摘要：消防職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和高強(qiáng)度壓力環(huán)境，極易影響消防員群體的睡眠質(zhì)量，乃至可能誘發(fā)睡眠障礙。長期的睡眠障礙會導(dǎo)致消防員產(chǎn)生一系列心理健康和身體健康問題，從而影響消防員的個(gè)人生活與工作表現(xiàn)，降低消防員在救援任務(wù)中的救援效能。因此，消防員群體的睡眠障礙備受國內(nèi)外研究者關(guān)注?，F(xiàn)對國內(nèi)外消防員睡眠障礙相關(guān)研究現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)論述，展望未來國內(nèi)消防員群體睡眠障礙的研究方向，旨在為相關(guān)研究者和從事消防員職業(yè)健康保障工作者提供少許思路和建議。

關(guān)鍵詞：消防員；消防員睡眠障礙；睡眠障礙影響因素

中圖分類號：D631.6" " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " "文章編號：2096-1227（2024）09-0129-03

消防救援隊(duì)伍作為應(yīng)急救援的主力軍和國家隊(duì)，承擔(dān)著防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對處置各類災(zāi)害事故的重要職責(zé)，奮戰(zhàn)在人民群眾最需要的地方。由于消防員長期處于高強(qiáng)度的訓(xùn)練和救援任務(wù)狀態(tài)中，往往容易出現(xiàn)心理健康問題，直接或間接地影響消防員在救援過程中的效能[1]。由于工作壓力和心理負(fù)擔(dān)，消防員常常出現(xiàn)睡眠問題，甚至罹患睡眠障礙，關(guān)注消防員睡眠障礙對于消防員的職業(yè)健康保障工作來說意義重大。因此，本文將重點(diǎn)介紹近年來國內(nèi)外關(guān)于消防員群體的睡眠障礙研究現(xiàn)狀，重點(diǎn)包括消防員睡眠障礙調(diào)查與評估、睡眠障礙影響因素以及睡眠障礙干預(yù)方面的研究。通過研究現(xiàn)狀的總結(jié)，提出未來消防員睡眠障礙方面研究的方向建議，為提高消防員身心健康水平和消防員職業(yè)健康保障工作水平提供思路和參考。

1 睡眠障礙的研究意義

睡眠障礙常常表現(xiàn)為睡眠量不正常、睡眠中出現(xiàn)異常行為以及睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂。由于職業(yè)的特殊性，許多職業(yè)群體都存在不同程度的睡眠障礙問題，例如軍隊(duì)、醫(yī)護(hù)群體等。以往的研究證明，不良的心理健康狀況（焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等）往往存在睡眠方面的問題，而睡眠在心理健康和認(rèn)知功能之間具有調(diào)節(jié)作用。由此可見，職業(yè)群體如果長期出現(xiàn)睡眠障礙不僅會對工作產(chǎn)生巨大的影響，還會導(dǎo)致許多心理健康問題的出現(xiàn)，使職業(yè)群體人員的生活和工作進(jìn)一步受到負(fù)面影響，這對個(gè)人和職業(yè)團(tuán)體來說都將是一大損失。

消防職業(yè)具有的特殊性和緊急性，導(dǎo)致消防員常常需要犧牲正常睡眠的時(shí)間去應(yīng)對緊急救援、進(jìn)行高強(qiáng)度的訓(xùn)練任務(wù)，這也增加了消防員罹患睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究表明，睡眠障礙會影響消防員的相關(guān)認(rèn)知功能，例如，睡眠障礙會影響消防員在值班過程中的對突發(fā)情況的處理速度、持續(xù)注意力和警惕性，并且長期睡眠不足會增加消防員在駕駛過程中的入睡概率，進(jìn)而增加撞車風(fēng)險(xiǎn)，危及消防員的生命安全。此外，長期的睡眠障礙也會導(dǎo)致消防員產(chǎn)生其他生理、心理上的健康問題，從而影響消防員的生活和工作[2-3]。例如，消防員的肥胖、心肺健康、動(dòng)脈僵硬、心率變異性等身體狀況與睡眠障礙高度相關(guān)。長期被睡眠障礙困擾，還會增加消防員群體的職業(yè)壓力，降低消防員的職業(yè)幸福感和成就感。由此可見，睡眠障礙相關(guān)研究和應(yīng)用對于保障消防員群體的身心健康都具有重要意義。

