馬曾辰

隨著影像診斷技術(shù)的進(jìn)步和人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，大批無癥狀肝血管瘤被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分患者異常緊張，擔(dān)心肝血管瘤是否會(huì)惡變?yōu)椤鞍┲兄酢薄伟?，肝血管瘤是否需要手術(shù)切除或藥物治療？其實(shí)，肝血管瘤患者大可不必?fù)?dān)心，因?yàn)榛颊呖梢浴?/p>

肝血管瘤是良性疾病

肝血管瘤是一種常見的肝臟良性疾病，是血管的發(fā)育異常、進(jìn)行性擴(kuò)張所致。肝血管瘤的形狀，有時(shí)呈橢圓形或鐵餅狀，有時(shí)呈不規(guī)則形。血管瘤多呈紫紅色或紫藍(lán)色，表面光滑，質(zhì)地柔軟，瘤體內(nèi)含有大量暗紅色血液，如將瘤內(nèi)血液擠出，瘤體可明顯縮小。在顯微鏡下，可見病灶由大小不等的血管腔組成，無腫瘤細(xì)胞。

肝血管瘤的大小因人而異，小的不足1厘米，大的可達(dá)數(shù)十厘米。肝血管瘤可單發(fā)，也可多發(fā)。

以前，有關(guān)醫(yī)學(xué)人士多認(rèn)為肝血管瘤是先天性的，但隨著影像學(xué)檢查的普及，發(fā)現(xiàn)不少患者的肝血管瘤是在中老年以后才生長的。以前，不少學(xué)者認(rèn)為肝血管瘤常發(fā)生于女性，且瘤體隨口服避孕藥的增多而逐漸增大，然而臨床顯示，不少男性患者也有此瘤。因此，男女老少都應(yīng)注意它的發(fā)生。

肝血管瘤須防誤診

肝血管瘤的診斷主要依靠影像檢查，在一般情況下，通過黑白B超、彩色超聲、CT掃描即可診斷。但經(jīng)驗(yàn)告訴我們，有時(shí)肝血管瘤的診斷并不那么容易，特別是某些情況下個(gè)別肝癌易被誤診為良性肝血管瘤，以致延誤病情，造成極為嚴(yán)重的后果。為防止誤診，應(yīng)注意以下幾方面：

1.應(yīng)找有經(jīng)驗(yàn)的影像科或外科醫(yī)生確診。

2.肝占位病變患者，除做B超外還應(yīng)檢測血清甲胎蛋白（一種肝癌標(biāo)記物）。

3.對(duì)不典型的肝血管瘤患者，應(yīng)同時(shí)作超聲檢查和CT掃描，以防誤診。

4.對(duì)伴肝硬化的血管瘤，應(yīng)注意原發(fā)性肝癌的誤診。

5.定期隨訪B超，每年最好不少于兩次，一旦發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)處理。

值得注意的是，切忌用肝穿刺活檢的方法確診肝血管瘤。因?yàn)楦窝芰銎屏押?，難以自行止血，嚴(yán)重時(shí)可致出血性休克、甚至死亡。因此，應(yīng)慎用肝穿刺活檢的方法確診。

肝血管瘤是否都需治療

通常可以將肝血管瘤分為兩種：生長型和非生長型。肝血管瘤隨時(shí)間推移而逐漸長大的，稱為生長型；反之，稱為非生長型。也可以把5厘米作為界限，5厘米以下者常為非生長型，5厘米以上的腫瘤屬生長型。臨床顯示，95%以上的肝血管瘤屬于非生長型，它們一般不增長、不破裂、不惡變，人體可與它們長期“和平共處”。因此。大多數(shù)肝血管瘤患者，可如正常人一樣工作、生活，不需要手術(shù)、藥物等方法進(jìn)行干擾、處理，也不需注意什么。

若肝血管瘤直徑超過5厘米，有繼續(xù)增大的趨勢，且患者有一定的自覺癥狀，如本人愿意接受手術(shù)，筆者認(rèn)為可以考慮施行手術(shù)切除，因?yàn)榇笱芰鰰?huì)產(chǎn)生壓迫，并有破裂、出血的潛在危險(xiǎn)。有學(xué)者認(rèn)為，只需對(duì)10厘米以上的大血管瘤采用手術(shù)方案，但此標(biāo)準(zhǔn)有不足之處，因?yàn)槟[瘤較大可能使部分患者的手術(shù)變得困難，甚至使他們完全喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。

對(duì)于需行手術(shù)治療的患者來說，應(yīng)選擇設(shè)備較好的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)較為豐富的肝外科醫(yī)生，以減小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。肝血管瘤常不伴隨肝硬化，因此，患者術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭及腹水的幾率較少。但應(yīng)注意，患者在手術(shù)后，應(yīng)進(jìn)行隨訪。