[摘 要]目的 觀察在顏面部軟組織損傷患者治療期間給予其整形美容外科修復(fù)對患者美觀度和心理狀態(tài)的影響。方法 選取2023年1月-12月新疆醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院收治的30例顏面部軟組織損傷患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=15）與觀察組（n=15）。對照組實施常規(guī)臨床修復(fù)治療，觀察組實施整形美容外科修復(fù)治療，比較兩組修復(fù)效果、美觀度、總體治療效果、心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組皮膚功能評分高于對照組，而畸形發(fā)生率、瘢痕發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后SCAR評分、Face-Q評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療優(yōu)良率（100.00%）高于對照組（53.33%）（P<0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對照組（40.00%）（P<0.05）。結(jié)論 將整形美容外科修復(fù)應(yīng)用于顏面部軟組織損傷可取得較為理想的修復(fù)效果，可提升美觀度，改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，安全性較高，值得在臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 顏面部軟組織損傷；整形美容外科修復(fù)；心理狀態(tài)

[中圖分類號] R622； R274.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0094-04

Clinical Application Effect of Plastic and Aesthetic Surgery Repair in Facial Soft Tissue Injury and its Influence on Aesthetics and Psychological State

ZHENG Gang1， CAO Weixin1， OU Jia1， CAO Yu1， FU Qiang1， GU Caizhi2

（1.Department of Burn and Plastic Surgery， the Eighth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University/Burn Hospital of Xinjiang Autonomous Region， Urumqi 830000， Xinjiang， China； 2.Department of Burns and Plastic Surgery， General Hospital of Xinjiang Military Region， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of plastic and aesthetic surgery repair on the aesthetics and psychological state of patients with facial soft tissue injury during treatment. Methods Thirty patients with facial soft tissue injury admitted to the Eighth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January to December 2023 were randomly divided into control group （n=15） and observation group （n=15）. The control group was treated with routine clinical repair treatment， and the observation group was treated with plastic and aesthetic surgery repair treatment. The repair effect， aesthetics， overall treatment effect， psychological state and complications were compared between the two groups. Results The skin function score of the observation group was higher than that of the control group， while the incidence of deformity and scar was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the SCAR score and Face-Q score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of treatment in the observation group （100.00%） was higher than that in the control group （53.33%）（P<0.05）. After treatment， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （6.67%） was lower than that in the control group （40.00%） （P<0.05）. Conclusion The application of plastic and aesthetic surgery repair in facial soft tissue injury can achieve ideal repair effect， which can improve the aesthetics， improve the psychological state of patients， reduce complications， and have high safety. It is worthy of clinical application.

[Key words] Facial soft tissue injury； Plastic and aesthetic surgery repair； Psychological state

