[摘 要]目的 調(diào)查蠕形螨在醫(yī)學(xué)生群體的感染情況。方法 發(fā)放調(diào)查問卷了解醫(yī)學(xué)生對蠕形螨感染的認(rèn)知情況，采用透明膠紙法進(jìn)行蠕形螨感染進(jìn)行采樣檢測。結(jié)果 回收2380份有效問卷，66.76%認(rèn)為蠕形螨感染與年齡無關(guān)，77.19%認(rèn)為自己感染了蠕形螨。244名學(xué)生采樣檢出陽性89人，感染率為36.48%，其中男生感染率為37.21%，與女生的36.32%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；大專生感染率為45.45%，高于中專生的29.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不同面部皮膚情況、肥胖程度、運動習(xí)慣、潔面方式、防螨措施、個人用品洗曬頻率及對蠕形螨的了解程度的蠕形螨感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對身體其他部位及個人用品隨機采樣535份，檢出陽性12份，后背、腳底、床墊、枕頭、毛巾有蠕形螨檢出。結(jié)論 蠕形螨感染率與學(xué)生的年齡段相關(guān)，與學(xué)生的面部情況、肥胖程度、運動習(xí)慣、潔面方式等無關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；蠕形螨感染；影響因素

[中圖分類號] R757.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0064-05

Investigation of Facial Skin Demodicid Mite Infection Among Medical Students in a School

XU Shaoli， WANG Wenxi， YE Guishan， YE Na， ZHOU Huanhuan， TAN Junyang， XU Mingying

（Basic Medical College of Zhaoqing Medical College， Zhaoqing 526000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To investigate the infection of demodicid mite in medical students. Methods Questionnaires were distributed to understand medical students’ cognition of demodicid mite infection， and transparent adhesive paper method was used to sample and detect demodicid mite infection. Results A total of 2380 valid questionnaires were collected. Among them， 66.76% believed that demodicid mite infection was not related to age， and 77.19% believed that they were infected with demodicid mite. Among the 244 students， 89 were positive， and the infection rate was 36.48%. The infection rate of boys was 37.21%， which was not significantly different from that of girls （36.32%） （P>0.05）. The infection rate of junior college students was 45.45%， which was higher than 29.10% of secondary school students， and the difference was statistically significant （P<0.05）. 535 samples of other parts of the body and personal supplies were randomly sampled， and 12 were positive. Demodex mite was detected in the back， soles of feet， mattresses， pillows and towels. Conclusion The infection rate of demodicid mite is related to the age of the students， and has nothing to do with the students’ facial conditions， obesity， exercise habits， cleansing methods and so on.

[Key words] Medical students； Demodicid mite infection； Influencing factor

蠕形螨（demodicid mite）是一種常見人體寄生蟲，主要有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。蠕形螨具有條件致病性，嚴(yán)重感染者可引起人蠕形螨病，表現(xiàn)為皮膚潮紅、紅色痤瘡狀丘疹、皮脂異常滲出、毛囊口擴大、皮膚有瘙癢感、燒灼感等癥狀，部分人感染后并無臨床癥狀。有報道顯示[1，2]，蠕形螨感染與尋常痤瘡、酒渣鼻和脂溢性皮炎顯著相關(guān)。雖然國內(nèi)對醫(yī)學(xué)生群體有較多蠕形螨感染情況的報道，但由于地域、氣候、居住環(huán)境、飲食習(xí)慣等不一樣，各地區(qū)的蠕形螨感染率均不相同[3]。因此，本研究以國內(nèi)南方地區(qū)某醫(yī)學(xué)院的大專生及其附屬衛(wèi)校的中專生作為對象開展問卷調(diào)查和采樣分析蠕形螨感染情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 3～5月份以廣東省肇慶市某醫(yī)學(xué)院大專一、二年級學(xué)生及其附屬衛(wèi)校中專一、二年級的學(xué)生為主要對象發(fā)放線上調(diào)查問卷，并對自愿參與采樣的受檢者進(jìn)行隨機采樣，統(tǒng)計蠕形螨感染情況。

1.2 方法 ①實驗用具：奧林巴斯光學(xué)顯微鏡CX41；40×20 mm透明膠；25×76 mm透明玻片；②采集部位：受檢者的額頭和一側(cè)臉頰；此外，對部分受檢者的后背、腳底、睫毛，個人用品如睡衣、枕頭、被子、床墊、毛巾等進(jìn)行了隨機采樣；③采集流程：受檢者睡前（23：00左右）將采集的皮膚部位用清水洗凈擦干后，要求不可使用刺激性藥物，將透明膠貼緊皮膚，早晨起床（7：00左右）撕下透明膠貼于玻片上；個人用品進(jìn)行采樣時將透明膠貼于物品上10 min后撕下再貼于玻片上；透明膠的粘貼要求不可留氣泡，每張玻片貼上標(biāo)簽紙寫好編號；采集的標(biāo)本在48 h內(nèi)鏡檢完畢，并記錄好相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，蠕形螨感染情況以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蠕形螨感染情況 共回收2380份有效問卷，其中醫(yī)學(xué)生占89.45%，認(rèn)為蠕形螨感染與性別無關(guān)者占79.50%，與年齡無關(guān)者占66.76%。73.91%認(rèn)為油性皮膚感染率更高，79.45%認(rèn)為洗面奶或香皂洗臉使感染率更低，62.90%認(rèn)為偏辛辣飲食感染率更高。認(rèn)為自己感染了蠕形螨者占77.18%，會采取一定或較多的防螨措施者有82.52%，具體蠕形螨感染情況見表1。

