[摘 要]目的 探討在尋常性痤瘡患者中應(yīng)用膚痔清軟膏的效果。方法 選取我院2023年1月-12月收治的98例尋常性痤瘡患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物口服治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合膚痔清軟膏治療，比較兩組臨床療效、皮膚情況、炎性因子指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.96%，高于對(duì)照組的79.59%（P<0.05）；觀察組治療2、4周后炎性皮損評(píng)分、面部脂溢評(píng)分低于對(duì)照組，角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后hs-CRP、PCT水平低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，低于對(duì)照組的4.08%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)尋常性痤瘡患者予以膚痔清軟膏治療可獲取理想的效果，與常規(guī)藥物口服治療相比，膚痔清軟膏不僅可以改善患者炎性皮損癥狀，還能避免面部過度溢脂，提高角質(zhì)層水分，有效抑制炎性因子分泌，且應(yīng)用安全性較高，對(duì)促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 尋常性痤瘡；膚痔清軟膏；西咪替丁片；多西環(huán)素片；角質(zhì)層含水量；炎性因子

[中圖分類號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）23-0073-05

Application Effect of Fuzhiqing Ointment in Patients with Acne Vulgaris

CHEN Weiwei， ZHANG Jianhua， CHEN Yuan

（Department of Orthopaedic Surgery， Putuo District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200333， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of Fuzhiqing ointment in patients with acne vulgaris. Methods A total of 98 patients with acne vulgaris admitted to our hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and observation group， with 49 patients in each group. The control group was treated with conventional drugs orally， and the observation group was treated with Fuzhiqing ointment on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin condition， inflammatory factor index， adverse reactions and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.96%， which was higher than 79.59% in the control group （P<0.05）. The scores of inflammatory skin lesions and facial seborrheic in the observation group were lower than those in the control group at 2 and 4 weeks after treatment， and the water content of stratum corneum was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of hs-CRP and PCT in the observation group were lower than those in the control group， and the level of IL-10 was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.04%， which was lower than 4.08% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of acne vulgaris patients with Fuzhiqing ointment can obtain ideal results. Compared with conventional drug oral treatment， Fuzhiqing ointment can not only improve the symptoms of inflammatory skin lesions， but also avoid excessive facial sebum， increase stratum corneum moisture， effectively inhibit the secretion of inflammatory factors， and the application safety is high， which has positive significance for promoting the quality of life of patients.

[Key words] Acne vulgaris； Fuzhiqing ointment； Cimetidine tablets； Doxycycline tablets； Cuticle water content； Inflammatory factors

