摘要：目的" 研究白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測對陰道感染的診斷意義。方法" 選取2022年3月-2023年3月在我院就診的80例婦科患者為研究對象，均經(jīng)白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測，比較不同檢測方法對陰道分泌物清潔度的檢測結(jié)果、鑒別診斷陰道感染類型結(jié)果、pH檢測結(jié)果以及對念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準(zhǔn)確性。結(jié)果" 白帶常規(guī)檢測陰道分泌物清潔度Ⅰ/Ⅱ級、Ⅲ/Ⅳ級檢出率與干化學(xué)法快速檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;白帶常規(guī)檢測AV檢出率低于干化學(xué)法快速檢測（Plt;0.05），BV、混合感染檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）;白帶常規(guī)檢測pHgt;4.5檢出率大于干化學(xué)法快速檢測（Plt;0.05）;干化法快速檢測對念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準(zhǔn)確性與白帶常規(guī)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測對常見陰道炎準(zhǔn)確性、陰道分泌物清潔度檢測結(jié)果基本一致，但在鑒別診斷陰道感染類型和pH方面存在差異。雖然干化學(xué)法快速檢測操作簡便，但是不能完全替代白帶常規(guī)進(jìn)行檢測。臨床可以將兩種檢測方式聯(lián)合使用，相輔相成，以為陰道感染診治提供更可靠的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：白帶常規(guī);干化學(xué)法;陰道感染

中圖分類號：R446" " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.19.030

文章編號：1006-1959（2024）19-0145-03

Diagnostic Significance of Leucorrhea Routine and Rapid Detection of Dry Chemical Method

for Vaginal Infection

PAN Ximei

（Laboratory Department of Wuyuan Maternal and Child Health Hospital，Wuyuan 333200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the diagnostic significance of leucorrhea routine and rapid detection of dry chemical methods for vaginal infection.Methods" A total of 80 gynecological patients who were treated in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. All of them were rapidly detected by leucorrhea routine and dry chemical methods. The results of different detection methods on the cleanliness of vaginal secretions， the results of differential diagnosis of vaginal infection types， the results of pH detection and the accuracy of detection of candida， lactobacillus and trichomonal vaginitis were compared.Results" There was no significant difference in the detection rate of vaginal secretion cleanliness grade Ⅰ/Ⅱ and grade Ⅲ/Ⅳ between leucorrhea routine detection and rapid detection of dry chemical method （Pgt;0.05）. The detection rate of AV by leucorrhea routine detection was lower than that by rapid detection of dry chemical method （Plt;0.05）. There was no significant difference in the detection rate of BV and mixed infection （Pgt;0.05）. The detection rate of pHgt;4.5 in leucorrhea routine detection was higher than that of rapid detection of dry chemical method （Plt;0.05）. There was no significant difference in the accuracy of rapid detection of candida， lactobacillus and trichomonal vaginitis between rapid detection of dry chemical method and leucorrhea routine detection （Pgt;0.05）.Conclusion" The accuracy of leucorrhea routine and rapid detection of dry chemical method for common vaginitis and the cleanliness of vaginal secretions are basically the same， but there are differences in the differential diagnosis of vaginal infection types and pH. Although the dry chemical method is simple to operate， it cannot completely replace the leucorrhea routine detection. Clinically， the two detection methods can be used in combination to complement each other， so as to provide a more reliable basis for the diagnosis and treatment of vaginal infection.

Key words：Leucorrhea routine;Dry chemical method;Vaginal infection

陰道分泌物檢查是婦科感染性疾病常用的檢測手段，健康女性陰道受雌激素、卵巢功能、乳酸桿菌等的影響具有自凈作用和自然防御功能，可自主維持陰道內(nèi)微生態(tài)平衡[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[2，3]，80%的門診婦科門診女性患者與生殖道感染相關(guān)，女性陰道感染已經(jīng)成為女性的多發(fā)病。當(dāng)陰道受到病原體的入侵，陰道黏膜會發(fā)生炎癥反應(yīng)，陰道內(nèi)微生態(tài)平衡破壞，從而會誘發(fā)陰道炎的發(fā)生[4]。臨床常見的陰道炎包括滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等，不同治療方法存在差異[5]。因此，早期快速檢測是臨床治療陰道感染的關(guān)鍵。但是目前臨床檢測陰道感染的方法無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如何選擇需要進(jìn)一步探究證實[6]。本研究結(jié)合2022年3月-2023年3月在我院診治的80例陰道感染患者臨床資料，研究白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測對陰道感染患者的診斷意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年3月-2023年3月在婺源縣婦幼保健院診治的80例陰道感染患者為研究對象，年齡21～44歲，平均年齡（33.19±2.10）歲;病程1～5個月，平均病程（2.14±2.01）個月。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有外陰瘙癢、陰道分泌物異常等表現(xiàn)[7];②均有性生活史;③納入前均未進(jìn)行相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并婦科腫瘤者;②合并HIV感染者;③依從性較差不能積極配合者。

1.3方法" 均經(jīng)白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測，患者陰道分泌物采集前24 h內(nèi)無性交、盆浴、陰道沖洗，48 h內(nèi)無陰道局部用藥。白帶常規(guī)檢測：使用無菌棉簽對患者陰道分泌物進(jìn)行取樣，取樣部位為患者陰道后1/3穹窿處[8]。檢測項目包含清潔度、陰道毛滴蟲、念珠菌、線索細(xì)胞、胺試驗等，檢查操作按照《全國臨床檢驗操作規(guī)范》[9]（第3版）執(zhí)行檢測，需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病五項聯(lián)合測定試劑盒，由珠海麗拓生物有限公司提供。干化法快速檢測法：使用分析儀型號為：LTS-V400全自動婦科分泌物分析系統(tǒng)，將陰道分泌物中加入500～800 μl生理鹽水，反復(fù)擠壓棉拭子使樣本溢出，在每個試劑塊上各加1滴陰道分泌物，將試紙放上檢測儀，10 min判讀結(jié)果。另加一滴標(biāo)本在玻片上，加一滴染液染色進(jìn)行顯微鏡觀察。

