王彩虹 沈雪勇 張海蒙 邱 靜

(上海中醫(yī)藥大學(xué),上海200032)

摘 要 對21名胃下垂患者和67名正常人5264條穴位伏安曲線的定性定量分析,結(jié)果顯示:(1)人體穴位及對照點伏安曲線具有非線性和慣性兩大特征;(2)與對照點比較,穴位的低阻抗特征并非普遍存在,而穴位的低慣性特征較具普遍性;(3)觀察組梁丘穴的慣性面積和伏安面積2項指標(biāo)均明顯大于對照組(P<0.001,P<0.01)。結(jié)果提示,梁丘對胃下垂的檢測可能具有特異性。

主題詞 內(nèi)臟下垂 胃 皮膚低電阻點 穴位伏安曲線 電皮膚反應(yīng)本研究在21名胃下垂患者(觀察組)67名正常人(對照組)的梁丘、沖陽、陰陵泉和足三里等穴位及相應(yīng)對照點上,用0～20μA的恒流掃描,作正逆雙程伏安特性曲線的檢測,對人體在生理、病理不同機(jī)能狀態(tài)下的穴位伏安曲線作定性定量分析。茲將實驗結(jié)果分析報告如下。1 材料與方法1.1 測試對象觀察組為經(jīng)內(nèi)窺鏡和/或鋇餐X線檢查診斷的胃下垂患者21名,男6人,女15人;年齡21～70歲,平均42.43歲;病程最短1年,最長10余年。正常人67人為對照組,男43人,女24人;年齡18～60歲,平均26.97歲。

1.2 測試條件掃描電流:0～20μA(增程)和20～0μA(減程);掃描時間:20s(增程和減程各10s);載波信號:正向直流;檢測電極壓力:160g;環(huán)境室溫:22±3℃;環(huán)境濕度:55±10%。

1.3 檢測電極作用電極采用鑲有直徑4mm銀頭的平面電極;無關(guān)電極采用鍍銀的心電圖肢體電極板,除胃俞穴及其對照點檢測時置于腕部掌面外,其余穴位檢測時均置于小腿下端內(nèi)側(cè)。

1.4 測試穴位公孫、沖陽、陰陵泉、足三里、梁丘、內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞及各穴外旁1cm的對照點。

1.5 實驗方法局部皮膚用75%酒精棉球涂擦揮發(fā)后,用自制智能型穴位伏安特性檢測儀輸出的線性遞增和遞減恒流在穴位皮膚上作增減雙程電流掃描,記錄被測穴位在不同掃描電流值下的電壓響應(yīng)所形成的曲線,此伏安曲線及有關(guān)數(shù)據(jù)由PP40四色繪圖儀輸出打印。左右兩側(cè)同名穴位及兩側(cè)相應(yīng)對照點分別成對同時檢測,中脘為單穴,故與對照點同時檢測。

1.6 觀察指標(biāo)本實驗在對穴位伏安曲線的基本形態(tài)觀察分析的基礎(chǔ)上,重點對伏安曲線作定量分析。

(1)伏安面積:增程與橫軸構(gòu)成的幾何面積+減程與橫軸構(gòu)成的幾何面積,可折算成阻抗值,反映穴位阻抗的高低。

(2)慣性面積:增程與減程構(gòu)成的幾何面積。

2 結(jié)果2.1 穴位伏安曲線形態(tài)的基本特征本實驗在所有受試者的穴位及相應(yīng)對照點上共測得伏安曲線5264條。定性觀察結(jié)果顯示,對照組和觀察組穴位及對照點的伏安曲線具有非線性和慣性兩大特征(圖1,圖2)。

(1)非線性特征:即伏安曲線不像普通電阻器呈一直線,而呈"類拋物線"型。

(2)慣性特征:即伏安曲線的增程與減程不重合,這一現(xiàn)象類似鐵磁物質(zhì)BH特性中的磁滯慣性,故名。

從穴位伏安曲線形態(tài)的定性觀察結(jié)果看,觀察組的非線性和慣性程度較對照組更為明顯。不少胃下垂病人穴位的慣性面積呈"梭形"改變(圖2),而正常人多與"新月形"較類似(圖1)。

2.2 穴位伏安曲線的定量分析(1)正常人穴位伏安曲線的定量分析結(jié)果:由表1可知,對照組所測8穴中,沖陽、中脘、足三里、公孫和梁丘5穴的慣性面積明顯小于其對照點(P<0.05,P<0.01,P<0.005),其中公孫、足三里和中脘3穴的伏安面積也明顯小于對照點(P均<0.05)。

(2)胃下垂患者穴位伏安曲線的定量分析結(jié)果:表1顯示,觀察組所測8穴中,僅公孫1穴的慣性面積明顯小于對照點(P<0.005),其伏安面積與對照點比較均無明顯差異(均P>0.05)。

(3)胃下垂病人和正常人穴位伏安曲線定量結(jié)果的差異(表1):

胃下垂患者沖陽、陰陵泉、足三里和梁丘4穴的慣性面積均明顯大于正常人(P<0.05,P<0.001),另外,梁丘穴的伏安面積明顯大于正常人(P<0.01)。即梁丘穴的慣性面積和伏安面積均明顯大于正常人。

