特別怕冷是怎么回事

我今年31歲，從三年前開始我特別怕冷惡風(fēng)，常感到頭、鼻、胸、背部有寒風(fēng)鉆入，下肢常有隱痛，身體疲乏，性欲淡漠，一年四季常有感冒、咳嗽。我曾多方求醫(yī)服藥，均不見好轉(zhuǎn)，令我痛苦不堪。請(qǐng)問(wèn)，我得的是什么??？怎么治療？

廣西何麗藹

何麗藹讀者：

根據(jù)你所介紹的病情，從中醫(yī)來(lái)看，你屬于腎虧陽(yáng)虛典型表象。

腎虧陽(yáng)虛的主要臨床表現(xiàn)就是特別怕冷，背脊如冷風(fēng)吹，冷水澆一般，四肢冷，以手足為劇，面色日光白，口唇紫黯，性功能減退。男性可出現(xiàn)陽(yáng)痿早泄，腰酸乏力，女性可有月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量少，甚至于閉經(jīng)、不孕等。有的患者還會(huì)有頭暈耳鳴，記憶力減退，精力差，易疲勞等癥狀。

腎虧陽(yáng)虛日久還可影響機(jī)體其他臟腑的生理功能：如影響到肺，則會(huì)出現(xiàn)咳喘，動(dòng)則氣急；如影響到膀胱，則會(huì)出現(xiàn)小便增多，或淋漓不盡，有的會(huì)發(fā)生水腫；如影響到心，則會(huì)出現(xiàn)心悸胸悶，氣急不暢等。

根據(jù)病情，你可用溫補(bǔ)腎陽(yáng)的方法治療，可用：附子5～10克、桂枝3～5克、山萸肉6～10克、熟地6～10克、澤瀉6～10克、丹皮6～10克，茯苓6～10克、淮山藥6～10克、黃芪5～10克、仙靈脂6～10克、防風(fēng)6～10克。上述藥物可先從小劑量服起，并根據(jù)病變的具體情況再逐漸增加用量。除服藥外，還應(yīng)注意保暖，適當(dāng)參加體育鍛煉。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院教授李祥云

肚子怎么會(huì)脹得象皮球

我于1996年患感冒。當(dāng)年10月病情加重，腹部脹得象皮球一樣，疼痛難忍。6年來(lái)，腹部的氣從沒消過(guò)，吃藥無(wú)數(shù)，沒有任何效果，苦不堪言。請(qǐng)問(wèn)，我的病該怎么治？

李春富

李春富讀者：

從你信中談到的情況看，你做各種檢查均沒有異常發(fā)現(xiàn)，但總有腹脹、噯氣、惡心、燒心等癥狀，可能是功能性消化不良癥(FD)。這是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，占消化道疾病的20％～30％，為近年研究的熱點(diǎn)，確切的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不甚清楚。以往認(rèn)為可能是胃酸分泌失調(diào)，新近研究表明，功能性消化不良癥與胃排空延緩、胃電節(jié)律紊亂，伴食管、腸和膽囊動(dòng)力低下等可能有關(guān)?？偟膩?lái)說(shuō)，出現(xiàn)消化不良的原因可能涉及多種因素，因此對(duì)功能性消化不良的診斷應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。對(duì)患者必須進(jìn)行全面檢查，確實(shí)沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性異常，排除糖尿病和甲狀腺功能減低后，才能診斷，而且需要隨訪觀察。

功能性消化不良具有如下特點(diǎn)：①上腹痛或不適、噯氣、燒心、惡心、嘔吐等癥狀，持續(xù)半年以上；②近3個(gè)月內(nèi)做各種化驗(yàn)檢查均無(wú)發(fā)現(xiàn)異常；③經(jīng)抑酸、解痙、促動(dòng)力、抗幽門螺旋桿菌等藥物治療半年以上，未取得明顯效果。

在治療上，首先要找出誘因，給予心理或抗抑郁治療，因?yàn)榫裥睦硪蛩厥呛苤匾恼T因。同時(shí)使用抑酸劑、促動(dòng)力藥、胃粘膜保護(hù)劑、抗幽門螺旋桿菌藥物。注意生活規(guī)律，飲食要合理，戒煙酒，少吃刺激性強(qiáng)、生冷及油膩食物。用中藥調(diào)治功能性消化不良癥效果非常好，可口服枳實(shí)消痞丸、香砂養(yǎng)胃丸等，服湯藥效果會(huì)更好。

需要強(qiáng)調(diào)的是，不要輕易診斷功能性消化不良癥，因尚有許多學(xué)者認(rèn)為此癥非獨(dú)立性病癥，也可能是器質(zhì)性疾病在自然病程中的表現(xiàn)，因此要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師王潤(rùn)華

