[摘 要]目的 探究在眼袋整形中采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)的臨床效果。方法 選取2023年1月-12月于重慶華美整形美容外科醫(yī)院進(jìn)行眼袋整形的70例患者為研究對象，根據(jù)手術(shù)方法不同分為對照組和觀察組，各35例。對照組采用傳統(tǒng)肌皮瓣法治療，觀察組采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)治療，比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、臨床療效、眼部相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者滿意度。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量多于對照組，拆線時間短于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率為97.14%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組術(shù)后瞼袋程度、下瞼皺紋評分低于對照組，皮膚美觀度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，低于對照組的22.86%（P<0.05）；觀察組患者滿意度為97.14%，高于對照組的77.14%（P<0.05）。結(jié)論 在眼袋整形中采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)能夠縮短患者恢復(fù)時間，提升臨床療效，改善患者眼部相關(guān)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提升患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 眼袋整形；改良肌皮瓣法；眶隔固定術(shù)

[中圖分類號] R62 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）20-0105-04

Effect of Modified Myocutaneous Flap Combined with Orbital Septum Fixation in Eye Bag Plastic Surgery

YANG Liping1， CHEN Defa1， ZOU Zhen2， BAO Kui3

（1.Department of Plastic Surgery， Chongqing Huamei Plastic Surgery Hospital， Chongqing 400015， China； 2.Department of Plastic Surgery， Chongqing Wanzhou Huamei Zixin Aesthetic Hospital， Chongqing 400015， China； 3.Shenzhen Tianqingse Medical Beauty Technology Holding Group Co.， Ltd.， Shenzhen 518000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in eye bag plastic surgery. Methods A total of 70 patients who underwent eye bag plastic surgery in Chongqing Huamei Plastic Surgery Hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. According to the different surgical methods， they were divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was treated with traditional myocutaneous flap method， and the observation group was treated with modified myocutaneous flap method combined with orbital septum fixation. The clinical related indexes， clinical efficacy， eye related indexes， complications and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The operation time of the observation group was longer than that of the control group， the intraoperative blood loss was more than that of the control group， and the suture removal time was shorter than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 97.14%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The degree of eyelid bag and lower eyelid wrinkle score in the observation group were lower than those in the control group， and the skin aesthetics score was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.71%， which was lower than 22.86% in the control group （P<0.05）. The satisfaction of patients in the observation group was 97.14%， which was higher than 77.14% in the control group （P<0.05）. Conclusion The use of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in eye bag plastic surgery can shorten the recovery time of patients， improve the clinical efficacy， improve the relevant indicators of patients’ eyes， reduce the risk of complications， and improve patient satisfaction.

[Key words] Eye bag plastic surgery； Modified musculocutaneous flap； Orbital septum fixation

瞼袋（eye bag）主要由眼瞼皮膚松弛、脂肪堆積、眶隔松弛以及眼下組織水腫等引起，常見于下眼瞼區(qū)域，會對面部美觀造成影響[1]。整形手術(shù)是治療眼袋的有效手段，通過去除下眼瞼多余組織和脂肪，達(dá)到修復(fù)的目的。臨床常采用肌皮瓣法改善患者眼袋問題，不僅能去除多余皮膚，還能減少對肌肉的損傷，保持肌纖維的彈性和張力，但該術(shù)式可能出現(xiàn)下瞼外翻、下瞼萎縮等不良反應(yīng)[2]。而有研究發(fā)現(xiàn)[3]，改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)能夠提升患者面部美觀，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2023年1月-12月于我院進(jìn)行眼袋整形的70例患者臨床資料，旨在探究在眼袋整形中采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月于重慶華美整形美容外科醫(yī)院進(jìn)行眼袋整形的70例患者為研究對象，根據(jù)手術(shù)方法不同分為對照組和觀察組，各35例。對照組男2例，女33例；年齡33～66歲，平均年齡（40.97±3.89）歲。觀察組男3例，女32例；年齡32～65歲，平均年齡（40.16±3.39）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容知情，且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合眼袋整形術(shù)指征；年齡在18歲及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；合并惡性腫瘤者；存在認(rèn)知障礙者；精神疾病患者；臨床資料不全者；器質(zhì)性病變者；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)肌皮瓣法治療：在下眼瞼睫毛下方1 mm處，用美藍(lán)自內(nèi)向外畫一條弧線，弧線末端延伸至外眥角的水平線，并向下延長2 cm作一切口；切開下眼瞼和眶隔部位，清除多余的疝出脂肪，對肌皮瓣進(jìn)行牽拉；切除多余的眼輪匝肌和皮膚，并縫合切口；術(shù)后進(jìn)行局部按壓；給予患者常規(guī)抗炎抗感染處理；于術(shù)后5～7 d拆線。

