【摘要】 目的 探究采用立體化人文關(guān)懷護理服務(wù)模式的骨科患者對護理的滿意度。方法 選取2021年9月—2023年9月福建省晉江市醫(yī)院骨科收治的120例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各60例。對照組接受常規(guī)護理服務(wù)，研究組采取立體化人文關(guān)懷護理服務(wù)，比較2組護理人員的人文關(guān)懷能力、患者臨床指標、患者依從性和患者對護理工作的滿意度。結(jié)果 研究組護理人員人文關(guān)懷能力調(diào)查量表中理解、鼓勵、耐心評分分別為（61.27±6.59）分、（63.44±5.72）分、（58.71±6.98）分，高于對照組的（53.87±5.78）分、（54.12±6.38）分、（50.27±6.09）分（Plt;0.05）;研究組視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）（2.67±0.38）分，低于對照組的（3.56±0.45）分，研究組住院時間（5.11±0.69）d，短于對照組的（7.45±0.86）d（Plt;0.05）;研究組護理依從性為98.33%（59/60），高于對照組的83.33%（50/60）（Plt;0.05）;在護理滿意度方面，研究組護理人員熱心接待、精心評估、暖心溝通、認真服務(wù)滿意度評分分別為（4.18±1.67）分、（4.06±1.33）分、（4.27±1.42）分、（4.61±1.21）分，高于對照組護理人員的（2.72±1.21）分、（2.41±1.58）分、（3.06±1.85）分、（3.34±1.75）分（Plt;0.05）。結(jié)論 在骨科護理中引入立體化人文關(guān)懷護理服務(wù)模式，可促使護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)提升，強化患者的依從性和對護理的滿意度，可推薦開展。

【關(guān)鍵詞】 骨科;臨床護理;護理滿意度;立體化人文關(guān)懷護理服務(wù)

文章編號：1672-1721（2025）02-0060-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

骨科疾病種類復(fù)雜，科室患者數(shù)量較多，這對科室護理人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了較高要求。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及患者對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，如今的護理服務(wù)不斷向著高質(zhì)量、人性化方向發(fā)展，這就要求科室護理人員在不斷豐富?？浦R的同時尋求其他方面能力的突破，從而更好地滿足當下醫(yī)療需求[1]?，F(xiàn)代化的護理模式要求護理人員將以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，需要護理人員秉持人文理念，將人文哲學(xué)思想融入到護理實踐中，從患者需求出發(fā)，為患者提供更高質(zhì)量、更舒適的護理服務(wù)[2]。與此同時，護理人員還應(yīng)當為患者構(gòu)建出符合其生理、心理和社會需求的立體化服務(wù)模式，在改善患者身心狀況的同時讓患者獲得更高的生活質(zhì)量，促使患者與家屬對護理滿意度的提升[3]。鑒于此，本研究將120例骨科患者作為研究對象，探究分析了立體化人文關(guān)懷護理服務(wù)模式的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月—2023年9月福建省晉江市醫(yī)院骨科收治的120例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各60例。對照組男性33例，女性27例;年齡18～79歲，平均（44.63±7.59）歲;受傷原因，車禍14例，高處摔傷16例，打架8例，跌倒13例，其他9例。研究組男性31例，女性29例;年齡19～77歲，平均（44.58±7.67）歲;受傷原因，車禍13例，高處摔傷17例，打架7例，跌倒15例，其他8 例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性?；颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?/p>

納入標準：首次參與研究;意識清楚，可正常交流;具備小學(xué)以上文化水平，可完成相關(guān)量表填寫。

排除標準：處于妊娠期或哺乳期的女性;存在精神或心理系統(tǒng)疾病;因各種因素喪失自理能力;向患者說明研究內(nèi)容，不同意參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采取常規(guī)護理服務(wù)。在患者入住病房后，護理人員遵循醫(yī)囑做好患者病情管理，同時開展健康教育、環(huán)境管理等工作。

