上海醫(yī)科大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院教授 葛熙元

在幼兒園，有些孩子檢查視力時(shí)，發(fā)現(xiàn)視力只有0.5，甚至更差。家長(zhǎng)非常著急，這么小的孩子怎么會(huì)得近視？其實(shí)，其中絕大多數(shù)孩子得的不是近視。因?yàn)榻暤暮⒆涌床磺暹h(yuǎn)處，但可以看清近物，而這些孩子遠(yuǎn)物、近物都看不清楚——他們得的是弱視。

弱視是兒童常見(jiàn)的眼病。我國(guó)有3億多兒童，弱視患者達(dá)1 000多萬(wàn)，數(shù)量非常驚人。弱視患兒不僅雙眼視覺(jué)功能低下，影響了學(xué)習(xí)，而且將來(lái)很多高科技精密工作都不能勝任。如果家長(zhǎng)細(xì)心觀察孩子的日常行為，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子弱視。若是孩子經(jīng)常瞇眼、斜著頭看書(shū)報(bào)、電視，而且距離又非常近，或者用視力表（有專門(mén)的兒童視力表）檢查視力時(shí)發(fā)現(xiàn)視力很差，家長(zhǎng)就要引起注意，應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院接受診治。

孩子的弱視如果能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并得到正規(guī)治療，視力是完全可以恢復(fù)的。下面介紹一些常用的治療方法。

1．幼兒治療：檢查幼兒視力可用兒童視力表，或用大小不同的玩具在不同的距離估計(jì)幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺(jué)誘發(fā)電位法。1～2歲幼兒被發(fā)現(xiàn)有一眼弱視，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用1%阿托品油膏涂健眼，每日一次，連續(xù)三個(gè)星期后休息一個(gè)星期作為一療程。每做完兩個(gè)療程后檢查一次，并決定是否繼續(xù)治療。上述治療，可持續(xù)到幼兒能夠合作擴(kuò)瞳驗(yàn)光，配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現(xiàn)暫時(shí)視力模糊，迫使弱視眼能優(yōu)先看外界物體而提高視力。

2．驗(yàn)光配鏡：任何一類弱視，最重要的治療首先是用1%阿托品放瞳驗(yàn)光后配戴眼鏡。關(guān)鍵是驗(yàn)光、眼鏡磨制必須準(zhǔn)確，眼鏡要堅(jiān)持每日戴用。如果達(dá)到以上要求，一般療效良好；如果有一項(xiàng)達(dá)不到要求，則可使療效明顯減退。

3．遮蓋治療：當(dāng)患兒配戴矯正眼鏡后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住，迫使弱視眼看物，使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼多少天放開(kāi)一天，或雙眼交替遮蓋的比例，應(yīng)根據(jù)患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底，不能使患兒用健眼偷看，進(jìn)行遮蓋療法要有恒心，不能中斷，否則會(huì)明顯影響療效。要特別注意，每進(jìn)行遮蓋療法４個(gè)星期，必須檢查兩眼視力，觀察弱視眼視力有無(wú)進(jìn)步，被遮眼視力有無(wú)退步。如被遮眼視力沒(méi)有退步，可繼續(xù)作遮蓋；如被遮眼視力退步，就要停止遮蓋若干天，等被遮眼視力恢復(fù)后再繼續(xù)遮蓋治療。

4．光學(xué)藥物壓抑療法：本法應(yīng)用時(shí)較為復(fù)雜，需在醫(yī)生指導(dǎo)下施行。首先兩眼放瞳驗(yàn)光，充分矯正屈光度數(shù)，根據(jù)弱視眼的視力調(diào)整兩眼屈光度數(shù)后配眼鏡。然后，健眼每日滴1%阿托品藥水一次，迫使弱視眼看遠(yuǎn)或看近，以鍛煉弱視眼，使弱視眼的視力不斷進(jìn)步。

5．穿針穿珠訓(xùn)練：患兒戴了矯正眼鏡后，用紅線穿針或穿珠子，每次穿200～300根針或200～300粒珠子，促使多用近目光，以提高視力。

6．紅光閃爍刺激法：患兒戴矯正眼鏡后，用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光，每次10～15分鐘，每日兩次。

以上各種弱視療法，我們認(rèn)為以遮蓋療法及光學(xué)藥物壓抑療法的效果最好，而遮蓋療法簡(jiǎn)便易行，是首選的方法。但治療弱視不要固定用一種方法，最好采用綜合治療。例如，用遮蓋療法或用光學(xué)藥物壓抑療法，再結(jié)合使用紅光閃爍刺激療法、穿針穿珠訓(xùn)練，這樣可以明顯提高療效。家長(zhǎng)及學(xué)校老師要密切配合，經(jīng)常督促鼓勵(lì)患兒做健眼遮蓋，老師要向同學(xué)宣傳做弱視眼遮蓋雖然難看，但這是提高弱視眼視力的有效方法。特別要注意的是，治療弱視應(yīng)有恒心，持之以恒才能取得理想的效果。