我今年35歲，拿到體檢報告，看到上面寫著“肝血管瘤”。請問肝血管瘤是癌嗎？需要做手術嗎？

湖北武漢 吳女士

肝血管瘤是一種肝臟內(nèi)大量的動靜脈血管畸形構成的團狀結構，是最常見的肝臟原發(fā)性良性腫瘤。肝血管瘤通常質(zhì)地柔軟，切面為蜂窩狀，內(nèi)部充滿血液，類似于海綿，故又被稱為肝海綿狀血管瘤。

肝血管瘤的高發(fā)人群是30～50歲女性，呈單發(fā)或多發(fā)，肝臟右葉或左葉均可發(fā)生。瘤體大小不等，一般將直徑lt;5厘米的腫瘤稱為小血管瘤，5～10厘米者為大血管瘤，直徑gt;10厘米者為巨大血管瘤。

肝血管瘤作為一種良性腫瘤，大多無癥狀，無惡變傾向，且無治療藥物，因此大多數(shù)患者無須處理，原則上以隨訪觀察為主，每隔6～12個月行超聲檢查，動態(tài)觀察瘤體的增大趨勢。少數(shù)患者需要干預處理，目前最常用、最有效的治療方式是外科手術，一般限于較大或者巨大血管瘤且合并有危險因素的患者：①出現(xiàn)明顯腹部癥狀，嚴重影響生活的患者；②在觀察期間，腫瘤體積明顯增大的肝血管瘤患者；③腫瘤發(fā)生破裂出血，有明確的腹腔出血者；④合并其他嚴重并發(fā)癥的肝血管瘤，如血小板和凝血因子減少的消耗性凝血病等。

肝血管瘤的外科治療方法有以下兩種：

1.手術切除是目前認為最為確切的治療手段，但應嚴格把握切除指征，對于無癥狀但強烈要求手術治療的患者不推薦手術。手術途徑目前有開腹和腹腔鏡兩種，可根據(jù)肝血管瘤的位置和大小及術者的熟練情況等進行合理選擇。此外，肝移植術適用于巨大肝血管瘤伴嚴重肝損害的患者。

2.局部消融是目前應用較多的肝血管瘤微創(chuàng)治療方法，其療效確切、并發(fā)癥發(fā)生率低，但應根據(jù)肝血管瘤的位置和大小等進行合理選擇。

絕大多數(shù)肝血管瘤患者無須治療，需手術治療的患者其預后良好，所以，無須焦慮或擔憂，注意保持輕松愉悅的心情、建立規(guī)律的生活作息習慣。

武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 宋自芳