2 消防員睡眠障礙的相關(guān)研究情況

2.1" 消防員睡眠障礙調(diào)查與評估研究現(xiàn)狀

目前國內(nèi)外對于消防員的睡眠情況大部分采用主觀問卷進(jìn)行評估，常見量表為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index， ?PSQI），也有部分使用艾普沃斯睡眠量表（Epworth sleepiness score， ESS）來評估消防員在白天的睡眠情況。國外調(diào)查研究顯示，消防員群體的睡眠情況不容樂觀：韓國國家應(yīng)急管理局曾對其37093名消防員進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，其中36.6%的消防員需要睡眠障礙管理，21.9%的消防員需要進(jìn)行下一步治療。在美國某城市，59%的消防員報(bào)告睡眠不足。芬蘭的消防員報(bào)告及結(jié)果顯示，消防員在一周內(nèi)工作超過50h后就會出現(xiàn)睡眠障礙。在德黑蘭進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，69.9%的消防員報(bào)告睡眠質(zhì)量差，而該國家普通成年人群體的這一比例僅僅為37%。此外，美國一項(xiàng)職業(yè)消防員睡眠情況調(diào)查結(jié)果顯示，消防員在睡眠中發(fā)生阻塞性呼吸暫停的概率高達(dá)54%；30%的消防員出現(xiàn)失眠情況，失眠并伴隨阻塞性呼吸暫停情況的人數(shù)占比為17%；15%的消防員一個(gè)月做四次或更多的噩夢。韓國一項(xiàng)在職消防員睡眠情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，42.4%的消防員報(bào)告睡眠質(zhì)量較差，4%的消防員具有嚴(yán)重的失眠癥狀。國內(nèi)學(xué)者在進(jìn)行消防員心理健康調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，消防員的睡眠質(zhì)量明顯低于普通成年人，且消防員的睡眠質(zhì)量與心理健康狀況之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系[4]。曾有學(xué)者編制了適用于消防員群體的睡眠適應(yīng)性量表，用于消防員睡眠適應(yīng)能力的調(diào)查，并且發(fā)現(xiàn)消防員的睡眠適應(yīng)性與職業(yè)倦怠之間存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，即睡眠適應(yīng)性分?jǐn)?shù)越高，其職業(yè)倦怠分?jǐn)?shù)越低。一項(xiàng)在重慶市開展的消防員心理健康調(diào)查研究結(jié)果顯示，66.3%的消防員報(bào)告整體睡眠質(zhì)量很好，26.0%的消防員報(bào)告睡眠質(zhì)量較好，7.4%的消防員報(bào)告睡眠質(zhì)量一般，0.3%的消防員報(bào)告睡眠質(zhì)量很差。但在此次報(bào)告的人群中，有66.5%的消防員具有睡眠障礙，其中輕度、中度、重度分別占 56.5%、8.6%、1.4%[3]。綜上，不論是國內(nèi)還是國外消防員群體的調(diào)查研究，均顯示消防員群體存在一定的睡眠問題，但是不同的研究結(jié)果之間存在一定的差異性，這與調(diào)查與評估的取樣、測評工具的選取以及不同國家消防員職業(yè)內(nèi)容的不同有一定關(guān)聯(lián)。

2.2" 消防員睡眠障礙影響因素研究現(xiàn)狀

了解和掌握消防員群體的睡眠障礙影響因素及其影響機(jī)制，有利于幫助研究者和從事消防員職業(yè)健康保障工作者更好地解決消防員的睡眠障礙問題，因此，消防員的睡眠障礙影響因素及其影響機(jī)制是近年來研究人員密切關(guān)注的研究內(nèi)容。一項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，韓國消防員的緊急和下班工作頻率與失眠癥之間存在顯著關(guān)聯(lián)，而輪班工作模式與失眠癥之間沒有顯著關(guān)系。另一項(xiàng)研究對比了24h輪班制和48h輪班制對美國消防員睡眠質(zhì)量的影響，結(jié)果證明，輪班模式對消防員的睡眠質(zhì)量有一定程度的影響。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，葡萄牙東北部消防員的睡眠質(zhì)量與血液學(xué)參數(shù)之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，具體表現(xiàn)在紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積值等生理指標(biāo)上。抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理健康問題與消防員睡眠障礙之間存在著互相影響的關(guān)系[3-4]。例如，相關(guān)研究關(guān)注了預(yù)就業(yè)消防員的睡眠質(zhì)量影響因素，并表示焦慮、抑郁、社會支持等社會心理因素是影響預(yù)就業(yè)消防員睡眠情況的主要因素。此外，職業(yè)緊張也是睡眠障礙的心理影響因素之一[2]。綜上，消防員群體的睡眠障礙影響因素大致分為生理、心理以及輪班情況三個(gè)方面，其中，睡眠障礙與心理、生理相關(guān)指標(biāo)互相影響，內(nèi)在深層的影響機(jī)制還需要進(jìn)一步探索。

