周長斗(東風(fēng)汽車公司中心醫(yī)院,湖北十堰442008)

摘 要 治療頸性眩暈55例,并隨機設(shè)西藥對照組42例對照觀察。結(jié)果針灸組治愈率為52.7%,總有效率為96.3%,治療效果明顯優(yōu)于西藥組(P<0.01);針灸組治療前后椎不底動脈的供血有顯著改善(P<0.01),且針灸組椎不底動脈的供血改善狀況明顯優(yōu)于西藥組(P<0.05)。

主題詞 眩暈/針灸療法 穴,風(fēng)池 溫針療法筆者自1996年9月～1998年11月間采用風(fēng)池穴溫針灸治療頸性眩暈55例,取得了較滿意的效果,并隨機設(shè)西藥對照組42例對照觀察,現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)如下。

1 一般資料本組均系我院門診和住院病人,共計97例,其中男38例,女59例;年齡在34～66歲之間,平均46±5.46歲;病程最短1天,最長5年。均有發(fā)作性頸部轉(zhuǎn)動后出現(xiàn)的眩暈,伴有惡心、嘔吐及頸部僵痛等癥狀。本組病人均由經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查確定為椎不底動脈供血不足,并被隨機分為針灸治療組55例,西藥治療對照組42例,兩組患者的年齡、病程、病情比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,其差異無顯著性意義,具有可比性。

2 治療方法2.1 針灸組患者低頭伏案,取風(fēng)池穴,選用28號3.5寸毫針,針尖向同側(cè)目內(nèi)眥直刺1～1.2寸,提插捻轉(zhuǎn),得氣后,將1寸長艾條一段置于針柄上點燃,進行溫針灸,燃盡一段為1壯,每次各灸2～3壯,留針30分鐘,每日治療1次,10次為一療程。

2.2 西藥組口服眩暈停片25mg/次,3次/日;尼莫地平片40mg/次,3次/日;地巴唑片20mg/次,3次/日;10日為一療程,連續(xù)口服2個療程。

3 治療效果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。治愈:癥狀、體征及有關(guān)實驗室檢查(TCD)基本正常;好轉(zhuǎn):癥狀及體征減輕,有關(guān)實驗室檢查(TCD)有改善;無效:癥狀、體征及有關(guān)實驗室檢查(TCD)無改變。

3.2 結(jié)果所有病人均在2個療程內(nèi)作出評定,2組療效比較見表1。

從表1中可以看出,針灸組的治愈率(52.7%)明顯高于西藥組(28.6%),差異有非常顯著意義(χ2=7.57,P<0.01);針灸組的有效率也明顯高于西藥組(P<0.01)。

停止治療3個月后對2組中的治愈者進行隨訪,針灸組29例治愈者中僅2例復(fù)發(fā),占治愈數(shù)的6.9%,而西藥組12例治愈者中有7例復(fù)發(fā),占治愈數(shù)的58.3%,說明針灸組復(fù)發(fā)率低,療效鞏固。

2組病人治療前后TCD變化比較見表2。

從表2中可以看出,針灸組治療后左椎動脈(LVA)、右椎動脈(RVA)及基底動脈(BA)的平均流速(Vm)均較治療前顯著上升(P<0.01),而針灸組椎不底動脈的改善狀況明顯優(yōu)于西藥組(P<0.05)。

4 討論4.1 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸性眩暈是因經(jīng)脈空虛,經(jīng)氣不足,氣血不能上榮清竅,腦失所養(yǎng)所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為頸性眩暈是因椎動脈受到周圍組織的壓迫及炎癥的刺激,導(dǎo)致椎動脈反射性痙攣,使椎不底動脈供血不足而出現(xiàn)前庭中樞性眩暈。因此,筆者采用循經(jīng)取穴,溫通經(jīng)脈作為本病的治療大法。

4.2 風(fēng)池穴為足少陽膽經(jīng)在頸部的要穴,又為手足少陽與陽維脈的交會穴,一穴可通多經(jīng),陽維又可維系諸陽經(jīng)脈,使氣血循于脈道,而膽經(jīng)屬木,其氣外發(fā),針刺風(fēng)池穴可升發(fā)陽經(jīng)之氣血,使之上注于腦,髓海得養(yǎng)則眩暈漸消。通過腧穴的斷層解剖發(fā)現(xiàn),風(fēng)池穴深層的重要結(jié)構(gòu)主要是延髓和椎動脈,針刺風(fēng)池穴針尖向同側(cè)目內(nèi)眥直刺時,其深面正對著同側(cè)的椎動脈[2]。因此,對風(fēng)池穴施以溫針灸,其針感及溫?zé)嶂梢酝ㄟ^毫針直達椎動脈及其周圍組織,促進炎癥的吸收,緩解軟組織對椎動脈的壓迫,解除椎動脈的痙攣,改善椎不底動脈的供血,以消除眩暈癥狀。

5 參考文獻1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版社,1994:232 嚴(yán)振國.常用穴位解剖基礎(chǔ).上海中醫(yī)學(xué)院出版社,1990:160

(收稿日期:19990407,齊淑蘭發(fā)稿)