[摘 要]目的 探究克拉霉素片聯(lián)合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡的效果。方法 選取2022年5月-2023年5月商南縣富水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的60例尋常痤瘡患者作為觀察對(duì)象，依照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組予以克拉霉素片治療，觀察組予以克拉霉素片聯(lián)合夫西地酸乳膏治療，比較兩組臨床療效、痤瘡分級(jí)、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組痤瘡分級(jí)中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)占比高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)占比低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 克拉霉素片聯(lián)合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡具有良好的功效，不僅可以緩解痤瘡癥狀，同時(shí)也能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，促使皮膚盡快恢復(fù)美觀，從而改善患者消極自卑的負(fù)面情緒，提升其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 克拉霉素片；夫西地酸乳膏；尋常痤瘡；痤瘡分級(jí)

[中圖分類號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）12-0005-04

Clinical Effect of Clarithromycin Tablets Combined with Fusidic Acid Cream in the Treatment of Acne Vulgaris

WANG Xiao-fei

（Fushui Town Public Central Health Centre， Shangnan County， Shangluo 726301， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of clarithromycin tablets combined with fusidic acid cream in the treatment of acne vulgaris. Methods From May 2022 to May 2023， 60 patients with acne vulgaris admitted to Fushui Town Public Central Health Centre of Shangnan County were selected as observation objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with clarithromycin tablets， and the observation group was treated with clarithromycin tablets combined with fusidic acid cream. The clinical efficacy， acne grading， adverse reactions and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The proportion of grade Ⅰ and grade Ⅱ acne in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade Ⅲ and grade Ⅳ acne was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Clarithromycin tablets combined with fusidic acid cream has a good effect in the treatment of acne vulgaris， which can not only alleviate the symptoms of acne， but also reduce the incidence of adverse reactions， promote the recovery of skin appearance as soon as possible， so as to improve the negative emotions of patients with negative inferiority and improve their quality of life.

[Key words] Clarithromycin tablets； Fusidic acid cream； Acne vulgaris； Acne grading

尋常痤瘡（acne vulgaris）是目前比較常見(jiàn)的皮膚疾病，通常指的是發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性炎癥，具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于青少年群體。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，容易發(fā)展為重型或聚合型痤瘡，進(jìn)而引發(fā)多形性皮損，若未進(jìn)行恰當(dāng)?shù)刂委熀吞幚頃?huì)留下瘢痕及色素沉著，給患者的外觀造成不利影響，導(dǎo)致其生活品質(zhì)降低[1]。目前，臨床上用于治療尋常痤瘡的方法越來(lái)越多，其核心在于根據(jù)痤瘡的發(fā)病機(jī)制，制定出針對(duì)性的治療方案，以此來(lái)緩解痤瘡癥狀，改善瘢痕增生。常用的治療痤瘡藥物有外用涂抹類藥物、口服藥物等，不同藥物的療效及見(jiàn)效速度有所不同[2]。本研究主要探討克拉霉素片聯(lián)合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年5月商南縣富水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的60例尋常痤瘡患者作為觀察對(duì)象，依照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡18～28歲，平均年齡（24.05±1.26）歲。觀察組男17例，女13例；年齡19～29歲，平均年齡（25.18±1.19）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為尋常痤瘡；患者面部出現(xiàn)了結(jié)節(jié)、黑頭、粉刺；患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期婦女；對(duì)本研究所用藥物存在禁忌證；合并肝腎功能不全者；無(wú)法配合研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以口服克拉霉素片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065652，規(guī)格：0.25 g）治療，0.25 g/次，2次/d，持續(xù)治療8周。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用夫西地酸乳膏（澳美制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130921，規(guī)格：20 g∶0.4 g）治療，2次/d，持續(xù)治療8周。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 分為顯效（皮損消除90%以上）、有效（皮損消除40%～89%）和無(wú)效（皮損消除<39%）3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組痤瘡分級(jí) 使用Pillsbury改良分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者治療后的痤瘡分級(jí)，其中Ⅰ級(jí)：大部分為粉刺，少量丘疹和膿包，皮損數(shù)量<30個(gè)；Ⅱ級(jí)：大部分為粉刺和中等量丘疹、膿包，皮損數(shù)量為31～50個(gè)；Ⅲ級(jí)：大量丘疹、膿包，皮損數(shù)量為51～100個(gè)，結(jié)節(jié)<3個(gè)；Ⅳ級(jí)：囊腫或結(jié)節(jié)性痤瘡，皮損數(shù)量超過(guò)100個(gè)，伴有3個(gè)以上的結(jié)節(jié)或囊腫。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 主要有脫屑、紅斑、蕁麻疹和胃腸道反應(yīng)。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 使用SF-36評(píng)分量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，選取自覺(jué)狀態(tài)、社會(huì)功能及情志功能3項(xiàng)，滿分為0～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組痤瘡分級(jí)比較 觀察組痤瘡分級(jí)中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)占比高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)占比低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