2.3" 消防員睡眠障礙干預(yù)研究研究現(xiàn)狀

一項(xiàng)睡眠干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，在新冠病毒流行期間，采用睡眠認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，CBTI）可以有效提高輪班消防員的睡眠質(zhì)量。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，正念干預(yù)對消防員的睡眠障礙也具有一定的改善作用。我國相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行睡眠干預(yù)也可以顯著改善消防員的睡眠質(zhì)量。除了針對消防員睡眠障礙問題自身的研究之外，近年來與消防員睡眠質(zhì)量相關(guān)的疲勞研究逐漸興起，通常會采用睡眠障礙相關(guān)量表協(xié)同進(jìn)行運(yùn)動(dòng)疲勞和情緒疲勞狀態(tài)評估[5]，消防員在訓(xùn)練和救援過程中的疲勞狀態(tài)與睡眠情況息息相關(guān)，因此，在研究消防員疲勞狀態(tài)評估、指標(biāo)監(jiān)測以及疲勞管理、干預(yù)等方面，睡眠相關(guān)的主觀評估具有重要意義。

由此可見，不論是國內(nèi)還是國外，消防員的睡眠質(zhì)量存在一定的問題，甚至罹患睡眠障礙的情況不在少數(shù)，對于消防員這一職業(yè)群體來說，已經(jīng)可以構(gòu)成消防員職業(yè)傷害的影響因素之一，因此，職業(yè)消防員的睡眠障礙問題亟待解決。針對目前的研究現(xiàn)狀來看，大部分研究側(cè)重于小范圍小樣本的調(diào)查研究，對于消防員群體睡眠障礙的因素探究也集中在主觀調(diào)查層面，對于更深層次的生理、心理影響機(jī)制還屬于初步探索階段，具有巨大的探索空間和挖掘潛力。無論是國內(nèi)還是國外，針對消防員睡眠障礙的干預(yù)研究很少，而消防員睡眠障礙的干預(yù)與應(yīng)用研究具有非常重要的實(shí)際意義和應(yīng)用需求，如何有效改善消防員的睡眠障礙情況，將是消防員職業(yè)健康保障工作的一大需求和重點(diǎn)。

3 我國消防員睡眠障礙的研究方向展望

3.1" 調(diào)查研究樣本多樣化，開發(fā)有效的測評工具

了解我國消防員群體的睡眠情況仍有必要。目前國內(nèi)外關(guān)于消防員群體睡眠障礙情況的調(diào)查研究均存在樣本群數(shù)量少、涉及地域不同、消防員崗位不同等條件的限制，整體消防員的睡眠障礙情況不明朗，未來的調(diào)查研究可從樣本多樣和典型等方面入手，以便更加準(zhǔn)確地了解和掌握我國消防員群體的睡眠障礙情況。有時(shí)，消防員群體的睡眠障礙患病率出現(xiàn)差異可能是由于不同的睡眠障礙測評工具導(dǎo)致，故研發(fā)適用于消防員群體的睡眠相關(guān)量表對于準(zhǔn)確掌握消防員群體的睡眠情況同樣具有現(xiàn)實(shí)意義。

3.2" 機(jī)制研究維度多樣化，包含生理、心理評價(jià)指標(biāo)

