我女兒出生時兩乳頭凹陷，雖然她今年已14歲，兩乳頭仍然凹陷，還有少許分泌物并伴有腥味。請問，該如何治療？

江蘇宗懷森

宗懷森讀者：

你的女兒可能患的是先天性乳頭凹陷癥，與先天發(fā)育畸形有關。正常乳頭為圓椎狀，高出乳峰平面約1.5～2厘米。乳頭凹陷對身體健康影響不大，患者可以結婚、生育。乳頭凹陷雖然不是大病，但如果不及時矯正，會帶來不良后果：一是乳頭深陷在乳暈皮膚內，局部凹窩處長期得不到清洗，分泌物及污染物易發(fā)出臭味，引起乳頭乳暈發(fā)炎，甚至出血、糜爛，形成慢性炎癥；二是乳頭不外露，嬰兒吸不出乳汁，從而影響嬰兒的發(fā)育；三是產婦乳汁排出不暢，會導致乳管阻塞，乳汁淤積，容易發(fā)生急性乳腺炎、乳腺膿腫，甚至可能增加患乳腺腫瘤的幾率；四是乳頭凹陷有損女性胸部健美，失去應有的曲線。因此，對乳頭凹陷需積極進行治療。

乳頭凹陷是可以矯正的，矯正的時機應選在生育以前。輕度乳頭凹陷可采用保守治療：每天用溫水清洗兩次，然后輕輕地往外牽拉，牽拉的力度不可過大，以免使乳頭受到損傷。也可在洗澡擦乳頭時把它輕輕地向外提拉，反復牽拉，就可以使乳頭外凸了。如果拉不出，可將兩手拇指放在乳頭兩側用力來回推動，每天3次，每次上下左右各做5遍。此外，還可用人工口吸辦法進行矯正。

建議你女兒在整形外科醫(yī)生的幫助下，選擇適宜的方法進行治療。

復旦大學附屬中山醫(yī)院外科教授姚禮慶

兩年后再服用阿昔洛韋還有效嗎

我曾一直服用阿昔洛韋，病癥已被基本控制，但不知為什么后來該藥就沒效了，而我服別的藥也不見效果。我停用阿昔洛韋至今已兩年，請問，我若再服用它，會有效果嗎？

廣西李小西

李小西讀者：

根據你服用的藥物，我們認為你患生殖器皰疹的可能性很大。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的一種性傳播疾病，目前治療該病主要是使用無環(huán)核苷類抗病毒藥物，如你提到的阿昔洛韋。但阿昔洛韋口服后有機體吸收慢，生物利用度小，每天服藥須5次等缺點。隨著醫(yī)學的發(fā)展，近年來又相繼開發(fā)出了生物利用率高的新一代無環(huán)核苷類藥物，最常用的是萬乃洛韋（伐昔洛韋）。

如果生殖器皰疹每年發(fā)作超過6次，則稱為復發(fā)性生殖器皰疹。目前該病尚無有效的預防其復發(fā)的方法和藥物。如果你的生殖器皰疹經常復發(fā)，可定期口服阿昔洛韋或伐昔洛韋。生殖器皰疹反復發(fā)作的患者，也可考慮在應用上述藥物的同時，加用一些免疫調節(jié)劑如干擾素、胸腺素、結核菌素、左旋咪唑等以增強療效。為預防復發(fā)，應長期堅持服藥。

另外，生殖器皰疹復發(fā)還與心理、社會因素有很大關系，如患者精神緊張時，下丘腦神經介質與淋巴細胞可能發(fā)生反應，從而抑制免疫功能，引起復發(fā)。因此，希望你保持樂觀的心態(tài)，樹立信心，堅持治療，相信你的病復發(fā)次數一定會減少，甚至消失。

中山大學附屬第三醫(yī)院皮膚性病科教授陸春、主治醫(yī)師劉毅

局限性皮膚凹陷是什么病

我今年48歲，4年前發(fā)現右肩膀肌肉少了，出現2個約5×6厘米的“坑”，“坑”的最深處可見皮膚緊貼在骨頭上?；继幉患t不腫也不癢，有時有疼痛感，但不影響正常生活和工作。經檢查，沒有肌無力的癥狀。誰知2年前，左肩膀也出現萎縮。當地醫(yī)生說沒有見過此病，外地大醫(yī)院的醫(yī)生說這是脂肪萎縮，并說可能是遺傳。請問，我得的是什么病，會癱瘓嗎，應如何治療？