1.4觀察指標(biāo)nbsp; 比較不同檢測方法檢測陰道分泌物清潔度檢測結(jié)果、鑒別診斷陰道感染類型[細(xì)菌性陰道?。˙V）、需氧菌陰道炎（AV）]結(jié)果、pH檢測結(jié)果以及念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準(zhǔn)確性。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;Plt;0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同檢測方法對陰道分泌物清潔度分級檢出情況比較" 白帶常規(guī)檢測陰道分泌物清潔度Ⅰ/Ⅱ級、Ⅲ/Ⅳ級檢出率與干化學(xué)法快速檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2不同檢測方法鑒別診斷陰道感染類型結(jié)果比較" 白帶常規(guī)檢測AV檢出率低于干化學(xué)法快速檢測（Plt;0.05），白帶常規(guī)檢測BV、混合感染檢出率與干化學(xué)法快速檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3不同檢測方法檢測pH結(jié)果比較" 白帶常規(guī)檢測pHgt;4.5檢出率27.50%（22/80）大于干化學(xué)法快速檢測16.25%（13/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.944，P=0.022）。

2.4不同檢測方法檢測念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準(zhǔn)確性比較" 干化法快速檢測念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準(zhǔn)確性與白帶常規(guī)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

3討論

陰道感染通常以陰道分泌物檢測結(jié)果為參考依據(jù)，依據(jù)檢測可對炎癥進(jìn)行鑒別分類、明確發(fā)病原因，利于臨床治療方案的制定[10，11]。白帶常規(guī)檢測是臨床常用方法，其檢測價值相對較高[12]。但是檢測過程較為復(fù)雜，其檢測過程也可能受其他因素影響造成誤診情況[13]。隨著現(xiàn)代檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，干化學(xué)法快速檢測逐漸應(yīng)用于臨床，不僅檢測快速，而且操作簡單，同時可進(jìn)行重復(fù)操作[14]。因此干化學(xué)法快速檢測具有一定的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，但是具體的檢測價值尚未完全明確[15，16]。

本研究結(jié)果顯示，白帶常規(guī)檢測陰道分泌物清潔度Ⅰ/Ⅱ級、Ⅲ/Ⅳ級檢出率與干化學(xué)法快速檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），提示采用白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測陰道分泌物清潔度結(jié)果基本一致，檢測價值基本相同。因此，陰道感染患者檢測陰道分泌物清潔度可優(yōu)先選擇干化學(xué)法快速檢測方法，以發(fā)揮該檢測方法檢測快速、操作簡單的優(yōu)勢[17]。同時研究發(fā)現(xiàn)，白帶常規(guī)檢測AV檢出率低于干化學(xué)法快速檢測（Plt;0.05），白帶常規(guī)檢測BV、混合感染檢出率與干化學(xué)法快速檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），提示在檢測陰道感染類型鑒別方面，以上兩種檢測方法檢測結(jié)果存在差異。干化學(xué)法快速檢測方法不能完全替代白帶常規(guī)檢測，臨床在鑒別不同陰道感染類型時可選擇兩種檢測方法聯(lián)合應(yīng)用，以獲得更準(zhǔn)確、更全面的檢測結(jié)果[18，19]。本研究發(fā)現(xiàn)，白帶常規(guī)檢測pHgt;4.5檢出率大于干化學(xué)法快速檢測（Plt;0.05），表明檢測pH值方面白帶常規(guī)檢測結(jié)果更優(yōu)。因為，病原體侵入陰道內(nèi)環(huán)境改變，致使機體抵抗力減退，菌群失調(diào)后，陰道清潔度下降，陰道內(nèi)外來入侵細(xì)菌增多，其pH值會發(fā)生變化，準(zhǔn)確檢測pH值在陰道感染中具有重要的價值，臨床應(yīng)選擇白帶常規(guī)檢測，以減小漏診情況[20]。此外，干化法快速檢測念珠菌性、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎檢測準(zhǔn)確性與白帶常規(guī)基本一致（Pgt;0.05），表明白帶常規(guī)檢測與干化學(xué)法快速檢測對常見的念珠菌性陰道病、乳酸桿菌、滴蟲性陰道炎的檢查結(jié)果沒有較大的差異性。

綜上所述，白帶常規(guī)與干化學(xué)法快速檢測在陰道感染患者檢測中均具有一定的價值，雖然干化學(xué)法快速檢測操作簡單、快速，但是在pH值、陰道感染類型鑒別方面存在缺陷，不能完全替代白帶常規(guī)檢測。臨床進(jìn)行陰道分泌物清潔度、陰道炎檢測可自由選擇，對于pH、陰道感染類型鑒別時應(yīng)優(yōu)先選擇白帶常規(guī)檢測，以獲得更可靠的檢測結(jié)果。

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收稿日期：2023-10-31;修回日期：2023-11-10

編輯/成森

作者簡介：潘喜梅（1989.10-），女，江西婺源縣人，本科，主管技師，主要從事陰道分泌物檢測工作