為邊緣清楚的小丘疹，頂部有少許鱗屑，表面平滑光亮；隨后逐漸發(fā)展成為圓形、卵圓形或形狀不規(guī)則的紫紅色或暗紅色斑塊，斑塊較為堅實，表面有蠟樣光澤，無瘙癢或疼痛等自覺癥狀；再后發(fā)展為厚的鱗屑，容易誤診為厚痂。此病變可長期存在，也可自行痊愈。
糖尿病性硬腫病 該病表現(xiàn)為皮膚有堅實性水腫，沒有指壓性水腫，表面無皺紋，沒有炎癥，不痛不癢。
泛發(fā)性環(huán)狀肉芽腫 該病可發(fā)生在四肢或軀干，扁平結節(jié)呈隆起狀，比正常皮膚堅韌。隨著時間推移，芽腫中央可能出現(xiàn)凹陷、萎縮，外緣的邊界很明顯，呈環(huán)行或半圓形。有資料顯示，21%左右的糖尿病患者有此癥狀。
掌跖纖維瘤 該病表現(xiàn)在手掌或足跖與表皮粘連形成堅硬結節(jié)，皮膚表面顏色一般正?；蚵猿实t、淡黃，沒有任何自覺癥狀，有時可影響指趾自由活動。
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