[摘 要]目的 探究早期預(yù)防與早期矯正在兒童錯(cuò)頜畸形治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2022年1月-2023年1月我院收治的60例錯(cuò)頜畸形患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組接受常規(guī)矯正治療干預(yù)，研究組接受早期預(yù)防與早期矯正，比較兩組牙齒矯正時(shí)間、臨床療效、治療滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組轉(zhuǎn)位牙扭正時(shí)間、傾斜牙扶正時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期預(yù)防和矯正兒童錯(cuò)頜畸形，不僅可有效改善患兒的錯(cuò)頜畸形情況，還能夠優(yōu)化患兒的口腔健康狀態(tài)，整體治療效果較為理想，臨床應(yīng)用價(jià)值確切高。

[關(guān)鍵詞] 早期矯正；早期預(yù)防：兒童錯(cuò)頜畸形

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）20-0113-04

Effect of Early Prevention and Early Correction of Malocclusion in Children

ZHANG Xiaowen

（Cangzhou Stomatological Hospital， Cangzhou 061000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of early prevention and early correction in the treatment of malocclusion in children. Methods A total of 60 children with malocclusion admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into control group and study group， with 30 children in each group. The control group received routine corrective treatment intervention， and the study group received early prevention and early correction. The dental correction time， clinical efficacy， treatment satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The turning time of the transposition teeth and the righting time of the inclined teeth in the study group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 100.00%， which was higher than 70.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 70.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the study group were higher than those in the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Early prevention and correction of malocclusion in children can not only effectively improve the malocclusion of children， but also optimize their oral health status. The overall treatment effect is ideal and the clinical application value is high.

[Key words] Early correction； Early prevention； Malocclusion in children

錯(cuò)頜畸形（malocclusion）是口腔科治療中比較常見的一種畸形疾病，且多發(fā)于兒童，原因在于兒童在生長發(fā)育期間，基于不同因素的綜合影響，使得兒童出現(xiàn)牙齒部位畸形發(fā)育、顏面部位畸形或者頜骨畸形的情況，核心影響因素主要有遺傳因素、環(huán)境因素[1]。正常情況下上下頜牙齒是完整存在的，此類牙齒排列狀態(tài)相對(duì)整齊，上下頜牙齒出現(xiàn)尖窩相對(duì)的情況，人體牙弓形態(tài)處于頜骨發(fā)育情況正常，若出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形，則會(huì)影響患兒的口腔健康和整體關(guān)系，還會(huì)出現(xiàn)口腔功能障礙，如可能會(huì)影響語言功能、咀嚼功能、咬合平衡功能等生理功能，還會(huì)影響患兒的心理健康。若不及時(shí)采取措施早期矯正和干預(yù)，會(huì)給患兒的整體健康帶來嚴(yán)重不良影響[2，3]。早期矯正即在兒童早期生長發(fā)育期間，對(duì)于已經(jīng)表現(xiàn)出牙齒畸形、牙齒畸形趨勢的情況實(shí)施早期預(yù)防與矯正，從乳牙列開始就能實(shí)施干預(yù)。臨床研究表明[4]，早期矯治可有效利用兒童自身生長發(fā)育的潛力，如牙齒發(fā)育可塑性、適應(yīng)性較強(qiáng)的特征和自身細(xì)胞代謝活躍性較強(qiáng)的特征，對(duì)兒童的牙齒情況進(jìn)行調(diào)整。早期矯正還可以降低復(fù)雜性牙頜畸形治療難度，使患兒骨性錯(cuò)頜的上下牙不協(xié)調(diào)關(guān)系得到及時(shí)糾正，有效矯治錯(cuò)頜畸形[5]。本研究結(jié)合2022年1月-2023年1月滄州口腔醫(yī)院收治的60例錯(cuò)頜畸形患兒臨床資料，旨在探究兒童錯(cuò)頜畸形早期預(yù)防與早期矯正的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年1月滄州口腔醫(yī)院收治的60例錯(cuò)頜畸形患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡5～7歲，平均年齡（5.46±1.01）歲。研究組男19例，女11例；年齡4～7歲，平均年齡（5.03±1.02）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究可比。本研究所有患兒及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診均屬于錯(cuò)頜畸形，符合治療指征；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差，不能配合研究及隨訪者；合并嚴(yán)重感染性疾病者；存在全身血液系統(tǒng)疾病者；存在肝腎等重要臟器發(fā)生病變者；合并精神疾病，存在認(rèn)知障礙者。

