摘要：目的" 觀察手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)中的護(hù)理效果及對(duì)生活質(zhì)量、滿意度的影響。方法" 選取2021年6月-2022年7月在我院行腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的72例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予手術(shù)室護(hù)理配合，比較兩組臨床手術(shù)指標(biāo)、生活質(zhì)量水平、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均小于對(duì)照組（Plt;0.05）;兩組術(shù)后生活質(zhì)量水平均高于術(shù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為97.22%，高于對(duì)照組的86.11%（Plt;0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組的16.67%（Plt;0.05）。結(jié)論" 手術(shù)室護(hù)理配合可促進(jìn)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者術(shù)后早期恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量水平，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理配合;腹腔鏡;疝氣修補(bǔ)術(shù);生活質(zhì)量;滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6" " " " " " " " " " " " " " " " nbsp; " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.19.038

文章編號(hào)：1006-1959（2024）19-0174-04

Nursing Effect of Nursing Cooperation in Operating Room for Laparoscopic Hernia Repair

and its Influence on Quality of Life and Satisfaction

LIAO Rongrong

（The First Department of Internal Medicine，Anfu County People's Hospital，Anfu 343200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To observe the nursing effect of nursing cooperation in operating room for laparoscopic hernia repair and its influence on quality of life and satisfaction.Methods" A total of 72 patients who underwent laparoscopic hernia repair in our hospital from June 2021 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 36 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given nursing cooperation in operating room. The clinical operation indexes， quality of life level， nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups.Results" The operation time， intraoperative blood loss， postoperative ambulation time and hospitalization time of the observation group were less than those of the control group （Plt;0.05）. The quality of life of the two groups after operation was higher than that before operation， and that of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.22%， which was higher than 86.11% of the control group （Plt;0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.56%， which was lower than 16.67% in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Nursing cooperation in operating room can promote the smooth progress of laparoscopic hernia repair， shorten the operation time， reduce intraoperative blood loss， promote early postoperative recovery， improve nursing satisfaction， reduce the incidence of complications， and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

Key words：Nursing cooperation in operating room;Laparoscopy;Hernia repair;Quality of life;Satisfaction

隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)（hernia repair）成為當(dāng)前臨床治療疝氣的主要方式[1]。但是由于腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)無(wú)統(tǒng)一術(shù)式，且在臨床開(kāi)展過(guò)程中受多種不確定因素影響，仍然可能出現(xiàn)不良事件，影響手術(shù)的順利開(kāi)展和預(yù)后[2]。因此，良好的手術(shù)室護(hù)理配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合缺乏針對(duì)性、主動(dòng)性，護(hù)理效果具有局限性[3，4]。結(jié)合腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)臨床特點(diǎn)，開(kāi)展針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理配合，可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，從理論基礎(chǔ)上分析利于良好預(yù)后的形成。但是具體的應(yīng)用效果如何，還需要臨床不斷探究證實(shí)。本研究結(jié)合2021年6月-2022年7月在我院行腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的72例患者臨床資料，研究手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)中的護(hù)理效果，為此類手術(shù)的順利開(kāi)展提供一定的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年6月-2022年7在安福縣人民醫(yī)院行腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的72例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組36例。對(duì)照組男20例，女16例;年齡23～76歲，平均年齡（44.81±3.10）歲。觀察組男17例，女19例;年齡24～74歲，平均年齡（44.10±2.84）歲。兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），研究可行。納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)指征[5];②均無(wú)腹腔鏡術(shù)禁忌證[6];③無(wú)認(rèn)知、精神異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差，隨訪資料不完善者;②合并惡性腫瘤者;③合并凝血功能障礙[7]、出血傾向者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 采用常規(guī)護(hù)理：①為患者營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，并主動(dòng)與其溝通，介紹手術(shù)室情況，講解設(shè)備、儀器的重要性，減少患者的恐懼感;②術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，配合手術(shù)完成;③術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者恢復(fù)情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;④出院后定時(shí)給予電話隨訪，并告知按時(shí)到院復(fù)查。

1.3.2觀察組" 給予手術(shù)室護(hù)理配合：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前查看患者病歷，全面了解患者的病情，結(jié)合腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)特點(diǎn)，給予針對(duì)性準(zhǔn)備，嚴(yán)格監(jiān)督患者做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備;②進(jìn)入手術(shù)室：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，依據(jù)患者個(gè)體差異，例如年齡、性別、病情等實(shí)際情況，鼓勵(lì)、安慰患者，對(duì)患者存在的不良心理給予進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。同時(shí)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、治愈病例，增強(qiáng)患者的治療信心，并陪伴在患者身側(cè);③常規(guī)建立氣腹沖壓時(shí)遵循先慢后快、循序漸進(jìn)的原則。同時(shí)密切觀察患者生命體征，仔細(xì)觀察患者狀態(tài)、手術(shù)進(jìn)行情況，注意保護(hù)患者肢體功能、隱私應(yīng)激裸露部位是否安全。依據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)傳遞手術(shù)器械，并保持腹腔鏡鏡頭清晰，及時(shí)進(jìn)行清潔、擦拭;④準(zhǔn)確控制術(shù)中輸液量（30～40 ml/kg），嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，護(hù)理操作過(guò)程中遵循快速、準(zhǔn)確的原則。手術(shù)結(jié)束后多次檢查，確定CO2排凈;⑤手術(shù)進(jìn)行30 min后，每隔15 min測(cè)量1次體溫，及時(shí)對(duì)低體溫患者高風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并及時(shí)進(jìn)行保暖處理（輸注液體、沖洗液均進(jìn)行加溫處理）。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組臨床手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）、生活質(zhì)量水平、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥（尿潴留、感染、縱隔血腫、腹脹）發(fā)生率。

