【摘要】 目的：探討正念飲食察覺訓練配合有氧-抗阻運動護理對2型糖尿?。═2DM）患者的影響。方法：選擇2020年3月—2023年5月遵義市第一人民醫(yī)院收治的80例T2DM患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察者采用正念飲食察覺訓練配合有氧-抗阻運動護理干預，均干預8周。比較兩組飲食行為、血糖水平、氧化應激指標及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預后，觀察組飲食行為均優(yōu)于對照組，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、丙二醛（MDA）、8-羥基脫氧鳥苷（8-OHdG）及糖尿病特異性生活質(zhì)量量表（DSQL）評分均低于對照組，超氧化物歧化酶（SOD）高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：正念飲食察覺訓練與有氧-抗阻運動干預聯(lián)合應用可有效減輕T2DM患者氧化應激反應，控制患者血糖水平，提高患者飲食規(guī)律行為，改善患者生活質(zhì)量，安全可靠。

【關鍵詞】 2型糖尿病 正念飲食察覺訓練 有氧-抗阻運動護理 血糖水平 飲食行為

Impact of Mindful Diet Awareness Training Combined with Aerobic-resistance Exercise Nursing on Patients with Type 2 Diabetes Mellitus/PU Dandan. //Medical Innovation of China， 2025， 22（05）： 0-073

[Abstract] Objective： To investigate the effects of mindful diet awareness training combined with aerobic-resistance exercise nursing on patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Method： A total of 80 T2DM patients admitted to the First People's Hospital of Zunyi from March 2020 to May 2023 were selected and divided into two groups according to random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was treated with mindful diet awareness training combined with aerobic-resistance exercise nursing intervention， all of which lasted for 8 weeks. Dietary behavior， blood glucose level， oxidative stress index and quality of life were compared between the two groups. Result： After intervention， the eating behavior of the observation group were better than those of the control group， fasting plasma glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 h PG）， glycated hemoglobin （HbA1c）， malondialdehyde （MDA）， 8-hydroxydeoxyguanosine （8-OHdG） and diabetes-specific quality of life scale （DSQL） scores were lower than those of control group， and superoxide dismutase （SOD） was higher than that of control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The combination of mindful diet awareness training combined with aerobic-resistance exercise nursing intervention can effectively reduce the oxidative stress response of T2DM patients， control the blood glucose level of patients， improve the diet regularity behavior of patients， and improve the quality of life of patients， which is safe and reliable.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus Mindful diet awareness training Aerobic-resistance exercise nursing Blood glucose level Dietary behavior

First-author's address： Geriatric Department， the First People's Hospital of Zunyi， Zunyi 563000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.05.016

2型糖尿?。═2DM）是一種臨床常見內(nèi)分泌疾病，與胰島素抵抗有關，病程較長，持續(xù)發(fā)展可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重威脅患者健康[1-2]。有研究證實，運動療法相對于藥物治療是幫助糖尿病患者維持血糖穩(wěn)定的最經(jīng)濟、最有效的干預方法。有氧-抗阻運動可增加患者身體肌肉對胰島素的敏感性，減輕體內(nèi)胰島素抵抗現(xiàn)象，利于血糖降低[3-4]。此外，飲食是影響糖尿病發(fā)展的一大重要因素，其滲透患者日常生活，是患者疾病向好的基礎，故采取有效的干預措施幫助患者調(diào)控飲食極為重要。正念飲食覺察訓練可提高患者對身體的注意，使其能正確感知身體飽腹與饑餓感，掌握飲食調(diào)控[5]?；诖耍瑸檫M一步研究正念飲食察覺訓練配合有氧-抗阻運動護理干預對T2DM患者的影響，本研究選擇2020年3月—2023年5月被遵義市第一人民醫(yī)院收治的T2DM患者，通過隨機分組對照探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月—2023年5月本院收治的80例T2DM患者。納入標準：符合文獻[6]《中國2型糖尿病防治指南》中診斷標準；病例資料完整；能夠堅持完成運動測試和訓練計劃；護理依從性好。排除標準：存在精神或認知功能障礙；患有惡性腫瘤；伴有免疫性或血液疾?。淮嬖趪乐馗腥拘约膊?。按隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。本研究獲遵義市第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者或者患者家屬知情同意本研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預：包括糖尿病知識宣教，飲食、運動指導，胰島素注射及血糖監(jiān)測技能指導；出院后建立糖尿病微信群，以幫助解決患者疑惑，每2周進行電話隨訪，了解患者血糖水平、自我管理情況、用藥依從性及心理狀態(tài)等，并對其不當之處給予詳細的指導和解釋，同時督促其按時復診。