1.2.2 研究組護理方法

研究組實施立體化人文關(guān)懷護理服務(wù)模式。（1）強化培訓(xùn)。為了在實際工作中貫徹人文關(guān)懷理念，為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，在正式工作前需做好科室護理人員的培訓(xùn)工作。由護士長或聘請人員以PPT形式完成理論部分的授課，培訓(xùn)內(nèi)容包括人文關(guān)懷理論、護患溝通技巧、禮儀修養(yǎng)等。技能部分包括?？谱o理操作、人文關(guān)懷技巧等，將案例與實踐情景演練結(jié)合起來，幫助護理人員更好地掌握相關(guān)技巧。所有培訓(xùn)結(jié)束后進行考核，未通過考核者需要再次接受培訓(xùn)，直至通過考核才能投入到實際工作中。（2）認知方面?？紤]到患者之間存在認知差異，在健康宣教時要注意個體化、針對性。對于認知水平較低的患者，可選擇重點部分進行講解，將晦澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語用通俗化的語言表達出來，促進患者更好的理解。同時，借助手機向患者推送與疾病相關(guān)的圖片、視頻等內(nèi)容，幫助患者了解更多知識。對于有著一定認知基礎(chǔ)的患者，護理人員在溝通交流后了解患者的認知薄弱區(qū)域，進而采取針對性宣教彌補患者的認知不足，指導(dǎo)患者做好自我管理。骨科患者中老年患者占比較大，部分患者記性較差，護理人員可將關(guān)鍵事項寫在便利貼上粘貼在患者病床旁，讓患者隨時可以看到。此外，還可以對家屬進行宣教，讓家屬參與到護理中，給予患者更多的幫助。（3）人際關(guān)系方面。護理人員要積極與患者構(gòu)建良好關(guān)系，在患者入院后第一時間進行接待，做好自我介紹，協(xié)助患者完成各項檢查等，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。在與患者溝通時，護理人員一定要注意自身的態(tài)度、語氣等，通過良好的溝通技巧拉近與患者間的距離，贏得患者信任。在日常生活中，可給予患者更多的關(guān)懷和幫助。比如對于行動不便的患者，可給予呼叫鈴并說明正確使用方法，讓患者在有需求時及時呼叫，以便及時解決患者問題。同時，為患者尋求其他方面的人際關(guān)系支持，護理人員可組織病友交流會，促進患者之間的溝通和鼓勵?？剖疫€可以組織室外活動，鼓勵患者積極參與，減輕患者的心理壓力，滿足患者的交流需求。（4）生理需求。對住院環(huán)境進行優(yōu)化，在保障病房簡潔明亮、舒適合理的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者需求增添物品，比如擺放綠植、提供便民設(shè)施等，讓患者感到溫馨。在患者需要休息的時候，將病房亮度調(diào)暗，盡量排除病房周圍噪聲并減少護理操作，以便患者快速入睡。為患者提供熱水，告知患者睡前熱水足浴可促進睡眠。了解患者疼痛程度，結(jié)合患者反映的疼痛展開針對性疼痛護理，在減少止痛藥物使用的同時改善患者疼痛度。結(jié)合患者身體情況評估可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，比如長時間臥床休養(yǎng)的老年患者容易發(fā)生壓瘡和下肢靜脈血栓，向患者及其家屬說明相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因與危險因素，幫助患者定時翻身、做好記錄的同時說明有效的按摩方法，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。（5）心理需求。在日常護理中，護理人員注意觀察患者表現(xiàn)，動態(tài)評估患者內(nèi)心想法，并依據(jù)患者的性格特點選擇合適的心理疏導(dǎo)手段。對于善于表達的患者，護理人員耐心傾聽患者主訴，了解患者心理癥結(jié)所在，給予鼓勵和支持，消解患者的煩悶、焦慮感;對于不善表達但有傾訴欲望的患者，用溫柔、委婉的語言告知患者傾訴能減輕內(nèi)心壓力，同時還有助于醫(yī)務(wù)人員了解其感受，進而展開干預(yù)。對于表述意愿較弱的患者，可以指導(dǎo)患者通過寫日記來發(fā)泄心中的壓力，從而達到緩解情緒的目的。此外，部分老年患者有著強烈的情感需求，護理人員要鼓勵家屬多陪伴患者。在家屬無法抽出時間時，護理人員可暫時扮演家屬角色，滿足患者對于親情的需求，讓患者更積極地配合抗病治療。（6）延續(xù)性需求。部分骨科疾病屬于慢性病，患者出院后依舊要長期進行康復(fù)治療。護理人員在患者出院前添加其聯(lián)系方式，說明后續(xù)會展開隨訪，了解其病情變化與生活方面的需求。結(jié)合患者實際生活狀態(tài)制定合適的隨訪計劃，確定隨訪頻率和每次隨訪時間，隨訪方式包括電話、微信、上門隨訪等。通過長時間的監(jiān)督，指導(dǎo)、幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，減小疾病對其生活造成的困擾。對于部分出院后需要一定康復(fù)周期的患者，及時告知其生活中的注意事項，并提醒患者感覺到異常后及時來院復(fù)查。

1.3 觀察指標

（1）人文關(guān)懷能力。向患者發(fā)放科室自擬的人文關(guān)懷能力調(diào)查量表，其中包括30個條目，涵蓋理解、鼓勵、耐心3個方面，每個方面10個條目，所有條目均采用1～7分7級評分法，分值與護理人員的能力成正比。（2）臨床指標。統(tǒng)計2組患者疼痛程度和住院時間，采用VAS評估患者的疼痛程度，分值0～10分，分值越高代表患者的痛感越強烈。（3）護理依從性。依據(jù)患者在醫(yī)療過程中的表現(xiàn)判斷，分為優(yōu)、良、一般、差?；颊呗爮淖o理人員指導(dǎo)，積極配合完成相關(guān)醫(yī)療行為判定為優(yōu);患者在醫(yī)療過程中出現(xiàn)負性情緒，但經(jīng)護理人員解釋說明后完成相關(guān)治療判定為良;患者不良情緒較為嚴重，出現(xiàn)消極行為，但依舊完成治療為一般;患者出現(xiàn)抵觸行為導(dǎo)致治療中斷，需擇期進行治療判定為差?？傄缽穆?（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）護理滿意度。向患者發(fā)放科室自擬的護理滿意度調(diào)查問卷，其中包括熱心接待、精心評估、暖心溝通、認真服務(wù)4個方面，均采用1～5分5級評分法，分值從低到高代表很不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人文關(guān)懷能力