風(fēng)寒型關(guān)節(jié)炎能否治好

我的膝蓋受涼風(fēng)吹后出現(xiàn)疼痛、疲勞，但不腫。近期肩、腰也出現(xiàn)疼痛。血沉、抗“O”化驗(yàn)3次都正常。醫(yī)生開了鎮(zhèn)痛抗炎藥——奧沙普泰腸溶膠囊，舒筋活絡(luò)藥——復(fù)方夏天無(wú)片。請(qǐng)問(wèn)，這種慢性病能否治好，平時(shí)應(yīng)注意什么？

江蘇花建軍

花建軍讀者：

從信中介紹的情況看，你所患的是“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛”。這種關(guān)節(jié)痛在中醫(yī)分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、寒濕型、濕熱型及寒熱錯(cuò)雜型。一般多因感受過(guò)風(fēng)寒濕之邪（如涉冷水、騎摩托車、久居潮濕處、吹空調(diào)等）致病。關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)是多在受涼、吹風(fēng)、勞累及陰天下雨等天氣變化時(shí)疼痛發(fā)作或加重，而血沉、抗“O”、類風(fēng)濕因子（RF）等化驗(yàn)均正常。

患了該病最好是采取中西醫(yī)結(jié)合治療，疼痛較重時(shí)可服用一些消炎鎮(zhèn)痛藥，如芬必得、扶他林等，對(duì)緩解疼痛有很好的效果，但胃腸道副作用明顯，有些人不能耐受，對(duì)已有潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的患者這類藥不宜常用。中藥可以根據(jù)不同的證型對(duì)癥治療，扶正祛邪，療效好且無(wú)胃腸刺激。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治。您具體該用什么藥，請(qǐng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生請(qǐng)教。

需要強(qiáng)調(diào)的是不論用西藥或中藥，還是中西醫(yī)結(jié)合，治療的同時(shí)必須不再受涼、過(guò)勞，特別要注意關(guān)節(jié)局部保暖。從來(lái)信判斷，你尚年輕，一旦做好防寒保暖，關(guān)節(jié)痛是可以治愈的，無(wú)須長(zhǎng)期服藥。只要不是痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)痛，與飲食結(jié)構(gòu)的關(guān)系不大，以少吃或不吃冷飲為好。

北京中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師 王玉明

我兒子得的是什么病

我兒子今年6歲多。從3歲多起患病到現(xiàn)在，一直沒治好。只要是感冒，就肚子痛，咽喉發(fā)炎，嘔吐不休。開始嘔食物，后來(lái)嘔白色濃痰。在長(zhǎng)沙診斷是功能性嘔吐。請(qǐng)問(wèn)我兒子到底得的是什么?。磕芨螁?？

湖南李國(guó)仲

李國(guó)仲讀者：

僅從來(lái)信中所述情況，很難診斷你兒子究竟患的是什么病。在這里只能提些可能原因。

l.你信中所說(shuō)的“感冒”問(wèn)題：“感冒”一般是指各種不同病毒感染，感染部位大多在呼吸道，特別是上呼吸道，可有發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、咽痛，也可有咳嗽，如繼發(fā)性細(xì)菌感染，則可有鼻流膿涕，咳膿痰等，未悉你兒子每次發(fā)病時(shí)，有否此種現(xiàn)象?如這種病毒感染發(fā)生在胃腸道，則可發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，但常以腹瀉為主，稱這種為胃腸型感冒，臨床上較少見，從來(lái)信中所描述的癥狀也不像。一般“感冒”均為偶然發(fā)病，除非有免疫缺陷的病人，就會(huì)容易“感冒”，但也不會(huì)經(jīng)常發(fā)作，你兒子如經(jīng)常發(fā)病，那肯定不是單純的“感冒”了。

2.有些兒童常因咳嗽而引發(fā)嘔吐，故如確有該現(xiàn)象，就應(yīng)檢查有否經(jīng)常引起咳嗽的疾病，如哮喘病、支氣管擴(kuò)張癥，則可經(jīng)常有咳嗽，引發(fā)小兒嘔吐。

3.食物過(guò)敏：信中描述的發(fā)作性嘔吐，當(dāng)心為食物過(guò)敏所致，這也常可遇到的。希你注意你兒子的飲食，對(duì)懷疑的食物，可單獨(dú)試食，如食后確可發(fā)生腹痛、嘔吐，證明你兒子對(duì)該食物過(guò)敏，有時(shí)過(guò)敏的食品可有多種。對(duì)有過(guò)敏的食品以后就不能再吃。

以上意見僅作參考，希望到大醫(yī)院的兒科作進(jìn)一步診療。

上海華東醫(yī)院內(nèi)科教授顧同進(jìn)

