[摘 要]目的 探討前牙瓷貼面修復(fù)治療期間數(shù)字微笑設(shè)計(jì)（DSD）在前牙瓷貼面修復(fù)治療中的美容效果。方法 選擇2022年2月-2024年2月我院收治的58例接受口腔醫(yī)學(xué)美容治療的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組29例。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)全瓷修復(fù)美容技術(shù)，試驗(yàn)組應(yīng)用DSD全瓷修復(fù)美容技術(shù)，比較兩組美學(xué)效果、牙周健康狀況、種植體完好率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組外觀、顏色匹配度、舒適度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后PD、BI、AL均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)后3、6個(gè)月種植體完好率均高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%）低于常規(guī)組（17.24%）（P<0.05）。結(jié)論 DSD在前牙瓷貼面修復(fù)中的效果確切，可有效改善患者牙周健康狀況，修復(fù)體的完好率相對(duì)較高，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué)；前牙瓷貼面；數(shù)字微笑設(shè)計(jì)

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）20-0133-04

Oral Aesthetic Effect of DSD in Patients with Anterior Porcelain Veneer Restoration

XU Tianchi

（Gaoyou Yaboshi Dental Clinic， Gaoyou 225600， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the aesthetic effect of digital smile design （DSD） in the treatment of anterior porcelain veneer restoration. Methods From February 2022 to February 2024， 58 patients who received oral medical cosmetology treatment in our hospital were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 29 patients in each group. The conventional group was treated with traditional all-ceramic restoration， and the experimental group was treated with DSD all-ceramic restoration. The aesthetic effect， periodontal health status， implant integrity rate and complication rate were compared between the two groups. Results The appearance， color matching degree and comfort score of the experimental group were higher than those of the conventional group （P<0.05）. After treatment， PD， BI and AL in the experimental group were better than those in the conventional group （P<0.05）. The implant integrity rate of the experimental group was higher than that of the conventional group at 3 and 6 months after restoration （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group （6.90%） was lower than that in the conventional group （17.24%） （P<0.05）. Conclusion DSD is effective in the restoration of anterior teeth porcelain veneer， which can effectively improve the periodontal health status of patients. Meanwhile， the integrity rate of the restoration is relatively high， which can effectively reduce the risk of complications and is worthy of application.

[Key words] Stomatology； Anterior teeth porcelain veneer； Digital smile design

美學(xué)口腔醫(yī)學(xué)屬于現(xiàn)代牙科的重要組成部分，特別是在前牙修復(fù)領(lǐng)域，美觀修復(fù)成果對(duì)于患者的心理健康和社會(huì)交往具有重要影響[1]。前牙瓷貼面技術(shù)因?yàn)榫邆鋬?yōu)良美容效果以及較少牙體組織切削操作特點(diǎn)，成為了修復(fù)前牙缺損的首選技術(shù)[2]。但是傳統(tǒng)的瓷貼面設(shè)計(jì)過程主觀性強(qiáng)，依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和審美判斷，這可能導(dǎo)致修復(fù)效果的個(gè)體差異較大[3]。隨著數(shù)字化技術(shù)在牙科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，數(shù)字微笑設(shè)計(jì)（digital smile design， DSD）應(yīng)運(yùn)而生，DSS技術(shù)因?yàn)榫邆涓呔鹊臄?shù)字化拍照、視頻和計(jì)算機(jī)軟件分析，可以幫助牙醫(yī)和患者預(yù)覽最終的修復(fù)效果，從而在實(shí)際操作前優(yōu)化設(shè)計(jì)方案[4]。相比于傳統(tǒng)方法而言，DSD不僅能夠提高治療精確性與預(yù)見性，還能夠間接提高患者對(duì)于治療結(jié)果的期望滿足度[5，6]。對(duì)此，本研究選擇2022年2月-2024年2月我院收治的58例接受口腔醫(yī)學(xué)美容治療的患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)對(duì)照研究方式探討常規(guī)全瓷修復(fù)技術(shù)和應(yīng)用DSD的全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙瓷貼面修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年2月-2024年2月于高郵牙博仕口腔門診部接受口腔醫(yī)學(xué)美容治療的58例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組29例。常規(guī)組男15例，女14例；年齡20～57歲，平均年齡（31.67±4.82）歲；患牙共87顆，其中四環(huán)素牙15顆、氟斑牙28顆、前牙缺損27顆、前牙減小間隙17顆。試驗(yàn)組男16例，女13例；年齡21～59歲，平均年齡（32.51±5.14）歲；患牙共84顆，其中四環(huán)素牙14顆、氟斑牙30顆、前牙缺損24顆、前牙減小間隙16顆。兩組性別、年齡、患牙數(shù)量及類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。所有患者對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲；需要前牙瓷貼面修復(fù)治療；具有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；系統(tǒng)性疾病控制良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦或哺乳期女性；過敏史中包括瓷材料；有嚴(yán)重心血管疾??；前牙有未治療的牙周病；正在接受其他口腔美容治療。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應(yīng)用傳統(tǒng)全瓷修復(fù)美容技術(shù)：治療開始前對(duì)基牙進(jìn)行詳細(xì)的預(yù)備工作，對(duì)唇舌面進(jìn)行約1.5 mm的磨除和切端約2.5 mm的有效磨除。使用細(xì)粒度金剛砂車對(duì)預(yù)備體進(jìn)行精細(xì)修整，直至基牙倒凹現(xiàn)象消除。根據(jù)臨床情況，對(duì)磨除量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。采用硅橡膠印膜取模制作修復(fù)體，在試戴期間基于比色板調(diào)整修復(fù)體的顏色以確保與患者自然牙齒顏色的匹配，使用樹脂黏結(jié)劑進(jìn)行修復(fù)體的固定。根據(jù)患者前牙的具體缺陷進(jìn)行必要的修整和磨改工作，保障修復(fù)體美觀與功能。