研究組護理人員人文關(guān)懷能力調(diào)查量表各項評分均高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 臨床指標

研究組VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 護理依從性

研究組護理依從性高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

研究組對護理的滿意度評分高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

在骨科患者治療期間，做好護理干預(yù)工作同樣重要。有效的護理支持能消除影響治療的不利因素，提升治療效果，促使患者盡快恢復(fù)健康。在醫(yī)療改革不斷推進的當下，傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)暴露出了多種弊端，比如護理人員將更多的注意力放在患者病情方面，忽視患者其他方面的需求;護理人員只是被動執(zhí)行醫(yī)囑，主觀能動性較差，很難及時依據(jù)患者需求調(diào)整護理策略等。因此，在骨科護理工作中，有必要引入新的護理模式，提升護理的臨床價值，從而在加速患者康復(fù)進程的同時優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗[4]。人文關(guān)懷理念被認為發(fā)源于西方的人文主義傳統(tǒng)，該理念指出“人”與一般的“物”存在不同，有著內(nèi)在方面的需求，所謂人文關(guān)懷是指對人精神內(nèi)在方面的關(guān)注。依托于人文關(guān)懷理念的護理模式要求護理人員把握患者處于疾病狀態(tài)下的各方面需求，進而展開多層次、綜合性的護理服務(wù)。與常規(guī)護理相比，人性化護理更加立體，除了做好關(guān)注患者病情這一基礎(chǔ)外，護理人員還會給予患者認知、心理等方面的支持和幫助，這對于提升患者生活質(zhì)量有著積極意義[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護理人員人文關(guān)懷能力調(diào)查量表中理解、鼓勵、耐心評分分別為（61.27±6.59）分、（63.44±5.72）分、（58.71±6.98）分，高于對照組的（53.87±5.78）分、（54.12±6.38）分、（50.27±6.09）分（Plt;0.05）。護理工作有著很強的實踐性，只有提升護理人員的人文關(guān)懷能力，才能為患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)。在具體工作前，科室會做好護理人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容不僅有理論知識，還包括實踐技能。相關(guān)培訓(xùn)能優(yōu)化、拓展護理人員的知識結(jié)構(gòu)，補充其人文知識缺陷，促使科室護理人員的人文關(guān)懷能力提升[6]。在后期實踐中，護理人員會秉持人文關(guān)懷理念，從多方面提供立體化服務(wù)，提升患者對護理人員工作能力和態(tài)度的認可。

本研究結(jié)果還顯示，研究組VAS評分（2.67±0.38）分，低于對照組的（3.56±0.45）分，研究組住院時間為（5.11±0.69）d，短于對照組的（7.45±0.86）d（Plt;0.05）;研究組護理依從性為98.33%（59/60），高于對照組的83.33%（50/60）（Plt;0.05）。骨科患者護理依從性與多種因素有關(guān)，包括認知水平、情緒、對護理人員的信任度等。在醫(yī)療過程中，患者的護理依從性十分重要，在較高依從性下，各項醫(yī)療措施得以順利開展，患者也能盡快康復(fù)。在立體化的人文關(guān)懷服務(wù)中，護理人員會結(jié)合患者的認知特點展開針對性宣教，這有助于患者了解更多的疾病相關(guān)知識，同時還能了解到各項醫(yī)療操作的意義，從而積極配合[7]。護理人員還會依據(jù)患者的心理狀態(tài)和性格特點予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，對于存在疼痛情況的患者，針對性開展疼痛護理服務(wù)，改善疼痛的同時也能促使患者改善情緒，幫助患者以健康心態(tài)積極配合治療，盡快恢復(fù)健康，回到正常的社會生活中。

在立體化的人文關(guān)懷護理服務(wù)中，護理人員會站在患者角度思考問題，考慮患者的各方面醫(yī)療需求，在生物-心理-社會的立體支持體系下患者得以盡快恢復(fù)健康。同時，護理人員還會考慮到出院患者的醫(yī)療需求，通過延續(xù)性的護理幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，從而更好地對抗疾病[8]。由于每項護理操作均蘊含了人文理念，患者從入院開始至身體康復(fù)的全過程中均能感受到來自護理人員的關(guān)懷，有利于拉近護患之間的距離，提高患者對護理的滿意度。本研究結(jié)果顯示，在護理滿意度方面，研究組對護理人員熱心接待、精心評估、暖心溝通、認真服務(wù)滿意度評分分別為（4.18±1.67）分、（4.06±1.33）分、（4.27±1.42）分、（4.61±1.21）分，高于對照組對護理人員的評分（2.72±1.21）分、（2.41±1.58）分、（3.06±1.85）分、（3.34±1.75）分（Plt;0.05），提示采用立體化人文關(guān)懷護理服務(wù)可提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，采用立體化人文關(guān)懷護理服務(wù)模式能夠提升骨科護理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)，提升患者的護理依從性和對護理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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