內蒙古李華

李華讀者：

根據信中描述，你這種病可能是醫(yī)學上的“局限性脂肪營養(yǎng)不良”。該病多見于女性，可侵犯面部、頸部、肩部、臂部、胸腹部等，常呈對稱分布，也可只出現在身體的一側。癥狀常表現為局限性的皮膚凹陷，可呈圓形或橢圓形，就像被勺子挖去了一塊似的；有時可出現條索狀凹陷，就象面團被棍子壓了一下似的。由于此病一般沒有什么癥狀，所以不容易被患者察覺，常常是在穿短袖衣服或洗澡時才被發(fā)現。在檢查中，患者的肌電圖正常，血清肌酶也不升高，作皮肌活檢可見皮下脂肪組織局部明顯減少甚至消失，但肌肉未受影響。

因此，此病癥狀再嚴重也不會引起癱瘓。臨床顯示，本病多在5～10歲時起病，也有的在中青年時期開始起病。病情通常進展緩慢，多數患者的病情在2～6年后停止進展，個別患者可長達10年。

本病病因至今尚不清楚，無特效療法，也無法預防。因它不會引起癱瘓，不影響壽命，所以一般情況下可不必治療。只有當嚴重影響到面容時，才考慮采取美容措施，將面部的凹陷處填補起來。

青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經內科教授叢志強

藥物性耳聾當如何治療

我因喉痛、發(fā)燒，被注射慶大霉素后出現耳聾。請問，我該怎么治療？

湖南鄭德新

鄭德新讀者：

藥物性耳聾是指因濫用某些耳毒性的藥物所致的耳聾。耳毒性的藥物現已知有近百種，如臨床常用的鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等氨基糖甙類抗生素；速尿、利尿劑等利尿藥。因為這些藥物能破壞內耳的微循環(huán)，并直接損害毛細胞，使患者出現耳聾、耳鳴、眩暈、平衡紊亂等一種或多種癥狀。

藥物性耳聾的治療原則是：立即停止使用耳毒性藥或換藥，以恢復或部分恢復已喪失的聽力。具體方法如下：

1.藥物治療及早選用可擴張內耳血管的、能降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物，維生素B族，能量制劑等。

2.佩帶助聽器助聽器是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置，一般須經耳科醫(yī)生或聽力學專家詳細檢查后才能選用。語頻平均聽力損失在35～80分貝者都可使用，聽力損失在60分貝左右使用效果最好。單側耳聾一般不需配用助聽器，雙側耳聾患者若是雙耳損失程度大體相同，可使用雙耳助聽器或將單耳助聽器輪換戴在左右耳；若兩耳損失程度差別較大，但都未超過50分貝者，宜給聽力較差耳配戴；若有一耳聽力損失超過50分貝，則應給聽力較好耳配戴。

3.人工耳蝸常用于心理精神正常、身體健康的雙側極度耳聾者，以使全聾者重新感知聲響。若再配合言語訓練，可部分恢復言語功能。該病目前尚無有效的中草藥治療方式，針灸治療已被證實無效。

上海交大附屬第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科教授李克勇

痣不斷長大發(fā)癢怎么辦

我臉上長有幾顆痣，下巴那顆經常發(fā)癢，且在長大。我想把它們切除，又曾聽說有些痣是不能隨便除的，否則會癌變。請問：我那顆發(fā)癢、長大的痣能除掉嗎，用哪種方法較好？

廣西付相芬

付相芬讀者：

痣是由很多含有色素的皮膚細胞組成，故稱色素痣。它是最常見的良性皮膚腫瘤，可在出生時就已存在，或在幼年時發(fā)生，一般發(fā)展緩慢，無自覺癥狀。根據痣細胞在皮膚內分布位置的不同，通常分為交界痣、混合痣、皮內痣。從臨床表現看，大多數不高出皮膚表面的扁平痣為交界痣；略微高起的多為混合痣；半球形、乳頭狀及帶蒂、帶毛的為皮內痣。