1.3.2試驗(yàn)組 應(yīng)用DSD全瓷修復(fù)美容技術(shù)：患者采取坐位，注意眶耳平面保持水平，使用反光數(shù)碼相機(jī)拍攝患者的牙齒，重點(diǎn)觀察笑線、牙齦邊緣曲線、切緣邊緣曲線、表面特征、顏色和形狀等。通過使用EzDSD5.3軟件處理微笑面的圖像，結(jié)合美學(xué)理論制作預(yù)期修復(fù)效果圖，根據(jù)患者的具體需求對(duì)設(shè)計(jì)進(jìn)行調(diào)整，設(shè)計(jì)完成后將DSD表和臨床比色照片傳輸給技師并制作美學(xué)蠟?zāi)?。指?dǎo)患者做好口腔牙齒準(zhǔn)備，并對(duì)蠟?zāi)＿M(jìn)行微調(diào)。根據(jù)調(diào)整后的DSD表完成修復(fù)體制作。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)價(jià)兩組美學(xué)效果 在治療后3個(gè)月時(shí)進(jìn)行美學(xué)效果評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目涉及到外形評(píng)價(jià)、顏色匹配度、舒適度以及并發(fā)癥情況，評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高證明美學(xué)效果越好。

1.4.2評(píng)估兩組牙周健康狀況 在治療前及治療后7 d，對(duì)兩組牙周健康狀況進(jìn)行詳細(xì)的檢測和評(píng)估。利用標(biāo)準(zhǔn)化牙周探針對(duì)牙周袋深度（PD）、出血指數(shù)（BI）以及附著喪失（AL）情況進(jìn)行嚴(yán)格測量。PD：通過測量牙齦邊緣到牙周袋底部的距離來確定；BI：在輕微刺激后的牙齦出血情況，用以評(píng)價(jià)牙齦的炎癥活性，分值為0～3分，分?jǐn)?shù)越高證明牙齦出血程度越嚴(yán)重；AL：通過計(jì)算牙齒的水平或垂直附著水平的喪失來衡量。

1.4.3統(tǒng)計(jì)兩組種植體完好率 于治療后3、6個(gè)月時(shí)分別對(duì)修復(fù)體的完好率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。修復(fù)體完好率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無明顯的磨損、裂紋或脫落，修復(fù)體與牙齦界面無明顯間隙，且顏色與鄰牙保持一致。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥主要包括邊緣欠密合、修復(fù)體缺損、牙齦腫脹等。