尋常痤瘡是由于體內(nèi)雄激素水平升高、皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺內(nèi)細(xì)菌增多，致使毛囊內(nèi)微生物增多，進(jìn)而導(dǎo)致毛囊皮脂腺產(chǎn)生慢性炎癥的皮膚病，與遺傳、免疫、內(nèi)分泌紊亂等因素相關(guān)[3]。尋常痤瘡的治療原則主要是減輕粉刺及炎性損傷，防止瘢痕的產(chǎn)生，確保患者肌膚健康與美觀，避免痤瘡影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒[4，5]。當(dāng)前臨床大多采取藥物療法，有利于減少痤瘡丙酸桿菌及抑制毛囊皮脂的分泌[6，7]。

夫西地酸是臨床上常用的廣譜抗革蘭陰性細(xì)菌藥物，可通過(guò)影響G和核糖體上氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而發(fā)揮抑菌或殺菌的功效，特別是對(duì)常見(jiàn)的痤瘡丙酸桿菌，發(fā)揮著較強(qiáng)的抑菌活性，但與其他抗生素存在著一定的交叉耐藥性[8，9]。克拉霉素屬于半合成類型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，能夠與細(xì)菌細(xì)胞核糖體50 s亞基融合，形成聚合物，可對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過(guò)程進(jìn)行抑制，發(fā)揮低濃度抑菌和高濃度殺菌的功效[10]。在尋常痤瘡的治療中，夫西地酸可以作用于皮脂，能夠很好地改善痤瘡癥狀，而克拉霉素則具有抗炎功效，有利于減輕炎癥反應(yīng)，二者聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮出更好的療效[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），提示克拉霉素片聯(lián)合夫西地酸乳膏的治療效果優(yōu)于單用克拉霉素片。這是因?yàn)閮煞N藥物的作用機(jī)制具有相輔相成的優(yōu)勢(shì)，克拉霉素可以對(duì)痤瘡病原菌的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，阻斷皮脂腺的大量分泌，能夠很好地改善痤瘡癥狀[12]；夫西地酸有利于促進(jìn)皮質(zhì)細(xì)胞的快速分泌，改善毛囊堵塞癥狀，從而緩解炎癥，去除病灶[13]。兩種藥物聯(lián)合使用可以發(fā)揮出更加全面的治療效果，更好地改善患者的痤瘡癥狀，加快其康復(fù)進(jìn)程。觀察組痤瘡分級(jí)中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)占比低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)克拉霉素片聯(lián)合夫西地酸乳膏可有效改善患者痤瘡癥狀。究其原因在于，兩種藥物聯(lián)合使用可以強(qiáng)化抗菌療效，更好、更快地殺滅皮膚表面的細(xì)菌，從而阻斷病變的持續(xù)發(fā)展。與此同時(shí)，這兩種藥物也可以加快皮膚細(xì)胞的新生速度，使患者皮膚狀況得到改善[14]。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），證明克拉霉素片聯(lián)合夫西地酸乳膏在尋常痤瘡的治療中具有較高的安全性。主要是因?yàn)槁?lián)合用藥的治療方案可以適當(dāng)減少克拉霉素片的劑量，有利于降低患者對(duì)于抗生素的耐藥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)聯(lián)合用藥還能夠起到綜合性的療效，更加全面地改善患者的皮膚狀況，緩解炎癥反應(yīng)，優(yōu)化治療效果[15]。觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表明克拉霉素片聯(lián)合夫西地酸乳膏治療可提升尋常痤瘡患者的生活品質(zhì)。這是因?yàn)槁?lián)合用藥很好地縮短了患者的治療進(jìn)程，同時(shí)具有良好的療效，并未引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者可以在較短的時(shí)間內(nèi)緩解臨床癥狀，重新建立起自信心，優(yōu)化生活質(zhì)量[16]。

綜上所述，克拉霉素片聯(lián)合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡具有良好的功效，不僅可以緩解痤瘡癥狀，同時(shí)也能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，促使皮膚盡快恢復(fù)美觀，從而改善患者消極自卑負(fù)面情緒，優(yōu)化其生活品質(zhì)。

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收稿日期：2024-5-14 編輯：周思雨