張金哲

小兒家庭損傷多為輕傷，有一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，足以應(yīng)付常見(jiàn)的小損傷。如果街道有社區(qū)醫(yī)務(wù)室，當(dāng)然請(qǐng)他們處理更好。但是，小兒創(chuàng)傷并非都是輕微小傷，也有需急救的致命創(chuàng)傷。由于重傷兒童隨時(shí)都可能死亡，現(xiàn)場(chǎng)搶救要分秒必爭(zhēng)，并安全地急送醫(yī)院。

1.突然窒息：多因嚴(yán)重的觸電、撞傷、摔傷、頭部震傷、火場(chǎng)煙嗆或溺水所致。無(wú)論何種原因，此時(shí)首先應(yīng)搶救窒息。窒息就是呼吸停止，小兒昏迷，面色青紫或蒼白，但心跳有力。用耳朵聽(tīng)小兒的鼻孔(圖１)，如無(wú)出氣，立即用嘴吹小兒口鼻（圖２），同時(shí)注意小兒胸部是否隨之起伏，如無(wú)起伏則用手把小兒下頜托起，使頭向后仰（圖３），吹氣時(shí)要使小兒的胸部連續(xù)起伏，直到恢復(fù)自主呼吸為止。同時(shí)聯(lián)系急救中心，急送醫(yī)院。

2.嚴(yán)重受傷：多因劇烈撞傷、內(nèi)臟傷或內(nèi)臟大出血所致。小兒面色蠟黃，心跳脈搏微弱，精神委靡、煩躁不安，可能存在休克，家長(zhǎng)要緊急呼救。同時(shí)注意保持小兒安靜，頭低平臥，不要過(guò)多搬動(dòng)。最好用急救車(chē)中特制休克充氣衣搬運(yùn)患兒。有條件者應(yīng)給予吸氧。

3.昏迷：患兒神志不清，呼吸、脈搏有力。家庭急救首要是保持患兒張開(kāi)嘴，呼吸通暢。急送醫(yī)院。

4.出血：看得見(jiàn)的出血當(dāng)然要立即止血。四肢出血可加壓包扎，必要時(shí)用止血帶。不能用止血帶的部位應(yīng)用棉花紗布填塞，壓迫包扎。不能包扎處則需用手按住填塞物，持續(xù)壓迫止血，直到抵達(dá)醫(yī)院。若有嘔血、便血，也需急送醫(yī)院處理。

5.內(nèi)臟外溢：發(fā)生腹部破裂、胸部破裂、頭顱破裂，都可有內(nèi)臟外溢，現(xiàn)場(chǎng)只能用清潔濕布包裹，然后送往醫(yī)院。胸部傷有漏氣時(shí)，用濕布塞住漏氣處，再用布條繞胸一周，扎緊，送醫(yī)院。

6.全身燙傷:全身、多部位或大面積燙傷時(shí)，切切不要涂藥，只需用清潔布單包裹后急送醫(yī)院?？山o傷者口服一些淡鹽水，以防脫水、休克。

7.溺水：主要是搶救窒息。首先將孩子倒

提拍背排空水（圖４），再進(jìn)行吹氣人工呼吸。大

孩子可俯臥，壓背作人工呼吸（圖５）。