觀察組行正念飲食察覺訓練配合有氧-抗阻運動干預。（1）正念飲食察覺訓練：①正念不分心訓練。第1天，護理人員對患者仔細介紹疾病相關知識、訓練目的及注意事項。給患者提供舒適的用餐環(huán)境，引導患者有節(jié)奏地呼吸，感受自己內(nèi)心。②正念吃葡萄訓練。第2～7天，通過吃葡萄引導患者感知正念，閉上眼睛，集中注意力，慢慢呼吸，感受葡萄的味道，慢慢咀嚼，感受牙齒和葡萄的摩擦，慢慢咽下。③饑餓與飽腹冥想訓練。第8～14天，饑餓冥想練習。在患者未吃東西的情況下，引導患者進行冥想，集中注意力，忍受饑餓，感知身體變化；當患者有饑餓感時，指導患者緩慢進食，不可過度進食。飽腹冥想練習，在患者吃過東西后，引導其進行正念冥想，感受身體變化，感知腸胃消化過程。（2）有氧-抗阻運動護理干預：①組建運動小組。組內(nèi)成員包括醫(yī)生、護士、康復科運動管理師各1名和40例觀察組患者。在干預過程中，由運動管理師定時推送運動指導相關知識；醫(yī)生負責答疑解惑；護士負責進行健康宣教、血糖監(jiān)測、介紹低血糖治療方法等；運動管理師和護士評估每位患者的運動表現(xiàn)，并進行記錄，為其制定個體化抗阻運動計劃。②運動內(nèi)容。a.集體有氧運動。采取快走、騎自行車、慢跑、體操等方式進行有氧運動，根據(jù)患者最大心率制定運動強度，30 min/次，5次/周。b.抗阻運動。運動管理中指導患者根據(jù)其自身實際情況進行有針對性的抗阻運動，包括上肢肌群和下肢肌群斷裂，每組練習10～15次，同一肌群訓練2或3組，30 min/次，2次/周。干預8周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）飲食行為：記錄兩組飲食行為情況，包括飲食規(guī)律、遵醫(yī)囑進食、合理選擇飲食、攝取能量適中4個方面。（2）血糖水平：于干預前及干預8周后，抽取患者早晨空腹靜脈血4 mL，常規(guī)分離血清取上清液，放置于-20 ℃環(huán)境中保存以待檢驗，用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平；用全自動血糖血紅蛋白分析儀檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。（3）氧化應激指標：于干預前及干預8周后，抽取患者空腹靜脈血3 mL，常規(guī)分離血清取上清液，放置于-20 ℃環(huán)境中保存以待檢驗。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、8-羥基脫氧鳥苷（8-OHdG）。（4）生活質(zhì)量：于干預前及干預8周后，采用糖尿病特異性生活質(zhì)量量表（DSQL）進行綜合評價，該量表共包含心理功能（8個條目）、生理功能（11個條目）、社會功能（4個條目）、治療效果（4個條目）4個維度，27個條目，每個條目為1～5分，總分27～135分，分數(shù)越高，則表示生活質(zhì)量越低[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

觀察組中男20例，女20例；年齡24～58歲，

平均（41.26±2.38）歲；體重指數(shù)（BMI）18.46～

23.67 kg/m2，平均（20.12±0.18）kg/m2；病程1～

7年，平均（4.18±0.36）年。對照組中男21例，女19例；年齡26～57歲，平均（41.78±2.45）歲；BMI 18.41～23.72 kg/m2，平均（20.06±0.15）kg/m2；病程1～8年，平均（4.41±0.42）年。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。

2.2 兩組飲食行為比較

觀察組飲食行為均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.3 兩組血糖水平比較

干預前，兩組FPG、2 h PG、HbA1c比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組氧化應激指標比較

干預前，兩組氧化應激指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組MDA、8-OHdG均低于對照組，SOD高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

干預前，兩組DSQL各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組DSQL各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

T2DM是一種慢性代謝疾病，是由于胰島素細胞功能減退所導致[8]。該病發(fā)病機制較為復雜，通常與遺傳、年齡、不良生活習慣等因素高度相關，且以老年人為高發(fā)群體，臨床主要表現(xiàn)為血糖升高、多飲、多食、多尿等癥狀[9-10]。T2DM發(fā)病比較隱秘且病程漫長，長期處于高血糖狀態(tài)下可造成血管內(nèi)皮功能、神經(jīng)及腎臟損傷，從而誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，最終危害患者的生命健康[11]。藥物是臨床治療T2DM的常用手段，但受患者個體差異等因素影響，藥物治療的降糖效果不一，故常輔以其他手段干預以促進患者血糖穩(wěn)定，提高預后[12]。