1.3 方法

1.3.1研究組 接受早期預(yù)防及早期矯治：若患兒出現(xiàn)開頜情況，需選擇腭珠矯治器、舌刺等治療方式對(duì)患兒的舌頭進(jìn)行訓(xùn)練，及時(shí)糾正患兒吐舌、吮指等不良習(xí)慣。若患兒出現(xiàn)前牙反頜，需立即采取治療，使用頜墊舌簧活動(dòng)矯治器、導(dǎo)弓矯治器等一起對(duì)患兒實(shí)施消除反頜治療，及時(shí)調(diào)整乳尖牙?；既魞阂虬l(fā)育遲緩存在錯(cuò)頜畸形，需選擇上頜擴(kuò)弓聯(lián)合牽引方法治療。若患兒有深覆頜情況，可選擇上頜活動(dòng)矯治器矯正。若患者出現(xiàn)下頜收縮情況，采取功能矯治器進(jìn)行糾正，上中切牙間隙要選擇系帶延長術(shù)實(shí)施治療。若患兒出現(xiàn)牙扭轉(zhuǎn)情況，選擇一些簡易活動(dòng)矯治器及時(shí)糾正。若患兒出現(xiàn)牙列擁擠情況，結(jié)合具體情況拔除多生牙，盡可能做一些擴(kuò)弓治療。將預(yù)防措施做好，并為患兒家屬詳細(xì)講解健康教育知識(shí)，提升患兒家屬對(duì)牙齒畸形的正確認(rèn)知，盡可能早發(fā)現(xiàn)、早治療，告知家屬在日常生活中培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，定期做口腔檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的口腔問題，及時(shí)解決齲齒或多生牙等不良問題。

1.3.2對(duì)照組 接受常規(guī)矯正治療：除了治療階段屬于病情發(fā)展中期，治療方法同研究組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組牙齒矯正時(shí)間 記錄患者的轉(zhuǎn)位牙扭正時(shí)間及傾斜牙扶正時(shí)間，時(shí)間越短代表矯正效率越高。

1.4.2評(píng)估兩組臨床療效 依照牙齒排列、咬合情況和面部形態(tài)變化評(píng)估，顯效：牙齒排列整齊且咬合正常，面部形態(tài)改善較為顯著；有效：牙齒排的基本整齊，咬合關(guān)系基本正常，面部形態(tài)有所改善；無效：矯正效果沒有任何變化，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.3調(diào)查兩組治療滿意度 選擇自制滿意度問卷調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，滿意：患兒口腔功能徹底恢復(fù)，不存在疼痛感且舒適度較好；基本滿意：患兒功能基本恢復(fù)，略微疼痛感，舒適度良好；不滿意：患兒口腔功能沒有恢復(fù)、疼痛感較為嚴(yán)重。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 選擇訪談等方式評(píng)估患兒在心理功能、咬合功能、社會(huì)功能及精神功能4個(gè)方面的改善情況，各項(xiàng)目總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒矯正時(shí)間比較 研究組轉(zhuǎn)位牙扭正時(shí)間、傾斜牙扶正時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