“人流”會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)嗎

我平時(shí)采用避孕措施，但有一次失敗了以致意外懷孕。不得已，只好到醫(yī)院做了人工流產(chǎn)。但手術(shù)后月經(jīng)發(fā)生了變化，一是周期延長(zhǎng)，二是出血量明顯減少。我很擔(dān)心，該怎么辦呢？

河南明芳

明芳讀者：

人工流產(chǎn)，簡(jiǎn)稱“人流”，是指人工方法終止妊娠。

“人流”術(shù)后，一般于22天內(nèi)卵巢恢復(fù)排卵功能，1個(gè)月左右恢復(fù)月經(jīng)。但少數(shù)婦女術(shù)后可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)失調(diào)是“人流”術(shù)的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術(shù)后3～6個(gè)月月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短，經(jīng)血量減少或增多（或月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)）。

月經(jīng)受大腦皮層、下丘腦、腦垂體、卵巢等綜合調(diào)控。手術(shù)前后，如精神緊張、恐懼、憂慮等，可作用于下丘腦、腦垂體、卵巢，影響其正常生理功能，導(dǎo)致月經(jīng)異常。其次，“人流”術(shù)后，原有的胚胎絨毛膜促性腺激素驟然消失，卵巢一時(shí)不能對(duì)腦垂體分泌的促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，可引起月經(jīng)不調(diào)。三是多次“人流”或刮宮過(guò)度，子宮內(nèi)膜基底層受到過(guò)多損傷，再生困難。有時(shí)刮宮不徹底，組織殘留，也可引起閉經(jīng)或月經(jīng)減少。

對(duì)此，大多無(wú)需特殊治療，一般于2～3個(gè)月后恢復(fù)正常。若為宮腔粘連，可伴有周期性腹痛，甚至繼發(fā)不育。則需要去醫(yī)院復(fù)查清宮。

建議你去醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查，是否還有卵巢不排卵、黃體功能不足等其他原因，若有，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施。

解放軍南京83醫(yī)院副主任醫(yī)師 徐棟華

小兒高鈣尿癥是怎么回事

我的女兒8歲了。2001年9月患尿路感染，主要癥狀是尿急、尿頻、尿痛。經(jīng)住院治療，診斷為“高鈣尿癥”。從2002年2月至12月，多次檢查結(jié)果都是紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞無(wú)或（+）。我擔(dān)心長(zhǎng)此下去可能會(huì)累及腎臟及其他器官。請(qǐng)問(wèn)，這種病能否治愈？

湖北戢太梅

戢太梅讀者：

根據(jù)來(lái)信中所介紹，你女兒患“伴血尿的特發(fā)性高鈣尿癥”可能性大。

正常情況下尿中僅有微量的鈣排出，高鈣尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指24小時(shí)尿中排出的鈣超過(guò)4毫克／公斤體重，有時(shí)可高達(dá)每天10毫克／公斤體重。引起高鈣尿癥的病因很多，也較復(fù)雜，需進(jìn)行一系列的檢查才能明確診斷。兒童比較常見的是“特發(fā)性高鈣尿癥”，此與小兒血尿、腎鈣化、腎結(jié)石的發(fā)生關(guān)系密切。其原因可能與腸道吸收鈣過(guò)多或腎小管重吸收鈣功能障礙有關(guān)，最終導(dǎo)致尿鈣增多有關(guān)。本病有明顯的家族性遺傳傾向，為常染色體顯性遺傳。

一般治療應(yīng)多飲水，限制高鈣和高草酸鹽飲食，對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童，每日鈣的供給量不低于基礎(chǔ)需要量(400毫克／日)。同時(shí)主張膳食中應(yīng)限制鈉(食鹽2～5克／日)和肉類的攝入。藥物治療常用雙氫克尿噻，可刺激腎小管重吸收鈣，促進(jìn)鈣的正平衡，雖然并不能完全糾正尿鈣的丟失，但大多可有明顯改善。應(yīng)用此藥需注意補(bǔ)充鉀鹽。另外定期復(fù)查腎功能、血鈣、尿鈣定量監(jiān)測(cè)及腎臟B超檢查，對(duì)了解病情，控制情況和調(diào)整治療方案很重要。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師朱逞

陣發(fā)性房顫該如何治療

我今年67歲，患陣發(fā)性房顫已10多年。曾住過(guò)2次院，但都沒有顯著療效。在我服過(guò)的藥中，效果最好的是心律平，但療效在逐步減退，現(xiàn)在每日服450毫克都不能控制房顫發(fā)作。住院期間注射胺碘酮，控制了心率，但又出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。請(qǐng)問(wèn)該如何治療？