1.3.2觀察組 采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)治療：在下眼瞼睫毛下方1 mm處，用美藍(lán)從內(nèi)眥淚點畫一條3～4 cm的弧線，方向與魚尾紋走向一致；采用腎上腺素與利多卡因混合溶液進(jìn)行皮下麻醉；待麻醉生效后沿弧線切開眼瞼，去除松弛的皮膚組織，并將瞼板下2～3 mm位置的眼輪匝肌向上提拉；使用電刀沿肌束方向切開并分離眼輪匝肌與眶隔；采用5-0尼龍線對眶隔膜進(jìn)行折疊縫合，并將其固定于眶下骨膜；縫合自下緣正中開始，逐步向兩端進(jìn)行固定，并切除適量的眶隔脂肪，根據(jù)患者具體情況控制切除量；用7-0尼龍線對切口進(jìn)行牽拉縫合；術(shù)后進(jìn)行局部按壓；給予患者常規(guī)抗炎抗感染處理；于術(shù)后5～7 d拆線。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組臨床相關(guān)指標(biāo) 記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及拆線時間。

1.4.2評估兩組臨床療效 顯效：治療后患者眼袋問題基本消失；有效：治療后患者眼袋問題改善明顯；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.3評估兩組眼部相關(guān)指標(biāo) 對兩組瞼袋程度、下瞼皺紋及皮膚美觀度進(jìn)行評價。瞼袋程度：輕度1分，中度2分，重度3分；下瞼皺紋由皮膚科醫(yī)師進(jìn)行評價，總分1～9分，分?jǐn)?shù)越高表明患者皺紋越嚴(yán)重；皮膚美觀度采用VAS評分法進(jìn)行評估，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者皮膚美觀度越佳。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組術(shù)后出現(xiàn)輕度瞼外翻、色素沉著、結(jié)膜炎、瞼緣炎的情況。

1.4.5調(diào)查兩組患者滿意度 采用自擬的手術(shù)滿意情況調(diào)查表進(jìn)行評價，包括手術(shù)環(huán)境、工作人員態(tài)度、手術(shù)效果等，總分0～100分。滿意：91～100分，一般滿意：81～90分，不滿意：0～80分。滿意度=滿意率+一般滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量多于對照組，拆線時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組眼部相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)后瞼袋程度、下瞼皺紋評分低于對照組，皮膚美觀度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

眼袋是下眼瞼部位因脂肪堆積、皮膚松弛或水腫而形成的突起，常給人以皮膚衰老的視覺印象，眼袋還可能影響患者的心理狀態(tài)和社交生活。隨著醫(yī)療美容技術(shù)的發(fā)展，眼袋整形手術(shù)逐漸成為一種有效解決眼袋的方案。傳統(tǒng)的肌皮瓣法在眼部整形中的效果良好，但可能在手術(shù)過程中損傷下瞼緣支撐結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致眼瞼外翻，不僅影響患者的面部美觀，還可能造成眼部不適、干澀以及淚液分泌異常，影響患者術(shù)后康復(fù)[4]。為提升手術(shù)安全性和效果，通過優(yōu)化肌皮瓣法的切口設(shè)計與手術(shù)技巧，可使患者術(shù)后效果更加自然[5]。此外，聯(lián)合眶隔固定術(shù)可進(jìn)一步改善患者眼部外觀，提升整體美觀度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間長于對照組，術(shù)中出血量多于對照組，拆線時間短于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率為97.14%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組術(shù)后瞼袋程度、下瞼皺紋評分低于對照組，皮膚美觀度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，低于對照組的22.86%（P<0.05）；觀察組患者滿意度為97.14%，高于對照組的77.14%（P<0.05），提示改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)在眼袋整形中的效果理想。分析原因為，該手術(shù)涉及到更復(fù)雜的手術(shù)操作，因此手術(shù)時間延長，且由于該手術(shù)涉及到眶隔的修復(fù)和固定，會對血管造成一定的損傷，故術(shù)中出血量增加，但該手術(shù)能夠更有效地改善和修復(fù)眼部結(jié)構(gòu)，因此術(shù)后恢復(fù)更快，拆線時間更短；改良肌皮瓣法能在去除多余皮膚和脂肪的同時，重建眼部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而改善眼部輪廓[6-8]；改良肌皮瓣法能夠有效改善眼瞼支撐結(jié)構(gòu)，防止瞼外翻的發(fā)生[9-11]；相較于傳統(tǒng)的肌皮瓣法修復(fù)，改良肌皮瓣法對周圍組織的損傷更小，能更好地恢復(fù)皮膚張力，改善下瞼皺紋，提升整體美觀度；改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)通過提升術(shù)后效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短恢復(fù)時間等，促使患者滿意度提升[12-15]。

綜上所述，在眼袋整形中采用改良肌皮瓣法聯(lián)合眶隔固定術(shù)能夠縮短患者恢復(fù)時間，提升臨床療效，改善患者眼部相關(guān)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提升患者滿意度。

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收稿日期：2024-8-8 編輯：劉亦洋