錯(cuò)頜畸形指的是兒童在生長發(fā)育期間，基于遺傳以及環(huán)境等因素的綜合影響，造成的頜骨、牙齒以及顏面出現(xiàn)發(fā)育畸形的情況。臨床研究發(fā)現(xiàn)[6-8]，在錯(cuò)頜畸形中比較關(guān)鍵的因素是遺傳和環(huán)境因素，還有乳牙期障礙、替牙期障礙、口腔健康狀態(tài)不良、營養(yǎng)功能紊亂、自身疾病、內(nèi)分泌障礙等因素，其中環(huán)境因素最大因素，在錯(cuò)頜畸形中的占比高達(dá)70%。錯(cuò)頜畸形一旦形成，會(huì)影響患兒的正常生活、飲食、美觀度及心理狀況，如部分錯(cuò)頜畸形會(huì)使患兒的頜骨發(fā)育出現(xiàn)問題，影響面部雙側(cè)的對(duì)稱性，嚴(yán)重情況下影響面容的美觀性。若是存在深覆蓋情況，下頜后縮或者上前牙前突等，還會(huì)造成開唇露齒，引發(fā)患兒反頜畸形，其下頜會(huì)前凸，俗稱為“地包天”，導(dǎo)致面容美觀度降低，不利于患兒身心健康發(fā)展，甚至還會(huì)形成心理創(chuàng)傷[9-12]。錯(cuò)頜畸形還會(huì)影響患兒的語言功能，若患兒牙前頜畸形、牙列間隙增大，在發(fā)音過程中很可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)音不準(zhǔn)或吐字不清等情況。錯(cuò)頜畸形還會(huì)對(duì)患兒的咀嚼功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患兒無法正常咀嚼食物，從而影響其營養(yǎng)吸收能力、消化道功能。同時(shí)，錯(cuò)頜畸形還會(huì)影響患兒的咬合平衡，牙齒錯(cuò)位會(huì)影響其上下牙發(fā)育協(xié)調(diào)性，牙齒之間排列不齊，導(dǎo)致大量的食物殘?jiān)z留在口腔內(nèi)，滋生大量細(xì)菌，從而引發(fā)齲齒、牙齦炎、牙周疾病等疾病。此外，錯(cuò)頜畸形還會(huì)影響患兒的顳頜關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致形成關(guān)節(jié)尖窩的髁狀突正常位置被改變。因此，針對(duì)錯(cuò)頜畸形患兒，有必要采取早期預(yù)防與早期矯正。相關(guān)研究顯示[13，14]，在早期的兒童錯(cuò)頜畸形中，采取早期干預(yù)不僅可以改善患兒的臨床癥狀，還能及時(shí)解決患兒出現(xiàn)的牙齒不平衡、頜骨等問題，還可以維持患兒口頜系統(tǒng)功能正常，恢復(fù)患兒的面部美觀度，有利于促進(jìn)患兒心理健康恢復(fù)。針對(duì)錯(cuò)頜畸形兒童實(shí)施早期矯正時(shí)，具體可結(jié)合兒童的錯(cuò)頜畸形程度選擇不同的矯正方式，輕度錯(cuò)頜畸形可佩戴矯正器，如活動(dòng)矯正器、功能性矯正器等，不僅能夠促使牙齒恢復(fù)到正常位置，還能改善錯(cuò)頜畸形情況。若錯(cuò)頜畸形情況較為嚴(yán)重，需到正規(guī)醫(yī)院通過牙齒整形改善，如采用牙齒貼面、烤瓷牙冠、全瓷牙冠等方式矯正，能使牙齒恢復(fù)到正常位置。若屬于骨性錯(cuò)頜畸形，可以通過正頜手術(shù)的方式進(jìn)行矯正，通過在口腔內(nèi)做切口，將畸形的牙齒進(jìn)行矯正，從而達(dá)到恢復(fù)牙齒美觀的效果[15]。

本研究結(jié)果表明，研究組轉(zhuǎn)位牙扭正時(shí)間、傾斜牙扶正時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明針對(duì)兒童錯(cuò)頜畸形采用早期預(yù)防與早期矯正的效果良好，可有效縮短轉(zhuǎn)位牙扭正時(shí)間、傾斜牙扶正時(shí)間，有利于提高治療滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，早期預(yù)防與早期矯正能夠借助患兒生長發(fā)育的優(yōu)勢和潛力，利用患兒牙周組織和頜骨可塑性大、對(duì)矯治力反應(yīng)好等特點(diǎn)，矯治患兒畸形。早期矯治選擇的矯治方法、矯治器較為簡單，耗時(shí)較短，可有效縮短矯治時(shí)間，促進(jìn)患兒傾斜牙扶正、轉(zhuǎn)位牙矯正。早期預(yù)防可糾正兒童的口腔不良習(xí)慣，通過加強(qiáng)兒童口腔健康保健教育，如正確刷牙、使用牙線、避免不良口腔習(xí)慣（如吮指、咬唇等），以及定期進(jìn)行口腔檢查，可以有效降低錯(cuò)頜畸形的發(fā)生幾率，并防止相關(guān)口腔疾病形成，減少牙外傷出現(xiàn)，從而有利于誘導(dǎo)恒牙正常萌出，矯正頜面部發(fā)育不良問題。

綜上所述，早期預(yù)防和矯正兒童錯(cuò)頜畸形，不僅可有效改善患兒的錯(cuò)頜畸形情況，還能夠優(yōu)化患兒的口腔健康狀態(tài)，整體治療效果較為理想，臨床應(yīng)用價(jià)值確切高。

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收稿日期：2024-4-22 編輯：扶田