李永明

馬王堆漢墓侯夫人尸體是在20世紀70年代出土的。這具古尸雖歷經(jīng)2100多年的風霜寒暑，但出土時仍然皮膚柔軟，色澤新鮮，關(guān)節(jié)可以活動，血管尚可充盈，令人驚嘆。更可貴的是，各器官組織保存良好，實屬世界上的奇跡。

出土后，中國醫(yī)學家對尸體進行現(xiàn)代解剖研究，并做了詳細的記錄。當時對侯夫人死因的推測是:膽石癥引起急性腹痛，誘發(fā)心絞痛而死亡。

我反復閱讀了當時的研究報告，并結(jié)合近年來現(xiàn)代醫(yī)學的新發(fā)現(xiàn)、新成果及有關(guān)的統(tǒng)計數(shù)字，認為這位侯夫人生前可能患有2型糖尿?。ㄓ址Q非胰島素依賴型糖尿?。?。這一“診斷”在那份報告中并未提及。

糖尿病的現(xiàn)代早期診斷主要是靠測量空腹血糖或作糖耐量試驗。顯然，這樣的檢查在古尸上已無法進行。我的結(jié)論主要是根據(jù)出土時尸檢的各項發(fā)現(xiàn)，以及對當時社會環(huán)境、飲食及生活習慣的分析而得出的。

理由之一：侯夫人死亡年齡約50歲；絕經(jīng)期后，正屬于2型糖尿病的高發(fā)年齡。

理由之二：根據(jù)大量的陪葬物品和歷史記載，侯夫人生活奢侈，奴仆成群，陪葬物中有十多種不同動物的肉食品，且數(shù)量不菲。這些事實說明，她生前一定長期食用高脂肪、高蛋白質(zhì)、高糖食品，而且較少參加體力活動及各類運動?，F(xiàn)代研究證實，這種飲食和生活習慣是2型糖尿病的最主要病因。

理由之三：從墓中出土的帛畫肖像和尸檢結(jié)果看，侯夫人體態(tài)豐盈，皮下及腹腔內(nèi)脂肪肥厚，生前很可能超重。而肥胖也是2型糖尿病的重要病因。

理由之四:尸體檢查發(fā)現(xiàn)，侯夫人有嚴重的全身動脈粥樣硬化的表現(xiàn)；同時，她還患有冠心病，以致冠狀動脈嚴重堵塞，心肌也發(fā)生了缺血的改變。由此還可以推測，她生前血脂也很高?，F(xiàn)代研究證明，大小血管粥樣硬化、冠心病及高血脂均為糖尿病最常見的表現(xiàn)，而且高血脂也常并發(fā)高血糖。

理由之五：尸體解剖時，還發(fā)現(xiàn)膽囊、膽管、肝管及肝內(nèi)有大量結(jié)石?，F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的肝膽結(jié)石發(fā)病率要比其他人高5～10倍，而且以多發(fā)性結(jié)石為特點。

理由之六：當時對尸體做外觀檢查時，曾有一名中醫(yī)專家指出，

侯夫人左側(cè)乳房及左腿均大于右側(cè)相應的部位，她生前可能因中風而發(fā)生右側(cè)偏癱。帛畫中的老夫人步態(tài)蹣跚，手拄拐杖，也支持這一推測。現(xiàn)代研究已證明，糖尿病患者腦血管病的發(fā)病率要明顯高于其他人。

古尸的這些特點與典型的晚期糖尿病的表現(xiàn)幾乎沒有差別，再考慮一下這位貴夫人的生活條件、飲食習慣、年齡等因素，可以推測，她生前患有2型糖尿病的可能性極大，而且，死前她的糖尿病已到了晚期，因而伴有多種并發(fā)癥。這種解釋也符合“盡量用一種病因（糖尿?。┙忉尪喾N病理變化現(xiàn)象（冠心病、結(jié)石、中風等）”（即現(xiàn)代醫(yī)學的一元論）的理論。

如上述推測成立，馬王堆漢墓中的這位貴夫人將是中國最早（也可能是世界上第一例）有完整記載和詳細證據(jù)的2型糖尿病患者。有意思的是，2型糖尿病一直被認為是“現(xiàn)代病”、“富貴病”，而這個例子說明，即使在生產(chǎn)力低下的古代，奢侈、豪華的生活環(huán)境一樣會使人染上糖尿病。所以，要特別提醒生活在現(xiàn)代優(yōu)越條件下的人們：要注意加強運動鍛煉，保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，防止“病從口入”。