3 討論穴位伏安曲線形態(tài)的定性觀察結(jié)果顯示,胃下垂病人和正常人穴位及對照點的伏安曲線具有非線性和慣性兩大特征,這一觀察結(jié)果與我們以往研究結(jié)果相一致[1～5]。伏安曲線的慣性特征提示人體是一個相當(dāng)復(fù)雜的容積導(dǎo)體,人體穴位具有"儲能"和"釋能"的作用。伏安曲線的非線性特征則提示這種檢測方法和結(jié)果能夠反映人體穴位伏安曲線的全貌---不同電壓或電流下阻抗的動態(tài)變化狀況。

我們曾報道,穴位的低阻抗特性并非普遍存在,本實驗結(jié)果再次證明了這一點。本實驗所測正常人8穴中,公孫、足三里、梁丘、中脘和胃俞5穴的伏安面積小于對照點,其中公孫、足三里和中脘3穴有統(tǒng)計學(xué)意義;而沖陽、陰陵泉和內(nèi)關(guān)3穴的伏安面積卻大于對照點,雖未達(dá)統(tǒng)計學(xué)的顯著性水平,但反映出穴位的低阻抗現(xiàn)象并非普遍存在,與對照點比較穴位的阻抗有高有低。胃下垂患者所測8穴,雖公孫、陰陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、中脘和胃俞6穴的伏安面積小于對照點,但均不具有統(tǒng)計學(xué)意義上的低阻抗特性。

本實驗中正常人和胃下垂患者所測8穴的慣性面積均小于對照點(兩組分別有5穴和1穴達(dá)統(tǒng)計學(xué)顯著水平),表明穴位的"滯后"程度小于對照點。但胃下垂病人所測8穴的慣性面積又都大于正常人(其中有4穴達(dá)統(tǒng)計學(xué)顯著水平)。所以,正常人穴位的低慣性特征是與正常人相應(yīng)對照點及與病人相應(yīng)穴位比較而言的,而胃下垂患者穴位的低慣性特征只是與病人相應(yīng)對照點比較而言的。因此,確切地說,正常人穴位的低慣性特征是存在的,而病人是不存在的。胃下垂患者穴位的低慣性特征是人體在病理狀態(tài)下的另一水平上的穴位與對照點的差異。在病理狀態(tài)下穴位和對照點慣性面積的同時增大,可能意味著在病理狀態(tài)下穴位反應(yīng)區(qū)域或經(jīng)脈反應(yīng)線帶的擴(kuò)大,有待進(jìn)一步探索。

從針灸理論和臨床實踐來看,本實驗所測8穴均與胃腸生理病理密切相關(guān)。所以,胃下垂患者這些穴位的伏安曲線的定性定量結(jié)果與正常人比較均有不同程度的差異。觀察組所測8穴的慣性面積和伏安面積(沖陽、內(nèi)關(guān)和中脘3穴的伏安面積除外)均大于對照組,其中達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著水平的分別為4穴和1穴,沖陽、陰陵泉、足三里和梁丘4穴的慣性面積明顯大于對照組,梁丘穴的伏安面積明顯大于對照組。這一結(jié)果可能由這些穴位的特殊作用所決定。因足陽明原穴沖陽、足陽明合穴足三里、足太陰合穴陰陵泉,和足陽明郄穴梁丘對胃腑病候的診治都具有直接的作用。原穴,是臟腑原氣經(jīng)過和留止的腧穴?！鹅`樞·九針十二原》說:"五藏有疾也,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五藏之害矣。"《難經(jīng)·六十六難》指出:"五藏六府之有病者,皆取其原也。"可見,凡是臟腑疾病,都可取用相應(yīng)的原穴來診斷和治療。因此,作為足陽明原穴的沖陽當(dāng)然可以用來診治胃腑的病癥?！鹅`樞·邪氣藏府病形》載"合治內(nèi)府",意指合穴多治臟腑的內(nèi)在疾患,且胃下垂在祖國醫(yī)學(xué)中屬"胃緩"范疇,其病位在胃,病本則在脾,所謂"中氣下陷"是也。作為在內(nèi)互為屬絡(luò)脾胃的表里經(jīng)的合穴足三里、陰陵泉對診治胃下垂則起到了標(biāo)本同治之功。郄穴的臨床應(yīng)用,一般多用來治療本經(jīng)循行所過部位及所屬臟腑比較嚴(yán)重或頑固性疾患。因此,梁丘在對胃下垂患者的檢測中陽性指標(biāo)出現(xiàn)最多。另外,從對患者的檢測結(jié)果來看,慣性面積和伏安面積兩項指標(biāo)均明顯大于正常人的穴位僅有梁丘1穴,說明梁丘對胃下垂的檢測可能具有特異性,這些都值得進(jìn)一步深入研究。

4 參考文獻(xiàn)

1 沈雪勇,等.病毒性心肌炎患者大陵、內(nèi)關(guān)穴伏安特性的研究.中醫(yī)雜志,1995;36(增):15

2 ShenXueyong,etal.ResearchontheVolt睞mpereCharacteristicsofDalingandNeiguanPointsofAr瞨hythmicPatients.ChineseMedicalAbstractsInternalMedicne1996;13(supplement):191

3 沈雪勇,等.胃炎患者穴位伏安曲線的定性定量分析.上海針灸雜志,1998;17(4):3

4 沈雪勇,等.正常人和尸體穴位伏安曲線的實驗研究.針灸臨床雜志,1998;14(8):6

5 王彩虹,等.消化性潰瘍患者穴位伏安曲線的定性定量分析.針灸臨床雜志,1998;14(11):45(收稿日期:19990707,成平發(fā)稿)