尋常性痤瘡（acne vulgaris）是臨床皮膚科常見皮膚病之一，是多種因素協(xié)同作用所致的疾病，毛囊皮脂腺慢性炎癥為該病的主要特征[1]。皮膚油脂持續(xù)過度分泌會(huì)增加毛囊皮脂腺堵塞風(fēng)險(xiǎn)，繼而導(dǎo)致皮脂無法經(jīng)由毛囊口排出，若面部溢脂過多，則難以在短時(shí)間內(nèi)有效控制痤瘡進(jìn)展，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)色素沉著、萎縮性或肥厚性瘢痕遺留，存在損容性，對(duì)患者帶來負(fù)面影響[2]。目前，臨床治療痤瘡的方式較多，常規(guī)藥物口服雖然短期內(nèi)有一定成效，但長(zhǎng)時(shí)間用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率較高，且停藥后易復(fù)發(fā)。且近年來耐藥菌不斷增加，促使單一應(yīng)用口服藥物治療效果達(dá)不到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。因此，皮膚科醫(yī)師常對(duì)尋常性痤瘡患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，以此減少抗生素使用率，使得治療療程縮短，促進(jìn)療效提升。中藥外治法方法、劑型呈多樣化，不僅方便應(yīng)用，且具有見效快、作用直接、安全無副作用等特點(diǎn)。膚痔清軟膏屬于中藥制劑，由苦參、土大黃、金果欖等多味中藥組成，可發(fā)揮除濕止癢、消腫化瘀以及解毒清熱等功效，且具有起效快的特點(diǎn)，可迅速消腫、消炎、除臭、止癢，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用臨床多種皮膚病治療中，療效確切[3]。鑒于此，本研究結(jié)合上海市普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2023年1月-12月收治的98例尋常性痤瘡患者臨床資料，旨在探討膚痔清軟膏在尋常性痤瘡患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上海市普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2023年1月-12月收治的98例尋常性痤瘡患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組男30例，女19例；年齡19～41歲，平均年齡（28.43±4.68）歲；病程1～44周，平均病程（15.91±0.61）周。觀察組男31例，女18例；年齡18～43歲，平均年齡（28.82±4.34）歲；病程1～43周，平均病程（15.85±0.65）周。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床皮膚病學(xué)》[4]中、重度尋常型痤瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；短期內(nèi)未應(yīng)用治療的痤瘡口服藥和外用藥者；肝腎功能正常者；無全身性疾病者；符合膚痔清軟膏、西咪替丁片、多西環(huán)素片介入治療適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)型疾病，例如高血壓、糖尿病者；精神、認(rèn)知障礙，對(duì)診療無法配合者；伴有惡性腫瘤者；面部外用藥物過敏者；妊娠期或哺乳期女性；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)藥物口服治療：西咪替丁片（上海寶龍安慶藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021887，規(guī)格：0.2 g×100片）口服，0.2 g/次，3次/d；多西環(huán)素片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44025004，規(guī)格：0.1 g×100片）口服，0.1 g/次，2次/d；維生素B6片（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33022505，規(guī)格：10 mg×100片）口服，10 mg/次，3次/d。連續(xù)治療4周。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合膚痔清軟膏治療：常規(guī)藥物口服治療藥物、劑量與對(duì)照組一致；加用膚痔清軟膏（貴州綠太陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025745，規(guī)格：7.5 g×2支）外用，首先對(duì)面部清潔處理，而后將藥膏與溫開水以1∶5比例稀釋后涂抹于皮損處，而后輕柔按摩，藥膏在面部保留1 h，2次/d，分早晚進(jìn)行。連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 通過皮損計(jì)數(shù)法將患者面部分為額、左頰、右頰、鼻及下頜5區(qū)，分別記錄每區(qū)各類皮損的數(shù)目，其中分為囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰、丘疹等炎性皮損和粉刺等非炎性皮損數(shù)。以皮損減少率對(duì)療效進(jìn)行判定，皮損減少率=（治療前總數(shù)量-治療后總數(shù)量）/治療前總數(shù)量×100%。痊愈：皮損減少率≥90%；顯效：皮損減少率為60%～89%；有效：皮損減少率為20%～59%；無效：皮損減少率<20%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組皮膚情況 分別于治療前及治療2、4周后對(duì)患者炎性皮損、角質(zhì)層含水量及面部脂溢情況進(jìn)行評(píng)估。①炎性皮損評(píng)分：通過高清相機(jī)拍照患者正面、側(cè)面并存檔，由2名皮膚科醫(yī)師對(duì)患者鼻區(qū)、額部、頰部皮膚進(jìn)行觀察，評(píng)估丘疹、紅斑、膿皰、囊腫等炎性皮損，包括顏色改變、皮損程度、皮損數(shù)量和類型4項(xiàng)，每項(xiàng)3分，總分12分，分?jǐn)?shù)越高表明炎性皮損越嚴(yán)重；②角質(zhì)層含水量：應(yīng)用皮膚生理檢測(cè)儀檢測(cè)，左右面頰均需檢測(cè)3次，取平均值，以百分比形式表示；③面部脂溢評(píng)分：面部清潔后應(yīng)用皮膚油脂測(cè)量?jī)x對(duì)面部油脂溢出程度進(jìn)行檢測(cè)，總分10分，評(píng)分越高表示面部脂溢越嚴(yán)重。

1.4.3檢測(cè)兩組炎性因子指標(biāo) 分別于治療前后采集患者空腹靜脈血5 ml，離心處理10 min，離心半徑13.5 cm，離心速度3000 r/min，取上層清液應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）（上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供試劑盒）檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括上腹部不適、惡心嘔吐、面部潮紅、燒灼感等。

1.4.5評(píng)估兩組生活質(zhì)量 分別于治療前后應(yīng)用痤瘡特異性生活質(zhì)量量表（QoL-Acne）評(píng)估，包括社會(huì)功能（0～24分）、痤瘡癥狀（0～30分）、情感功能（0～30分）、自我感知（0～30分）4個(gè)維度，總分114分，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚情況比較 觀察組治療2、4周后炎性皮損評(píng)分、面部脂溢評(píng)分低于對(duì)照組，角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性因子指標(biāo)比較 觀察組治療后hsCRP、PCT水平低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生上腹部不適、惡心嘔吐各1例；觀察組僅發(fā)生面部潮紅1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%（1/49），低于對(duì)照組的4.08%（2/49），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

