摘要：目的 探討家校醫(yī)聯(lián)合健康教育在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療中的應(yīng)用。方法 選取2021年10月～2023年10月醫(yī)院確診的86例輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各43例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上配合家校醫(yī)聯(lián)合健康教育，比較兩組Cobb角、腰背肌力、疼痛評分、患兒治療依從性、相關(guān)知識知曉率、功能鍛煉正確率及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組干預后Cobb角、腰背肌力及疼痛評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組患兒配合糾正治療依從性高于對照組（P＜0.05）；研究組干預后患兒相關(guān)知識知曉率和功能鍛煉正確率均高于對照組（P＜0.05）；研究組干預后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 家庭、學校、醫(yī)院相結(jié)合健康教育，可有效讓輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒掌握更多康復鍛煉相關(guān)知識，使其通過正確的鍛煉促進脊柱功能恢復，提高鍛煉依從性和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎；健康教育；Cobb角；腰背肌力脊柱功能

特發(fā)性脊柱側(cè)彎是青少年時期常見的脊柱畸形疾病，臨床癥狀會隨著患兒病程延長而逐漸加重，如果沒有盡早接受有效的治療，會逐漸影響患兒呼吸、心臟系統(tǒng)，甚至壓迫脊髓致殘[1]。針對彎度在20°～40°的患兒，支架治療是當前首選方式。通過佩戴特制的矯形器，增加側(cè)凸壓力，減輕側(cè)凹壓力，逐步矯正脊柱側(cè)凸，促進脊椎功能重建[2～3]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，長期佩戴矯形器可能會引起一些疼痛感，加上患兒對疾病了解不足，會影響其治療依從性[4]。臨床需要給予患兒健康教育，強化其對疾病的重視，提高治療配合度，從而改善治療效果。本研究旨在探討家校醫(yī)聯(lián)合健康教育在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2023年10月醫(yī)院確診的86例輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各43例。研究組男20例，女23例；年齡11～16歲，平均年齡（13.26±1.78）歲。對照組男19例，女24例；年齡7～12歲，平均年齡（9.33±1.25）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經(jīng)影像學診斷確診特發(fā)性脊柱側(cè)彎；Cobb角10°～25°；研究對象、學校及家長對本研究知情同意。排除標準：存在認知功能障礙；存在先天性疾??；存在骨骼遺傳疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

門診定期復查，檢測Cobb角、腰背肌力及疼痛評分等。向患兒介紹疾病相關(guān)知識，叮囑家長幫助患兒養(yǎng)成良好的坐姿、睡姿等。指導患兒堅持康復鍛煉：脊柱牽拉，叮囑患兒彎腰，盡量用雙手觸摸地面，同時配合壓腿訓練、上下肢交叉平舉訓練等；平衡訓練，按照支撐面積從大到小、從靜態(tài)到動態(tài)等原則，循序漸進地提高鍛煉難度；運動訓練，指導患兒采取仰臥、俯臥和側(cè)臥3種姿勢進行運動，糾正骨盆位置；呼吸鍛煉，先指導患兒做深吸，然后緩慢吐氣，呼氣時嘴做口哨狀將氣體緩慢呼出，呼氣結(jié)束時囑患兒用凸側(cè)完成呼氣，凹側(cè)進行吸氣；重心穩(wěn)固功能性鍛煉：先引導患兒活動核心肌肉群，然后四點支撐開展腹橋體位訓練，引導患兒逐漸采取坐、站立位進行腹橫肌激活鍛煉，鍛煉完成后指導患兒始終保持腹式呼吸，吸氣過程中需盡量將臍部向脊柱側(cè)靠攏。以上每組60 min，每周5次，共干預9個月。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上給予家校醫(yī)聯(lián)合健康教育

（1）家長宣教：與患兒和家長進行溝通，了解其對疾病相關(guān)知識、康復鍛煉的認識程度，分析患兒性格特點，結(jié)合患兒年齡、文化程度等制定合理的個性化健康宣教計劃。