痣一般不必治療，但有以下情形者應治療：

（1）痣體突然增大，表面出現潰爛、潰瘍，顏色變黑，周圍出現衛(wèi)星狀皮疹，有自覺疼痛或瘙癢者，應盡快手術切除。

（2）發(fā)生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝等易摩擦部位的痣，可考慮手術切除。

（3）發(fā)生在面部，有礙美容時，可考慮采用冷凍、藥物點刮、電灼、激光等方法去除（瘢痕體質者需慎重）。

你下巴上發(fā)癢、長大的那顆痣，可采用以上任何一種方法去掉。至于用哪種方法最好，可到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，請醫(yī)生幫你作出最佳選擇。

中南大學湘雅二醫(yī)院皮膚科教授戴若玲

眼球疼痛怎么辦

我患眼疾快2年了，由于眼球疼痛怕光，睜眼困難，常感頭痛、頭昏，生活極不方便。當用涼水洗臉后，感覺會好一些。當痛得厲害時，使用馬來酸噻嗎洛爾眼藥水，效果也不理想。我曾去過幾家醫(yī)院，有的說是病毒性皰疹，有的說是角膜炎，有的說是青光眼……使用的藥物多達10余種，效果都不好。請問我患的是什么病，該如何治？

陜西史振龍

史振龍讀者：

根據來信所述，你很可能患了偏頭痛。

偏頭痛多見于中青年人，病程較長，病因目前還不完全清楚，除了可能有遺傳和家庭因素外，還可能與腦血管痙攣和血管擴張有關。女性還可與月經有關。過于勞累或睡眠不佳常會誘其發(fā)作。

治療偏頭痛主要是在開始發(fā)作時立即口服2片麥角胺咖啡因，半小時后癥狀未緩解者可再服1～2片，但24小時內服用量不可超過6片。也可服苯噻啶，每次1～2片，每日可根據病情服用1～3次，但青光眼患者和孕婦要忌用。并要適當休息。

治療中還應注意眼眶上神經切跡有無壓痛，如有壓痛則可能還合并有眶上神經痛，可加服維生素B1和谷維素，每次各2片，每日3次，這有助于緩解癥狀。

偏頭痛的發(fā)作大多在40歲后會減少，所以不必過多擔心。

復旦大學附屬中山醫(yī)院眼科教授王建瑚

幼兒能否進行拔河運動

我的4歲小兒在一家私人幼兒園上學，這家幼兒園沒多少娛樂設施，老師便經常組織孩子們進行拔河運動。請問，這種游戲是否適合孩子們?

河南趙紅

趙紅讀者：

幼兒的骨、關節(jié)很嬌嫩，拔河時，孩子們上體后仰或前傾、側身等動作容易使關節(jié)受損，常進行這種游戲可能導致骨骼畸形，脊柱彎曲。同時，該運動使幼兒全身肌肉群處于持續(xù)性緊張狀態(tài)，肌肉需要大量的血液供應氧氣和營養(yǎng)物質，但幼兒肌肉內毛細血管數量少，血液供應也較緩慢，因此容易造成缺氧，致使血液中的酸性物質增多，肌肉疲勞，長久會影響他們的身心發(fā)育。

此外，拔河時由于需過久的憋氣，勢必導致靜脈回心血量減少，心輸出量降低，心肌負擔驟增，心臟和大腦可能出現暫時性缺血，嚴重時還會發(fā)生暈厥等。所以，幼兒不適宜進行拔河。當然如果為了提高小孩的體育興趣，在他們6～7歲時偶爾進行1～2次這樣的娛樂活動，也未嘗不可。但在拔河前要囑咐孩子們做好準備活動，每次時間應控制在1分鐘內。

安徽中醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師王金山

如何治愈骨質增生

我雙膝患骨質增生已5年多了，平時特別怕冷，走路、上下樓梯都感到特別困難，吃了不少中藥、西藥都沒有效果。去年我又做了手術，照樣沒有效果。請問，我該采取什么治療措施？