目前國內(nèi)關(guān)于消防員睡眠障礙的影響因素研究大部分集中于調(diào)查研究，研究維度多處在睡眠障礙與不同心理情況之間的影響關(guān)系。同時(shí)，盡管國內(nèi)已經(jīng)陸續(xù)開展生理、心理等指標(biāo)對睡眠障礙的相關(guān)影響機(jī)制研究，但大多生理指標(biāo)和心理指標(biāo)分離，并未體現(xiàn)出生理、心理互相結(jié)合對睡眠障礙帶來的影響。因此，未來可考慮在生理、心理層面深層次相結(jié)合對消防員睡眠障礙影響機(jī)制進(jìn)行深入探索，為干預(yù)消防員睡眠障礙提供更多科學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)思路。

3.3" 研發(fā)預(yù)警裝置與設(shè)備，優(yōu)化訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)時(shí)間方案

目前國內(nèi)外研究鮮有針對消防員睡眠障礙問題開展干預(yù)與應(yīng)用研究，未來可在這一方面進(jìn)行探索與研究。盡管國外采用了成熟的睡眠認(rèn)知行為療法與正念干預(yù)等方法進(jìn)行干預(yù)研究，但這種干預(yù)方式具有治療周期長、應(yīng)用無法推廣等問題。未來可研發(fā)針對消防員群體的可穿戴睡眠狀況預(yù)警裝置與設(shè)備，在消防員的日常訓(xùn)練和救援任務(wù)中，可隨時(shí)監(jiān)測消防員的生理、心理指標(biāo)，在睡眠相關(guān)生理、心理指標(biāo)處于預(yù)警狀態(tài)時(shí)對消防員進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，避免職業(yè)傷害。同時(shí)，優(yōu)化消防員訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)的時(shí)間方案，保證消防員在日常訓(xùn)練和工作中的睡眠時(shí)間。通過合理科學(xué)的干預(yù)方式，保障消防員在訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)的過程中的睡眠問題，提高消防員的身心健康水平。

3.4" 拓展睡眠相關(guān)研究，提升消防員作戰(zhàn)效能

近年來，與消防員睡眠相關(guān)的研究層出不窮，睡眠障礙將不再成為唯一的關(guān)注點(diǎn)，以睡眠障礙為基礎(chǔ)，關(guān)注更多的消防員生理、心理健康問題，是消防員職業(yè)健康研究的熱點(diǎn)。例如，在日常訓(xùn)練、執(zhí)行救援任務(wù)過程中，結(jié)合睡眠質(zhì)量的主觀測評和消防員實(shí)時(shí)的生理、心理指標(biāo)，可完成身心疲勞狀態(tài)的精確評估和干預(yù)研究，為提升消防員作戰(zhàn)效能提供科學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用基礎(chǔ)。

4 結(jié)束語

綜上所述，消防員群體的睡眠障礙對其身心健康影響不容忽視，盡管國內(nèi)外已經(jīng)開展了不少研究，但無論是理論分析還是實(shí)際應(yīng)用都需要更加系統(tǒng)深入的研究。我國消防救援隊(duì)伍邁向職業(yè)化之后，消防員的職業(yè)健康保障成為一大重點(diǎn)和難點(diǎn)。針對消防員睡眠障礙研究現(xiàn)狀，未來需要相關(guān)專業(yè)研究者和職業(yè)健康保障工作者進(jìn)一步準(zhǔn)確掌握我國消防員群體睡眠障礙情況，探索有效的睡眠障礙干預(yù)方式方法，研發(fā)相關(guān)職業(yè)防護(hù)裝備并加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹胡月，鄭龍強(qiáng)，李雨輝，等.我國西部某地消防員心理狀況調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2024，40（2）：220-223.

[2]王瑾編譯，Yook YS.消防員職業(yè)緊張及其與心肺功能、動(dòng)脈僵硬度、心率變異性和睡眠質(zhì)量的關(guān)聯(lián)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020（11）：1196.

[3]鄒德瓊.消防員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙影響因素分析[D].重慶：重慶科技學(xué)院，2022.

[4]楊永良，申昌，朱國慶，等.消防員睡眠質(zhì)量與心理健康狀況研究[J].安全與環(huán)境學(xué)報(bào)，2023，23（11）：4074-4081.

[5]劉峰，邵珠旭.消防員運(yùn)動(dòng)性疲勞監(jiān)測量表的應(yīng)用研究[J].中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2019，15（5）：154-160.