甘　鳴

由于疾病的特點和治療的需要，精神病患者長期服藥的機會通常比較多。如何使精神病患者按時按量地服藥，確是醫(yī)護人員和患者家屬深感頭痛的一個難題。

精神病患者拒絕服藥的原因很多，而最常見和最根本的原因就是不承認(rèn)自己有病。由于喪失了正常的思維和判斷能力，大多數(shù)精神病患者在發(fā)病期間都無法認(rèn)識自己的疾病，總是覺得自己根本無?。徽J(rèn)為既然無病，那就無需服用任何藥物。其次，由于病態(tài)的錯覺和幻覺，有些精神病患者還會懷疑給他服的藥是“毒藥”，從而表現(xiàn)出強烈的敵意和反抗。此外，當(dāng)患者處于木僵狀態(tài)或狂躁狀態(tài)時，對任何醫(yī)療措施都不給予合作，自然也就增加了使其服藥的難度。

服藥是控制精神病患煮的癥狀并使之逐漸痊愈的重要手段。盡管困難重重，但只要醫(yī)護人員和患者家屬細(xì)心地根據(jù)不同情況采取不同的方法，還是可以解決好這個問題的。

首先可以采取的方式是勸導(dǎo)、解釋和鼓勵。只要不是處于嚴(yán)重發(fā)作期，患者一般還是可以接受勸導(dǎo)的。對于癥狀較輕微的患者，更是要曉之以理。對于病情尚不太嚴(yán)重的患者，甚至可以采取邊勸導(dǎo)邊強迫的方式使其服藥。

除了勸導(dǎo)外，還可以采取其它一些方式。如將藥片研成粉末狀，摻拌在食物和飲料里，讓患者在不知不覺中將藥服下。對處于木僵、癡呆、譫妄、躁動狀態(tài)的患者，只靠單純的勸導(dǎo)幾乎是沒有效果的，這時可以通過鼻飼法給藥。目前國內(nèi)已生產(chǎn)出治療精神病的長效針劑，對嚴(yán)重拒藥的患者可進(jìn)行肌肉注射，1～2周注射一次。對急性發(fā)作的患者，應(yīng)先肌肉注射氯丙嗪、泰爾登等針劑，待其亢奮的癥狀得以控制后，再考慮口服用藥。

治療精神病的藥物大多對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的作用，超量服用會產(chǎn)生危險，所以不能直接交給患者本人保管和服用，醫(yī)護人員和患者家屬應(yīng)親自掌管。給患者服藥時，要看著患者將藥吞下，再檢查一下他的口腔，以防患者將藥藏在口內(nèi)，乘人不備時吐出來。

在服藥期間，患者家屬應(yīng)注意觀察患者精神狀態(tài)的變化。如有異常反應(yīng)，應(yīng)及時向醫(yī)護人員匯報，以便醫(yī)護人員采取相應(yīng)的措施。