尋常性痤瘡的發(fā)生與毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、皮脂過度分泌、炎癥反應(yīng)及細(xì)菌感染等多種因素存在緊密關(guān)聯(lián)，對(duì)這類患者予以單一藥物治療因其作用機(jī)制存在一定局限性，導(dǎo)致效果達(dá)不到預(yù)期[5]?！吨袊畀徶委熤改稀分忻鞔_指出對(duì)尋常性痤瘡患者應(yīng)予以分級(jí)治療、聯(lián)合治療，并指出口服抗生素仍是這類疾病的首選方式。但長(zhǎng)時(shí)間口服用藥存在極大的毒副作用，且易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。鑒于此，皮膚科醫(yī)師建議通過中西醫(yī)聯(lián)合療法予以患者治療，以促進(jìn)療效提升，縮短療程，最大限度降低抗生素應(yīng)用率[6]。膚痔清軟膏來源于貴州苗醫(yī)，具有消腫化瘀、解毒清熱、止癢除濕之功效[7]。費(fèi)建飚等[8]學(xué)者指出，對(duì)膿皰瘡患者應(yīng)用莫匹羅星軟膏、膚痔清軟膏結(jié)合治療，相對(duì)于單一應(yīng)用常規(guī)碘伏、紅霉素軟膏結(jié)合治療，其療效更為顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為 97.96%，高于對(duì)照組的79.59%（P<0.05）；觀察組治療2、4周后炎性皮損評(píng)分、面部脂溢評(píng)分低于對(duì)照組，角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組（P<0.05），可見加用膚痔清軟膏外治可獲取理想的治療效果，相比于常規(guī)口服用藥的療效更優(yōu)，可重構(gòu)膠原纖維及彈性纖維，加速肌膚新生，促進(jìn)皮損部位好轉(zhuǎn)。分析原因，膚痔清軟膏中藥成分中苦參可加速皮膚傷口愈合，具有抑菌抗菌之效；土大黃可發(fā)揮抗菌的作用；黃柏具有免疫調(diào)節(jié)的作用；金果欖抗炎作用較強(qiáng)，因此應(yīng)用于尋常性痤瘡患者治療中，可對(duì)痤瘡丙酸桿菌加以抑制，繼而加速皮損愈合[9]。而隨著病情好轉(zhuǎn)，患者毛囊皮脂腺油脂分泌會(huì)呈逐漸降低的趨勢(shì)，基于此可良好控制面部溢脂，改善皮膚水油平衡，使皮膚維持在較佳的狀態(tài)，避免病情復(fù)發(fā)[10]。研究表明[11]，尋常性痤瘡并非單純的感染性疾病，該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其核心為炎癥反應(yīng)，是因多種因素協(xié)同作用而引起的疾病。多種炎性因子共同參與到尋常性痤瘡的發(fā)病、進(jìn)展過程[12]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后hsCRP、PCT水平低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)尋常性痤瘡患者予以膚痔清軟膏外治輔助西醫(yī)基礎(chǔ)治療還可抑制炎性因子過度分泌，繼而避免長(zhǎng)時(shí)間處于炎癥反應(yīng)狀態(tài)。分析原因，膚痔清軟膏藥物外涂的情況下配合按摩，可加速局部血液循環(huán)，改善機(jī)體代謝功能，使藥物更加充分的吸收滲透，有效抑制皮脂分泌及毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度，發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫、抗炎、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的效果[13]。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，低于對(duì)照組的4.08%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說明對(duì)尋常性痤瘡患者在實(shí)施常規(guī)藥物口服治療的同時(shí)加用膚痔清軟膏治療具有較高安全性，還有利于提升患者的生活質(zhì)量。分析原因，膚痔清軟膏的中藥成分不具刺激性，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，促進(jìn)患者病情改善，從而生活質(zhì)量也隨之提升[14，15]。

綜上所述，針對(duì)尋常性痤瘡患者予以膚痔清軟膏治療可獲取理想的效果，與常規(guī)藥物口服治療相比，膚痔清軟膏不僅可以改善患者炎性皮損癥狀，還能避免面部過度溢脂，提高角質(zhì)層水分，有效抑制炎性因子分泌，且應(yīng)用安全性較高，對(duì)促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升具有積極意義。

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收稿日期：2024-8-30 編輯：扶田