在外力因素的影響下，患者的面部皮膚軟組織可能會出現(xiàn)不同程度的損傷，這就會導(dǎo)致顏面部軟組織損傷的發(fā)生。相比于身體其他部位的皮膚，顏面部皮膚在空氣中的暴露時間更長，因此受到外界的刺激與傷害的可能性更高[1]。在顏面部軟組織損傷發(fā)生后，僅實施單純的縫合治療不能起到美容作用，無法滿足患者的外形美觀要求，且術(shù)后會出現(xiàn)手術(shù)瘢痕，影響患者預(yù)后，降低患者回歸社會與家庭的信心[2]。近年來，顏面部軟組織損傷的發(fā)生呈增高趨勢，其對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的干擾。該類患者期望在得到有效治療的同時，能夠有效恢復(fù)自身顏面部的美觀度[3]。為此，本研究選取我院收治的30例顏面部軟組織損傷患者作為研究對象，旨在分析整形美容外科修復(fù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月新疆醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院收治的30例顏面部軟組織損傷患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=15）與觀察組（n=15）。對照組男9例，女6例；年齡25～55歲，平均年齡（38.54±3.49）歲；損傷原因：挫裂傷8例，切割傷4例，撕裂傷3例。觀察組男8例，女7例；年齡26～58歲，平均年齡（38.93±3.28）歲；損傷原因：挫裂傷7例，切割傷4例，撕裂傷4例。兩組性別、年齡、損傷原因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比?；颊邔Ρ狙芯恐橥猓押炇鹬橥鈺?。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的病歷資料不存在缺損、虛假等異常情況；②患者未合并其他顏面部疾病或是全身系統(tǒng)性疾??；③患者能夠配合進(jìn)行治療后的隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的病情較為嚴(yán)重，無法通過單純縫合來進(jìn)行修復(fù)治療；②患者還出現(xiàn)了其他的嚴(yán)重創(chuàng)傷；③患者的認(rèn)知、意識等存在問題。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用常規(guī)臨床修復(fù)治療：在進(jìn)行手術(shù)治療前，對患者的身體狀況進(jìn)項詳細(xì)、全面的檢查，了解患者是否出現(xiàn)了外傷性骨折等情況。若需要在其他治療干預(yù)后再實施治療，則需要對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，確保手術(shù)準(zhǔn)備充分。結(jié)合患者具體情況選擇麻醉方式，若是患者在顏面部創(chuàng)口出現(xiàn)時間不足8 h，則給予患者Ⅰ期縫合處理，若超過8 h，但是未出現(xiàn)感染，則可以為患者實施清創(chuàng)、縫合處理[4]。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施整形美容外科修復(fù)治療：①麻醉與清創(chuàng)：了解患者的受傷時間，盡量在患者受傷8 h內(nèi)完成對傷口的縫合，若患者受傷時間超過8 h，但未出現(xiàn)感染，則可以繼續(xù)進(jìn)行縫合處理；若是患者入院治療前已接受清創(chuàng)縫合處理，且受傷時間不超過45 h，則可拆除縫合線，采用整形美容外科修復(fù)技術(shù)進(jìn)行縫合；若患者受傷時間超過3 d，則需要將縫合線拆除后將針眼切除，其后再給予患者整形美容外科修復(fù)技術(shù)；②創(chuàng)面處理：若是患者傷口出現(xiàn)感染，則需要使用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，使凝血塊、異物等得到徹底清除，使用肥皂水對創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行清潔；傷口沖洗完成后，使用碘伏消毒手術(shù)部位，并通過酒精紗布進(jìn)行面部消毒，若是其蒂部有軟組織存在，在確定其未出現(xiàn)感染、壞死等情況后，實施縫合處理，以此降低術(shù)后面部畸形風(fēng)險；③修復(fù)手術(shù)：若患者為撕裂傷，則需在進(jìn)行解剖處理后實施逐層縫合，避免出現(xiàn)殘留死腔；若患者創(chuàng)面邊緣較為整齊，且組織還未失活，則可以直接進(jìn)行整形美容縫合；④縫合：結(jié)合患者的病情，選擇針對性的縫合線，在實施縫合前，需要實驗性對合皮下組織，在確定無張力后對縫合線下端打結(jié)；若是患者為深度創(chuàng)傷，則需要在確定無死腔后，從內(nèi)向外進(jìn)行逐層縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1觀察兩組修復(fù)效果 從畸形發(fā)生率、瘢痕發(fā)生率和皮膚功能評分方面評估，皮膚功能評分包括膚色、狀態(tài)、免疫功能，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高皮膚功能越好。

1.4.2評估兩組美觀度 采用瘢痕美容評估與評級量表（SCAR）、面部整形美容患者評價量表（Face-Q）進(jìn)行評估。SCAR包含紅斑、色素沉著、瘢痕擴(kuò)展等7個維度，總分0～15分，分?jǐn)?shù)與瘢痕修復(fù)質(zhì)量呈正相關(guān)。Face-Q包括面部整體滿意度、手術(shù)效果滿意度、心理功能、社會功能等10個維度，總分0～100分，分?jǐn)?shù)與患者滿意度呈正相關(guān)。

1.4.3評估兩組總體治療效果 優(yōu)：術(shù)后半年內(nèi)，患者傷口愈合且創(chuàng)面平整，未出現(xiàn)瘢痕與痙攣，外表美觀，色素沉著較輕；良：術(shù)后半年內(nèi)，傷口愈合且創(chuàng)面局部基本平整，無凹陷、瘢痕增生出現(xiàn)，創(chuàng)面呈淺粉色，外形美觀；差：術(shù)后半年內(nèi)，傷口基本愈合，局部有凸起或凹陷出現(xiàn)，有明顯增生與縫合痕跡，色素沉著面積較高。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.4評估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，各量表最高分均為80分，分?jǐn)?shù)越低，心理狀態(tài)越健康。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 包括局部血腫、皮瓣壞死、感染。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組皮膚功能評分高于對照組，而畸形發(fā)生率、瘢痕發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀度比較 觀察組治療后SCAR評分、Face-Q評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組總體治療效果比較 對照組優(yōu)5例，良3例，差7例；觀察組優(yōu)9例，良6例，差0例；觀察組治療優(yōu)良率為100.00%（15/15），高于對照組的53.33%（8/15）（χ2=9.130，P<0.05）。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)局部血腫、皮瓣壞死、感染各2例；觀察組出現(xiàn)感染1例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（1/15），低于對照組的40.00%（6/15）（χ2=4.658，P<0.05）。