四川秦立娥

秦立娥讀者：

骨質增生俗稱骨刺，醫(yī)學上稱為骨關節(jié)炎。其病因是骨關節(jié)老化。一般關節(jié)過于勞累、受到損傷，身體肥胖以及受風著涼等是其誘發(fā)因素。長了骨刺是否有癥狀，這要看有沒有炎癥。當骨關節(jié)有炎癥時，就可能產生疼痛或功能性障礙。通過手術雖可以切除骨刺，但手術可能使骨關節(jié)發(fā)炎，刺激骨刺生長，故對手術應持謹慎態(tài)度。

目前還沒有能縮小或消除骨刺的有效藥物，但通過藥物治療可以消退炎癥。只要消除了炎癥，就減少了腫脹，也就解除了疼痛。現在臨床常使用中藥內服外貼，效果較好。建議你外用磁藥貼，它不僅具有消炎鎮(zhèn)痛、疏經通絡、活血化淤的作用，更因該藥含有一種特殊的生物活性物質，這種物質可促使骨刺周圍的纖維組織增生，使纖維包圍骨刺，起到緩沖作用，從而達到治愈或抗復發(fā)效果。同時，你還應內服神鳳丹、抗骨質增生膠囊等，以增強療效。

在治療期間，患者應減輕身體負重、少站、少走動并注意保暖。待治愈后每天可慢走30分鐘，這不僅可以防止復發(fā)，而且有益于身心健康。

天津醫(yī)科大學第三醫(yī)院教授高家駿

小兒關節(jié)疼痛是關節(jié)炎嗎

請問，小兒關節(jié)疼痛是什么原因引起的，它是關節(jié)炎的表現嗎？如果是，該如何治療？

江西潘觀生

潘觀生讀者：

對于關節(jié)痛的鑒別診斷，應了解關節(jié)疼痛癥狀，關節(jié)有無紅腫，活動是否受限，有無全身癥狀如發(fā)熱、皮疹、食欲不振、乏力，有無其他器官（腎臟、心臟、血管等）受累表現。如作血沉測定，有助于區(qū)別關節(jié)病變是炎癥性或非炎癥性。

根據你所描述的病史，你的小兒患幼年型類風濕性關節(jié)炎少關節(jié)型可能性較大，但在此還是建議你根據上面所述再作進一步檢查。

對于幼年型類風濕性關節(jié)炎的治療，多關節(jié)型和少關節(jié)型均應加用非甾體類抗炎藥，如每天口服萘普生10～15毫克/公斤（體重），分2～3次服用，至少服用半年。全身型或癥狀難以控制者可短期內應用皮質類固醇。如患者病情反復發(fā)作或難以控制，為預防關節(jié)畸形，應加用慢作用藥物，如小劑量的氨甲喋呤、柳氮磺胺吡啶等。目前國際上主張盡早加用慢作用藥物，尤其應重視使用小劑量的氨甲喋呤，每周1次，每次10～15毫克/公斤（體重），對于幼年型類風濕性關節(jié)炎的長期預后很有好處，且毒副作用小。

但由于未見到患兒本身，故我還是建議你去正規(guī)醫(yī)院作全面檢查，在醫(yī)生指導下明確診治。

北京大學第一醫(yī)院兒科教授杜軍保、齊建光

肝膽外科專家張柏和

第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、肝膽外科主任，國家自然科技基金通訊評委；從事肝膽外科臨床和基礎研究已33年，擅長肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷和治療，在肝臟腫瘤的免疫治療、肝管損傷狹窄、復雜肝膽管結石、先天膽管疾病和肝門部膽管良性、惡性腫瘤的外科治療等有較深造詣；主編、參編學術著作9部，發(fā)表論文30多篇；1990年獲國家教委和國務院學位委員會授予“中國有突出貢獻博士”稱號，1997年獲軍隊科技進步二等獎、軍隊醫(yī)療成果一等獎各1項，1995、1997年2次榮立三等功，1998年被上海市衛(wèi)生局聘為著名外科專家。