1.4.1生活質(zhì)量水平[8，9]" 采用OLO-C30量表，包括身體、角色、認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能5個(gè)維度，總分100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。

1.4.2護(hù)理滿意度[10]" 采用護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估，滿分為100分，≥90分為滿意，61～89分為基本滿意，≤60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0版本對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床手術(shù)指標(biāo)比較" 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均小于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量水平比較" "兩組術(shù)后生活質(zhì)量水平均高于術(shù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較" 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較" 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3討論

腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，患者疼痛輕，切口小，最大化減輕了切口造成的神經(jīng)、組織損傷[11]。但是相關(guān)研究顯示[12，13]，術(shù)后仍然存在并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且與患者自身、醫(yī)療條件、護(hù)理技巧等密切相關(guān)。因此，給予科學(xué)、精細(xì)、全面的手術(shù)護(hù)理配合至關(guān)重要。本研究選擇針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理配合，即以患者為中心，注重人性化、針對(duì)性、個(gè)體化、全面性以及科學(xué)性，并結(jié)合腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)特點(diǎn)，做好相關(guān)防護(hù)、干預(yù)、配合，從而促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)安全性[14，15]。但目前關(guān)于手術(shù)護(hù)理配合在腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)中護(hù)理效果的相關(guān)研究較多，且存在差異，無(wú)統(tǒng)一定論，是否可以提高護(hù)理效果，預(yù)防并發(fā)癥有待臨床不斷研究證實(shí)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均小于對(duì)照組（Plt;0.05），提示針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理配合可促進(jìn)臨床手術(shù)指標(biāo)改善，減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。該結(jié)論與張小麗等[16]的研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為，手術(shù)室護(hù)理配合術(shù)前護(hù)理人員充分了解患者病情，并熟悉手術(shù)過(guò)程，積極主動(dòng)配合，減少護(hù)理操作差錯(cuò)的發(fā)生，進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間，減少機(jī)械性操作損傷，為術(shù)后快速恢復(fù)提供高有利條件，進(jìn)一步縮短了康復(fù)時(shí)間[17]。同時(shí)顯示，兩組術(shù)后生活質(zhì)量水平均高于術(shù)前，且觀察組高于對(duì)照組（Plt;0.05），表明以上良好的手術(shù)護(hù)理配合利于手術(shù)順利開(kāi)展，避免不良應(yīng)激和刺激，確保順利恢復(fù)，從而提供高水平生活質(zhì)量。因?yàn)椋中g(shù)室護(hù)理配合從多方面開(kāi)展，給予患者心理支持，減輕患者的不良心理應(yīng)激，并實(shí)施給予相應(yīng)的健康教育，提高患者認(rèn)知。依據(jù)手術(shù)特點(diǎn)可做到準(zhǔn)確、快速傳遞手術(shù)器械，從而避免手術(shù)延誤、遺漏等問(wèn)題的發(fā)生，為術(shù)后康復(fù)提供條件，從而改善術(shù)后生活質(zhì)量水平[17]。觀察組護(hù)理滿意度為97.22%，高于對(duì)照組的86.11%（Plt;0.05），可見(jiàn)手術(shù)室護(hù)理配合可獲得患者的認(rèn)可，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系建立，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組的16.67%（Plt;0.05），提示手術(shù)室護(hù)理配合可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性，改善患者預(yù)后，具有顯著的護(hù)理效果。手術(shù)室護(hù)理配合注重整個(gè)手術(shù)過(guò)程之間的配合，護(hù)理人員在全面了解手術(shù)后，完善手術(shù)器物，術(shù)中與術(shù)者積極交流、配合，減少出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)中的護(hù)理效果及對(duì)生活質(zhì)量、滿意度具有顯著的影響，利于護(hù)理效果提高，改善生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，預(yù)防并發(fā)癥，提高腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的安全性，進(jìn)一步為該手術(shù)在臨床的良好應(yīng)用提供條件。

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收稿日期：2023-02-07;修回日期：2023-03-20

編輯/肖婷婷

作者簡(jiǎn)介：廖容容（1990.4-），女，江西安福縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作