3 討論

顏面部出現(xiàn)創(chuàng)傷后若未進(jìn)行及時的解剖修復(fù)治療，愈合的傷口可能會出現(xiàn)錯位愈合、對合不齊等情況，情況嚴(yán)重者還會出現(xiàn)外觀畸形、功能障礙，最終影響其心理健康[5]。常規(guī)的外科修復(fù)方法在恢復(fù)皮膚功能組織方面起到的作用較好，但是無法滿足患者的外形美觀要求，導(dǎo)致患者對總體治療效果并不滿意[6]，因此臨床主張采用整形美容外科修復(fù)進(jìn)行治療。

本研究中，觀察組皮膚功能評分、SCAR評分、Face-Q評分、治療優(yōu)良率高于對照組，而畸形發(fā)生率、瘢痕發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），可見給予患者整形美容外科修復(fù)可以取得更好的治療效果，能減少畸形、瘢痕的發(fā)生，改善皮膚功能與面部美容狀況，并且可以改善患者心理狀態(tài)，安全性較高。分析原因為，在傳統(tǒng)的顏面部軟組織損傷修復(fù)中，偏重于傷口的愈合和功能的恢復(fù)。愈合后瘢痕明顯或繼發(fā)畸形，外觀不滿意，尚需進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)修復(fù)。整形美容外科修復(fù)可以對受損的組織和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，以此促進(jìn)患者外貌和相關(guān)功能的恢復(fù)。整形美容外科修復(fù)可以對患者外貌進(jìn)行改善和修復(fù)，提升患者滿意度與自信心，減輕負(fù)面情緒，因此能夠正常回歸生活與工作。同時對于出現(xiàn)了面部損傷的患者，例如創(chuàng)傷性破碎、撕裂、割傷等患者，整形美容外科修復(fù)可以對創(chuàng)傷部位的皮膚和軟組織進(jìn)行修復(fù)與縫合，以此使創(chuàng)傷得到愈合，并在重建、移植等方法的輔助下，使患者外觀得到修復(fù)。在顏面部軟組織損傷發(fā)生后，患者可能會出現(xiàn)一定的瘢痕，而整形美容外科修復(fù)可以通過多種方式減少或是隱藏瘢痕，因此可以獲得更好的美學(xué)效果[7]。此外，整形美容外科修復(fù)嚴(yán)格按照無菌要求執(zhí)行相關(guān)操作，同時根據(jù)解剖層次逐層將受損組織修復(fù)，一方面能夠避免出現(xiàn)死腔的遺留而干擾傷口的愈合，另一方面可以有效減少感染、血腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)。由此可見，為顏面部軟組織損傷實施整形美容外科修復(fù)可以有效修復(fù)損傷，減少并發(fā)癥，同時改善患者的皮膚功能與面部美容情況。

為了取得更好的治療效果，還需要注意以下幾點：首先是術(shù)前需對創(chuàng)面進(jìn)行徹底清理，確保全面清除異物以及失去活性的相關(guān)組織，以免后續(xù)出現(xiàn)感染[8]；其次是從美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)角度對受損相關(guān)組織進(jìn)行判斷，一方面需要對受損組織和周圍組織、器官的相關(guān)性進(jìn)行了解，還需要重點采取措施來避免顏面部組織出現(xiàn)變形、移位等情況，確保解剖標(biāo)志的準(zhǔn)確性[9]；再次，需要嚴(yán)格遵循無菌原則進(jìn)行相關(guān)治療操作，將受損組織逐層解剖并縫合，徹底止血，避免出現(xiàn)死腔殘留，影響后續(xù)治療；最后，需預(yù)防術(shù)后瘢痕，采用從內(nèi)至外的縫合方式，術(shù)后7 d拆除縫合線，降低針眼瘢痕發(fā)生風(fēng)險[10]。

綜上所述，將整形美容外科修復(fù)應(yīng)用于顏面部軟組織損傷可以取得較為理想的修復(fù)效果，能提升美觀度，緩解患者負(fù)面情緒，并且并發(fā)癥少，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-8-23 編輯：張孟麗