吳聽(tīng)齊

癌是由癌細(xì)胞所組成的。從正常細(xì)胞變成癌細(xì)胞，總有一定的外部誘因和內(nèi)因，而且有一個(gè)演變的過(guò)程，即由細(xì)胞單純?cè)錾?，發(fā)展到不典型增生，然后發(fā)展成癌。顯微鏡觀察的結(jié)果表明，不典型增生的細(xì)胞，特別是重度不典型增生細(xì)胞，其各個(gè)方面已經(jīng)接近于癌細(xì)胞。細(xì)胞的不典型增生就是癌前病變。如果我們能在癌前病變階段就發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，那么就可能免除一場(chǎng)腫瘤的災(zāi)難。但是，這在臨床上目前還比較困難。經(jīng)過(guò)研究和長(zhǎng)期觀察后發(fā)現(xiàn)，某些慢性疾病有可能發(fā)展成癌，醫(yī)學(xué)上一般把這類疾病稱為癌前期疾病。提高對(duì)癌前期疾病的認(rèn)識(shí)，就成了防治癌癥的重要環(huán)節(jié)之一。

經(jīng)久不愈的胃潰瘍，萎縮性胃炎、胃息肉，一般認(rèn)為是胃癌的前期疾病。據(jù)國(guó)內(nèi)北京、上海等醫(yī)院報(bào)告，胃癌中5.4％－13％的病人是由潰瘍變化而來(lái)。有人對(duì)已明確為萎縮性胃炎的病人，經(jīng)過(guò)10年以上的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)其中10％的病人發(fā)生癌變。還有人研究胃息肉，認(rèn)為其直徑超過(guò)2厘米時(shí)就顯示腫瘤樣改變，其中18％屬于惡性。

現(xiàn)在已經(jīng)明確，食道上皮細(xì)胞重度增生屬于癌前病變。在我國(guó)河南省高發(fā)區(qū)，對(duì)79例重度增生病人進(jìn)行隨訪，結(jié)果26.6％發(fā)展成癌，比一般人的發(fā)病率高140倍。食管上皮細(xì)胞重度增生的人多有上消化道不適癥狀，如進(jìn)食不暢、胸骨后不適、食管內(nèi)有異物感等，而一般X線透視檢查，食管正常。應(yīng)用雙腔管摩擦氣球采集食管細(xì)胞(一般俗稱“拉網(wǎng)”)的方法，可以得到明確診斷。

肝炎、肝硬化和肝癌之間有著密切的關(guān)系。肝癌病人中有不少有肝炎史，特別是乙型肝炎抗原檢查陽(yáng)性者癌變比例比較高。江蘇省啟東縣統(tǒng)計(jì)，95例肝癌病人，其中36.9％的乙型肝炎抗原檢查屬陽(yáng)性，南京統(tǒng)計(jì)73例，其陽(yáng)性率竟高達(dá)78.1％。啟東對(duì)15123例肝炎、肝硬化病人進(jìn)行連續(xù)隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肝癌的相對(duì)危險(xiǎn)性比其他人高10.7倍。廣西醫(yī)學(xué)院對(duì)90例肝硬化尸體進(jìn)行尸檢，發(fā)現(xiàn)其中51.1％病例伴發(fā)有肝癌；在日本，42.2％的肝硬化病人合并有肝癌存在。因此，我國(guó)有人把肝硬化當(dāng)作肝癌的前期疾病，國(guó)外也有相同的看法。毫無(wú)疑問(wèn)，積極防治肝炎，減少肝硬化的發(fā)生，對(duì)降低肝癌的發(fā)病將起積極的作用。

大腸腺瘤是大腸癌的前期疾病。大腸腺瘤一般發(fā)生于20歲以后。隨著年齡增加，發(fā)病率上升?；枷倭龊?，約經(jīng)過(guò)10年左右時(shí)間，演變成腺癌。有一種nq“多發(fā)性家族性息肉病”，一般于8～10歲開(kāi)始出現(xiàn)多發(fā)的大腸腺瘤，如果不治療，則到40歲左右，不可避免地先后出現(xiàn)癌變。這種病屬于遺傳性疾病，家屬中有這類病者應(yīng)進(jìn)行檢查。

另外，重度宮頸糜爛、增生性粘膜及皮膚白斑(如口腔粘膜、唇、外陰等出現(xiàn)白斑)、久治不愈的皮膚潰瘍等，都屬于相應(yīng)的人體組織器官的癌前期疾病。

癌前期疾病是否一定會(huì)發(fā)展成癌呢?不一定。因?yàn)榘┣捌诩膊〔⒉灰欢ǘ即嬖谥坏湫驮錾?xì)胞。再則，不典型增生細(xì)胞可以發(fā)展成為癌細(xì)胞；也可以恢復(fù)正常。通過(guò)積極的治療可以促使不典型增生的細(xì)胞恢復(fù)正常；在腫瘤的高發(fā)區(qū)研究中表明，服用維生素A、維生素C、粗制核黃素等藥可以減少癌變率。近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)一種叫“太洛龍(乙氨芴酮)”的新藥，經(jīng)我國(guó)科學(xué)工作者研究，對(duì)食管重度上皮增生有明顯的抑制作用。據(jù)報(bào)道，服用此藥的病人48.8％有好轉(zhuǎn)。當(dāng)然對(duì)于經(jīng)久不愈的胃潰瘍、大腸腺瘤、皮膚及粘膜的增生性自斑、重度宮頸糜爛等，還要考慮采用手術(shù)切除或其他醫(yī)療手段積極治療，以除后患?？傊?，我們對(duì)于癌前期疾病，一要重視，二要不怕，三要積極就醫(yī)治療，這樣是可以避免和減少發(fā)生腫瘤的。