馬大夫：

我們夫婦自從孩子斷奶后一直采取中斷性交、體外排精法避孕。由于老是提心吊膽怕出意外，思想負擔很重。請問這種方法的避孕效果如何?

錦州曉春

曉春女士：

體外排精是一種古老的避孕方法，即在性交進入高潮、男子即將射精之前，將陰莖抽出，把精液射在體外，使精子和卵子失去相遇的機會，從而達到避孕的目的。體外排精法的優(yōu)點是簡便，但它有不少缺點。

首先，要想用這種方法達到避孕的目的，雙方必須有較強的克制力。當性交達到高潮，在即將射精而又未射的那段極為短暫的時間里，必須當機立斷使陰莖完全離開女方的外生殖器，稍有遲誤就有可能把部分精液排入女方陰道或外陰、大陰唇等處，這樣就有可能使女方受孕。而陰莖抽出過早，雙方不能盡興，甚至必須重復插入才能達到射精。這是因為從性心理、性反應上講，不少夫婦常常要在性交過程中協(xié)調一致才能達到性高潮。因此，體外排精法往往不能滿足夫婦雙方的性要求。而且由于雙方時刻提防，在高潮來到之前必須精力集中于作好立即抽出陰莖的準備，這種心理壓力必將加重性生活時的精神負擔，降低性生活質量。

此外，男子射精的方式因人而異。一次射出大量精液的人只占半數左右，其他人都是在性交達到高潮前后慢慢射出來。因此，在射精之前，往往有少數精子已隨前列腺液進入陰道，所以即使體外排精，仍然存在受孕的可能。再說未必所有男子都能在要排精前就有所覺察，尤其是新婚或久別的夫婦，在感情沖動的情況下，掌握好這一時機就更加困難了。有些夫婦在性交達到高潮時，雙方都不能自控，因此，體外排精法失敗率較高，據統(tǒng)計可達60％以上。

由于體外排精法失敗率高，就像你們這樣，每次事后都不免提心吊膽，久而久之，會使夫妻性生活蒙上陰影。

由此可見，在現(xiàn)今已經有了許多更先進、更穩(wěn)妥的避孕方法的情況下，采用體外排精法避孕已非上策。如果只是偶爾為之，也應與避孕藥膏配合使用，或避開排卵期。你們既已有了孩子，不妨選擇上避孕環(huán)這類長效避孕措施。

小兒隱睪用治嗎

馬大夫：

我兒子2歲，最近給他洗澡時發(fā)現(xiàn)他一側陰囊內沒有睪丸，聽說這叫隱睪癥，能告訴我怎樣治療嗎?

寧夏琳琳

琳琳女士：

隱睪是指孩子出生后單側或雙側睪丸沒有下降到陰囊里。據調查，大約2～10％的新生男嬰睪丸都沒有降到陰囊內(早產男嬰可達20～30％)，其中大多數孩子可在數月內降至陰囊，但1歲以上的男孩仍會有0.8～1.0％不能下降到陰囊內。成年人隱睪者占人群的0.2～0.4％，其中1／10為雙側隱睪。一般認為，1歲以上的患兒睪丸還能自然下降的機會是很少的。2歲以后睪丸仍然下降不全的，就會出現(xiàn)病理改變，并且隨著年齡的增長，病變會日趨嚴重。有研究表明，6～10歲隱睪男孩的睪丸已開始出現(xiàn)輕度萎縮，11～15歲時已明顯萎縮，16歲以后則嚴重萎縮，即使手術，也難以恢復正常。因此，專家認為，雙側隱睪的孩子，應該在2～3歲時矯治，單側隱睪的孩子5～6歲時矯治效果較好。遺憾的是很多家長對孩子的隱睪癥不夠重視，直到孩子成年才到醫(yī)院就診，甚至直至婚后不育才發(fā)現(xiàn)問題，此時再想手術為時已晚。

治療隱睪有激素治療和手術治療兩種方法。雙側隱睪往往與生殖激素失調有關，故主張用激素治療。其一是將促性腺激素釋放激素用脈沖式自動注射泵皮下注射或經鼻腔噴入。兩種方法均無副作用，后一種方法較為方便，但不如前一種方法療效高。其二是肌肉注射絨毛膜促性腺激素，有效率為14～52％，但此法有睪丸與陰莖增大與孩子實際年齡不符的副作用。

單側隱睪往往與局部因素有關，尤其是并發(fā)疝氣時一般主張采用手術方法將睪丸牽引到陰囊內然后進行固定，同時做疝修補術。年齡過大或睪丸已經嚴重萎縮的，應該手術切除未降一側的睪丸。單靠另一側睪丸仍可維持正常性生活和生育功能。