楊志松

人類到底能不能戰(zhàn)勝癌癥?如果目前仍不能戰(zhàn)勝癌癥的話，那么人類在征服癌癥的艱難探索中，到底前進了幾步?又會給渴望生命的人們帶來怎樣的希望?帶著這些問題，記者最近采訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的馬建輝副教授。

馬建輝副教授今年39歲。1983年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)。在近20年的醫(yī)學(xué)生涯中，他和醫(yī)學(xué)界的前人與后人一起，始終不懈地探索著癌癥的秘密。由于他挽救了許多患者的生命，并多次在全國腫瘤會議和專業(yè)雜志上發(fā)表了自己的學(xué)術(shù)見解，使他成為腫瘤醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會委員、泌尿外科副主任、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副教授。

對于“人類到底能不能戰(zhàn)勝癌癥”的提問，馬教授的回答頗具一定的哲理：“人們提出這樣的問題，是迫于癌癥對人類生命的殘酷無情而發(fā)出的一種呼吁，這同樣使醫(yī)生感到不安和不可推卸的責(zé)任。在不絕望中努力去和癌癥進行頑強的抗?fàn)?，這不但考驗著患者，也同樣考驗著醫(yī)生。讓人感到慰藉的是，人類在抗癌斗爭中，確實已取得一些令人矚目的成就，就像早年的‘不治之癥天花、結(jié)核一樣，人們今天再談起這兩種病，從防到治，會拿出許多有效的方法對付當(dāng)年讓人色變的疾病。當(dāng)然，人類在抗癌的斗爭中，仍舉步維艱，還在無奈地看著許多人的生命被癌癥奪去。但從我們戰(zhàn)勝天花、結(jié)核的歷史上，也可以預(yù)測到將來戰(zhàn)勝癌癥的可能?！?/p>

“聽說你在應(yīng)用Tak細胞治療腎癌方面頗有一定的建樹，你能否向我們的讀者和患者介紹一下Tak細胞的知識?”

馬教授回答說，在癌癥治療中，現(xiàn)代生物療法是繼手術(shù)療法及放療和化療療法后的一種有前途的新方法，引起了國內(nèi)外腫瘤學(xué)者的極大關(guān)注，同時也給腫瘤患者帶來了新的希望。1985年，美國有關(guān)醫(yī)學(xué)專家首先報道了應(yīng)用Tak細胞加白細胞介素治療晚期惡性腫瘤的療效。近十幾年，國內(nèi)外用此方法治癌的臨床報道較多，有效率在25％左右，主要是對惡性黑色素瘤及腎癌療效明顯。但此方法有一定毒副作用，且其對多數(shù)癌癥療效不佳及其昂貴的治療費用等問題還有待解決。為此，我和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的陳毓仙教授開始了應(yīng)用Tak細胞治療腎癌的嘗試，也就是用白細胞分離機從患者或患者親屬的血液中提取出具有殺傷能力的單核細胞，放在含有白細胞介素—Ⅱ的細胞培養(yǎng)液中培養(yǎng)繁殖，使之成為具有殺瘤能力的殺瘤細胞；隨后切除患者的患腎，從新鮮瘤組織中分離出腎癌細胞，經(jīng)高滲處理方法使瘤細胞破碎，從中提取腎癌細胞可溶性抗原加入培養(yǎng)液中，使殺癌細胞具有識別該患者癌細胞的能力；另在培養(yǎng)液中加入抗CD3單克隆抗體以加快體外培養(yǎng)的殺癌細胞增殖速度，這個培養(yǎng)系統(tǒng)產(chǎn)生的激活殺傷細胞，稱其為Tak細胞。

當(dāng)人們了解了Tak細胞的“身世”，并明白了它為什么能殺死癌細胞的原理后，最關(guān)心的是當(dāng)它應(yīng)用于臨床后，能否具有使患者“枯木逢春”的療效。馬教授介紹說，他們從1993年5月至1995年12月間，共用Tak細胞治療晚期腎癌17例，年齡38～74歲，11例病人為單一臟器轉(zhuǎn)移，6例病人為多發(fā)臟器轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位分別為肺、腔靜脈瘤栓、胰尾、肝、腦。本組中8例病人為根治性腎切除術(shù)后即加Tak細胞治療，治療后腫瘤完全消失1例，大部分消退2例，有效率為37.5％。9例病人為外院行根治性腎切除術(shù)后3～60個月出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因未能取得患者自體瘤組織，改用異體同種類型的癌細胞抗原，單用Tak細胞治療，癌病灶部分消退1例。4例有效病人均為男性，年齡56～70歲，腫瘤轉(zhuǎn)移部位為腔靜脈瘤栓1例，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移3例(其中1例伴腦轉(zhuǎn)移)。治療后1例雙肺5個1～2厘米轉(zhuǎn)移灶完全消退；3例部分緩解，病人轉(zhuǎn)移灶縮小51～83％，其中1例病人腔靜脈瘤栓長11.8厘米，直徑5.14厘米，瘤栓充滿腔靜脈并突入右心房，引起病人腹水及雙下肢浮腫，治療后瘤栓縮小83％，腹水及浮腫消退。至1996年7月，有兩位病人已存活36個月。至1996年7月，17例病人平均生存期已達13個月，而據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計，同期病人如未進行治療，平均生存期為6～7個月。馬教授說，治療同一癌癥所用Tak細胞的數(shù)量僅為國內(nèi)外報道的Tak細胞用量的1／10～1／100，這在某種程度上減少了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。當(dāng)然Tak細胞在臨床應(yīng)用上也存在不足之處，例如部分病人輸注后有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹的副作用，但這樣的副作用和癌癥能奪去人的生命相比，顯然，生命是第一位的。馬教授還介紹說，目前國內(nèi)外尚未見用此方法的臨床報道。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院是中國最大、最具有權(quán)威性的?？漆t(yī)院。馬建輝在這所醫(yī)院從事腫瘤的外科研究與治療已整整16年，他追隨國外本專業(yè)發(fā)展的新動態(tài)，率先在科內(nèi)開展保留臟器和功能的手術(shù)，如保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)和全膀胱切除術(shù)、保留腎單位的腎癌手術(shù)以及下腔靜脈瘤栓取出術(shù)等泌尿外科高難度手術(shù)。還先后為兩名蒙古人民共和國高級官員成功地完成腎上腺嗜鉻細胞瘤、腎盂癌手術(shù)。身為碩士生導(dǎo)師的他，至今還在為征服癌癥和挽救更多患者的生命進行不懈的努力，僅從這一點上來說，人們就應(yīng)感激他，患者也不會忘記他!

(本欄目責(zé)任編輯：魏蘭新)