石家莊夏瑞敏

夏瑞敏讀者：

來(lái)信收悉。知你患有陣發(fā)性心房顫動(dòng)已有10多年，經(jīng)有關(guān)檢查尚未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性心臟病，故可能屬于特發(fā)性房顫。據(jù)來(lái)信所述，曾用過(guò)多種抗心律失常藥，但療效欠佳。惟普羅帕酮（心律平）療效較好，但隨年齡增大和病情發(fā)展，心律平也逐漸難以控制房顫。胺碘酮有效但有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。

根據(jù)上述情況判斷，你可能會(huì)逐漸發(fā)展成為持續(xù)性或永久性房顫。屆時(shí)所有抗心律失常藥均難以恢復(fù)為竇性心律，你要有充分的思想準(zhǔn)備。必須指出，抗心律失常藥都有一定的毒副作用，若藥物不能將房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，則也不要勉強(qiáng)和過(guò)分擔(dān)心。若無(wú)明顯的器質(zhì)性心臟病，房顫除可以引起心悸、心慌、胸悶等不適外，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響多能代償，且隨時(shí)間的推延，上述癥狀也會(huì)逐漸減輕。對(duì)于持久性房顫，治療主要是控制心率，而不是復(fù)律?？煽紤]用洋地黃類藥物如地高辛，β-受體阻滯劑如美托洛爾，以及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如維拉帕米等。此外，為了預(yù)防房顫誘發(fā)心房?jī)?nèi)血栓形成，可應(yīng)用抗凝藥如華法林和抗血小板藥如阿司匹林等。不過(guò)，這些藥均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

至于治療房顫的其他辦法，如同步電復(fù)率，僅適用于緊急情況，如確因房顫誘發(fā)心衰、嚴(yán)重心肌缺血、明顯低血壓或血液動(dòng)力學(xué)嚴(yán)重紊亂時(shí)才考慮使用。心房射頻消融術(shù)，以及心房?jī)?nèi)安裝起博除顫器等治療房顫，尚待深入研究和改進(jìn)，且只能在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授陳國(guó)偉

眼干唇干腋窩干是什么病

我的頭皮干燥、頭皮屑呈秕糠狀，瘙癢，眼睛里面濕熱、流水。流水的地方糜爛、結(jié)痂。眼睛周圍有紅斑，而且特別干燥，睜眼困難；唇周圍有紅斑、開裂疼痛，嘴也張不開。腋窩干燥，有鱗屑。病情一年比一年嚴(yán)重。請(qǐng)問(wèn)我患的是什么??？有什么好的治療辦法？

湖南 黃蕊

黃蕊讀者：

你好!根據(jù)你描述的癥狀，你患濕疹的可能性較大。

濕疹的發(fā)病和過(guò)敏、感染等因素有關(guān)，所以要治好濕疹，首先應(yīng)細(xì)心找出引起過(guò)敏的原因，這樣才能有的放矢治療。如頭皮部的癥狀常和洗發(fā)液有關(guān)，建議你換掉原用的洗發(fā)液或香皂，改用別的牌號(hào)或不用洗發(fā)液；面部的癥狀常與化妝品有關(guān)；眼部癥狀和所用的眼影、睫毛油、面霜有關(guān)；口周部的癥狀常和口紅、唇膏、牙膏、口腔沖洗液有關(guān)；腋部的癥狀常和所用的香水、脫毛劑和除臭劑有關(guān)等等。有些大一點(diǎn)的醫(yī)院有變態(tài)反應(yīng)科，可做“斑貼試驗(yàn)”，也許會(huì)對(duì)你查找過(guò)敏原提供一些幫助。為降低機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)，可適當(dāng)服用抗組胺類藥物，此類藥多具鎮(zhèn)靜和嗜睡的不良反應(yīng)，在某種程度上能緩解患者由于瘙癢引起的睡眠不佳，有利于濕疹的治療。對(duì)于癥狀較重者，也可用皮質(zhì)類固醇激素，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。對(duì)有炎癥的濕疹患者，可服用四環(huán)素或紅霉素來(lái)控制感染。

除全身用藥外，局部用藥也很重要，如保護(hù)皮膚的霜?jiǎng)?、止癢劑等。炎癥明顯的可用1％氫化可的松霜。

此外，應(yīng)改善生活環(huán)境，如增加室內(nèi)的濕度、改變洗澡過(guò)頻和用熱水燙臉的習(xí)慣，洗臉可用溫水即可。

另外，信中述及眼睛濕熱、流水、糜料，則可能與眼部感染有關(guān)，建議你去醫(yī)院眼科檢查，或試用抗感染眼藥水，觀察治療效果。

最后需要告訴你的是，濕疹在皮膚科是一種常見病，但由于病因常不清楚，治療起來(lái)頗為麻煩，你要對(duì)自己的病有耐心和必勝的信心。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所教授葉順章