（2）學校宣教：集中對校醫(yī)進行培訓，校醫(yī)在學校對研究患兒進行一對一糾正，定期開展科普教育，糾正動作姿勢。

（3）康復門診宣教：治療前，詢問患兒近期糾正情況，發(fā)放健康宣傳手冊，以圖文的方式向患兒和家長介紹疾病誘發(fā)因素、可能引起的并發(fā)癥等。同時，指導患兒開展腹式呼吸練習、體位練習等。了解患兒心理狀況，采取多種方式及時疏導患兒不良情緒，促進患兒配合完成治療?；純撼鲈汉螅钥破找曨l的形式進行家庭訓練，并積極打卡，每天1次，每次10 min，連續(xù)堅持9個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組Cobb角、腰背肌力及疼痛評分：采用X線檢查患兒Cobb角；采用腰背肌力測定儀測量患兒腰背肌力；采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估疼痛程度，總分0～10分，分數(shù)越高表示疼痛越嚴重。（2）比較兩組治療依從性：采用我院自制調(diào)查問卷進行評估，90～100分表示完全依從，75～89分表示部分依從，＜75分表示不依從。總依從=完全依從+部分依從+不依從。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用簡易中文版SRS-22量表進行評估，百分制，分數(shù)越高表示患兒生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組疾病知識掌握率和功能鍛煉正確率：采用問卷進行調(diào)查，滿分100分，＞80分表示知曉疾病相關(guān)知識、鍛煉正確。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組Cobb角、腰背肌力及VAS疼痛評分比較

研究組干預后Cobb角和VAS疼痛評分低于對照組，腰背肌力高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性比較

研究組治療總依從性為95.35%，高于對照組的總依從性79.07%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組干預后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組疾病知識掌握率和功能鍛煉正確率比較

研究組干預后疾病知識掌握率和功能鍛煉正確率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種復雜的脊柱發(fā)育異常，其誘發(fā)因素臨床上還沒有統(tǒng)一的說法，患兒主要表現(xiàn)為疼痛、外觀畸形等。特發(fā)性脊柱側(cè)彎可嚴重影響脊柱正常功能，還會使患兒整體形象和氣質(zhì)變差，隨著脊柱畸形越來越嚴重，會影響患兒心肺正常發(fā)育及呼吸功能，降低患兒運動能力[5]。隨著脊椎畸形的加重，腰背肌肉力量以及對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的控制能力會不斷減弱，使患兒生活質(zhì)量下降，引起二次傷害，誘發(fā)新的脊柱問題和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，增加治療難度[6～7]。針對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，臨床應(yīng)盡早診斷和治療，并提高患兒治療依從性[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預后Cobb角、腰背肌力及疼痛評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組患兒配合糾正治療依從性高于對照組（P＜0.05）；研究組干預后患兒相關(guān)知識知曉率和功能鍛煉正確率均高于對照組（P＜0.05）；研究組干預后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。說明家校醫(yī)聯(lián)合健康教育有助于患兒更加全面地了解自身情況，提高治療配合度，準確進行功能鍛煉，促進脊柱恢復。家庭、學校、醫(yī)院聯(lián)合健康教育強化了與患兒、學校及家長的溝通，形成了家庭、校園、醫(yī)院相結(jié)合的干預模式。通過圖文和視頻結(jié)合、校醫(yī)干預、家庭訓練等方式進行宣教，使患兒和家長更加直觀地了解疾病相關(guān)知識以及正確的康復鍛煉方法，便于醫(yī)師制定合理、個性化的健康教育計劃，滿足患兒治療需求，保障健康教育的有效性。

綜上所述，家庭、學校、醫(yī)院相結(jié)合健康教育可有效讓輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒掌握更多康復鍛煉相關(guān)知識，使其通過正確鍛煉，促進脊柱功能恢復。

參考文獻

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