2 結(jié)果

2.1 兩組美學(xué)效果比較 試驗(yàn)組外觀、顏色匹配度、舒適度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較 試驗(yàn)組治療后PD、BI、AL均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組種植體完好率比較 試驗(yàn)組修復(fù)后3、 6個(gè)月種植體完好率均高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

在口腔醫(yī)學(xué)美容中前牙瓷貼面修復(fù)是一種廣泛應(yīng)用的治療手段，尤其是在前牙美觀修復(fù)方面扮演著關(guān)鍵角色[7]。前牙區(qū)域因?yàn)樵谖⑿εc說話時(shí)具有高可見性，美學(xué)效果對(duì)于個(gè)體的自信心及社交互動(dòng)具有重要影響[8，9]。瓷貼面屬于一種較少侵入性的方法來改善牙齒的顏色、形狀和排列，對(duì)于希望改善笑容美觀的患者而言是一個(gè)理想的選擇，所以提高前牙瓷貼面修復(fù)的美觀度和功能性，是口腔醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域中的一個(gè)重要研究和實(shí)踐方向[10]。DSD是一個(gè)現(xiàn)代牙科美容的創(chuàng)新概念，利用數(shù)字技術(shù)幫助牙科醫(yī)師在進(jìn)行治療前進(jìn)行全面的設(shè)計(jì)和規(guī)劃[11]。DSD整合了照片、視頻以及計(jì)算機(jī)軟件，能夠促使整個(gè)治療方案的設(shè)計(jì)以及治療操作更加精確化與個(gè)性化。通過DSD醫(yī)生可以在治療前與患者共同查看預(yù)期的治療結(jié)果，能夠以可視化的溝通方式提升患者的理解和滿意度[12]。在前牙瓷貼面修復(fù)中應(yīng)用DSD，可以優(yōu)化治療方案和預(yù)期效果。DSD使得修復(fù)設(shè)計(jì)與患者的面部特征、微笑線和整體美學(xué)要求高度協(xié)調(diào)，從而提高治療預(yù)見性與美學(xué)成果[13]。此外，DSD還有助于精確調(diào)整牙齒顏色和形狀，確保與患者自然牙齒的和諧統(tǒng)一，DSD在提升前牙瓷貼面修復(fù)的美學(xué)效果和患者滿意度方面，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[14]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組前牙瓷貼面修復(fù)中外觀評(píng)分、顏色匹配度評(píng)分、舒適度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），證明SDS技術(shù)能有效提高瓷貼面的美學(xué)效果，更好地滿足患者對(duì)于外觀和顏色匹配的高要求，整體修復(fù)舒適度相對(duì)較高。本研究還發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療后PD、BI、AL均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），這一結(jié)果證明DSD技術(shù)在前牙瓷貼面修復(fù)方面能夠達(dá)到高度精準(zhǔn)的治療效果，可以有效預(yù)防因?yàn)橘N面修復(fù)治療而損傷牙周狀況的問題，可以保障患者口腔修復(fù)治療后的口腔功能。試驗(yàn)組修復(fù)后3、6個(gè)月種植體完好率均高于常規(guī)組（P<0.05），這一結(jié)果證明DSD技術(shù)不僅能夠改善短期修復(fù)效果，還能夠有效提升長期修復(fù)穩(wěn)定性與耐用性，對(duì)于患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量有著一定促進(jìn)作用，是一種高經(jīng)濟(jì)性、高舒適性的美學(xué)修復(fù)方式。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），證明應(yīng)用DSD技術(shù)進(jìn)行前牙瓷貼面修復(fù)能有效降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，其可能是因?yàn)镈SD技術(shù)高精度的設(shè)計(jì)和預(yù)先模擬，能夠有效規(guī)避臨床操作中的不確定性和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)[15]。

綜上所述，DSD技術(shù)在前牙瓷貼面修復(fù)中的應(yīng)用提供了比傳統(tǒng)方法更優(yōu)越的美容效果和更高的患者滿意度，還能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高修復(fù)體的長期穩(wěn)定性，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-9-26 編輯：張孟麗