常規(guī)護理干預主要是對患者進行飲食、運動等簡單指導，并結(jié)合健康宣教及簡單的心理指導，雖可起到一定干預效果，但其特異性較低，且多為基礎性措施，干預效果欠佳[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組飲食行為均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）；干預后，觀察組血糖水平、MDA、8-OHdG及DSQL評分均低于對照組，SOD高于對照組（Plt;0.05），提示正念飲食察覺訓練配合有氧-抗阻運動護理干預2型糖尿病患者的效果顯著，可有效改善患者飲食規(guī)律行為，促進血糖降低，調(diào)控患者體內(nèi)氧化應激反應，提高生活質(zhì)量。其原因為，正念飲食察覺訓練為意識訓練，其引用了佛教的正心理論，可增強患者自我控制能力，規(guī)范其飲食行為[15]。并且，該訓練模式可以使患者積極地對待自己的欲望和想法，在正念狀態(tài)下有意識地進食，從根本上提高自我控制能力，減少抵抗情緒，提高患者生活質(zhì)量[16-17]。而有氧-抗阻運動護理是一種有氧運動與抗阻運動相結(jié)合的護理措施，其可促進機體對葡萄糖的利用，從而發(fā)揮降血糖效果[18]。此外，有氧運動通過提高肌肉對葡萄糖的攝取和利用，不僅可以延長機體葡萄糖攝入時間，起到降糖作用，還可以增強患者的胰島素敏感性，減少胰島素抵抗，從而減輕體內(nèi)氧化應激反應；抗阻運動可增強肌肉力量，增加肌纖維的數(shù)量和體積，提高肌肉對葡萄糖的攝取和利用，增強胰島素抵抗，增加胰島素轉(zhuǎn)運葡萄糖的能力，使患者血糖控制更加穩(wěn)定[19-20]。兩種干預方式聯(lián)合應用，可協(xié)同增效，有效幫助患者維持血糖穩(wěn)定，并引導患者控制規(guī)范自身飲食行為，從而維持良好生活習慣，提高生活質(zhì)量。但本研究觀察時間較短，還存在一定不足，且研究的樣本量較少，未對遠期并發(fā)癥進行觀察，也許會在一定程度上影響研究結(jié)果的可信度，后續(xù)還需要完善試驗設計，旨在為臨床提供更為可靠的參考。

綜上所述，正念飲食察覺訓練配合有氧-抗阻運動護理對T2DM患者干預效果顯著，可有效提高患者飲食行為，調(diào)節(jié)患者血糖水平，減輕患者機體氧化應激反應，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]左丹，趙錫麗，劉莉，等.2型糖尿病患者低血糖風險預測模型的研究進展[J].中國護理管理，2021，21（4）：622-627.

[2]汪佩，王軍奎，姬新才，等.2型糖尿病患者并發(fā)癥數(shù)目與焦慮障礙的相關研究[J].重慶醫(yī)學，2021，50（19）：3298-3302.

[3]黃葵，陳曦，凃玲，等.督導下間歇性高強度運動訓練對老年2型糖尿病患者體適能的作用[J].中華老年醫(yī)學雜志，2021，40（9）：1112-1116.

[4]劉倩，李冬靜，李艷麗，等.有氧運動聯(lián)合抗阻運動在2型糖尿病病人中的應用[J].護理研究，2021，35（9）：1670-1672.

[5]高裕慧，高愛華，任梅芳.血糖負荷概念教育聯(lián)合正念飲食覺察訓練對T2DM患者飲食管理及血糖控制的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（15）：73-75.

[6]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華實用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：292-344.

[7]王自明.糖尿病特異性生存質(zhì)量量表在2型糖尿病患者生存質(zhì)量評價中的應用[J].西北國防醫(yī)學雜志，2016，37（9）：618-619.

[8]石瑞峰，郭曉蕙，章秋.我國成人2型糖尿病自我管理教育與支持的現(xiàn)狀與展望[J].中華糖尿病雜志，2021，13（2）：121-124.

[9]陳曉敏，張麗娜，李友佳.高齡老年2型糖尿病患者多重用藥特點分析[J].中國全科醫(yī)學，2023，26（10）：1271-1277.

[10]李敏，賈銀虎.2型糖尿病合并冠心病病人的臨床特征及危險因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（23）：4135-4138.

[11]徐藝峰，王憶勤，郝一鳴.2型糖尿病及其常見慢性并發(fā)癥患者四診客觀參數(shù)分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2022，37（6）：3405-3409.

[12]梁眉黛，楊秀穎，杜冠華.2型糖尿病誘導骨骼肌萎縮機制及常用降糖藥影響研究進展[J].藥學學報，2022，57（3）：568-575.

[13]李偉云.護理干預在2型糖尿病肥胖患者中的應用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（10）：1757-1759.

[14]紀偉.綜合護理干預對2型糖尿病患者焦慮、抑郁情緒的改善效果[J].中國醫(yī)刊，2023，58（2）：191-193.

[15]李子一，龍星如，劉孟楠，等.正念飲食對改善老年人營養(yǎng)狀況的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2022，31（1）：39-41.

[16]姚麗萍，金海燕，秦玉靜，等.正念飲食察覺訓練在妊娠糖尿病患者中的應用研究[J].護理管理雜志，2020，20（9）：672-675.

[17]王伏，張俊梅，路俊英，等.正念飲食察覺訓練結(jié)合抗阻力運動對老年糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（13）：144-146.

[18]朱禮陽，魯美蘇，王紅林，等.透析間期計劃性有氧-抗阻運動對患者營養(yǎng)狀態(tài)及透析低血壓的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（14）：1894-1898.

[19]周鳳敏，郭艷菊，陳寧，等.有氧運動和抗阻運動對2型糖尿病糖脂代謝影響的Meta分析[J].杭州師范大學學報（自然科學版），2022，21（5）：455-461.

[20]李藝楠，馬濤，張磊.有氧-抗阻運動聯(lián)合分層干預在維持性血液透析患者中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2022，19（12）：168-172.

（收稿日期：2024-05-28） （本文編輯：馬嬌）