2.2 面部蠕形螨感染 共調(diào)查醫(yī)學(xué)生244人，陽性者89人，蠕形螨總感染率為36.48%。其中大專生感染率為45.45%（50/110），高于中專生的29.10%（39/134），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.970，P=0.008）；男生感染率為37.21%（16/43），與女生的36.32%（73/201）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.012，P=0.913）；額頭感染率為75.29%（67/89），與臉頰67.42%（60/89）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.552，P=0.248）。

2.3 其他部位及個人用品中蠕形螨感染的情況 受檢者自愿采集其他部位的樣本，共檢測535份，其中眼睫毛28份、后背100份、腳底84份、床墊（臀部位置）24份、床墊（腳底位置）99份、枕頭108份、被子24份、洗澡毛巾20份、睡衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)24份、睡衣領(lǐng)外側(cè)24份，陽性檢出率為后背5.00%（1/100）、腳底1.19%（1/84）、床墊（腳底位置）2.02%（2/99）、枕頭2.78%（3/108），總陽性率為2.24%（12/535）。

2.4 蠕形螨感染及其影響因素的關(guān)系 由于部分受檢者未能及時完成信息表的填寫，最終收回有效受檢者個人信息表共210份。將受檢者的蠕形螨感染情況與其個人信息進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，不同因素下蠕形螨感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.5 蠕形螨感染與身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的關(guān)系因部分學(xué)生填寫身高體重有誤，共回收204份正確填寫身高體重的個人信息表進(jìn)行統(tǒng)計分析。發(fā)現(xiàn)偏瘦、正常、超重、肥胖學(xué)生蠕形螨感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生對蠕形螨感染的認(rèn)知不夠準(zhǔn)確 2380份調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，77.18%的調(diào)查者認(rèn)為自身感染了蠕形螨，但采樣分析發(fā)現(xiàn)受檢者總感染率僅有36.48%。66.76%的調(diào)查者認(rèn)為蠕形螨感染與年齡無關(guān)，但采樣結(jié)果顯示大專生高于中專生。79.45%的調(diào)查者認(rèn)為采用香皂或洗面奶洗臉可使蠕形螨感染率降低，但采樣檢測發(fā)現(xiàn)清水洗臉者、洗面奶或香皂洗臉者及其他洗臉方式者三者差異不顯著。82.52%的調(diào)查者會采取一定的防螨措施，但采樣檢測發(fā)現(xiàn)蠕形螨感染與采取少量和大量除螨措施無關(guān)。62.90%的調(diào)查者認(rèn)為偏好辛辣飲食者感染率更高，但劉雪瑩等[4]報道飲食重口、清淡兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。顯然，醫(yī)學(xué)生對蠕形螨感染的了解情況與實際采樣調(diào)查的結(jié)果相差甚遠(yuǎn)，正確認(rèn)識蠕形螨的感染還需進(jìn)一步普及。

3.2 蠕形螨感染在醫(yī)學(xué)生群體普遍存在 人體蠕形螨的感染率在國外報道為27%～100%，國內(nèi)報道最高達(dá)97.86%[5]。近年來，不同醫(yī)學(xué)生群體的蠕形螨感染率報道有所不同，如新疆某醫(yī)學(xué)院學(xué)生蠕形螨感染率為9.71%[6]；昆明醫(yī)科大學(xué)在校生蠕形螨感染率19.07%[7]；鄭州市某高校在校醫(yī)學(xué)生蠕形螨感染率29.33%[8]。本研究的總感染率為36.48%，比以上報道偏高，可能與檢查方法、檢查時間、檢查部位及環(huán)境因素等有關(guān)。

3.3 大專生的蠕形螨感染率高于中專生 本研究采樣的大專生年齡在19～21歲，中專生在16～18歲。大專生感染率45.45%，高于中專生的29.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與雒雪等[9]發(fā)現(xiàn)人蠕形螨病好發(fā)于20～25歲的結(jié)論是一致的。一般認(rèn)為蠕形螨的感染可隨年齡增長使感染機會增加。而大專生感染嚴(yán)重可能是因為其皮脂腺分泌旺盛，有利于蠕形螨的生長繁殖。

3.4 其他部位及個人用品可檢出蠕形螨 本研究用透明膠帶法對非面部皮膚及個人用品進(jìn)行了隨機采樣分析。后背和腳底有檢出，需注意該傳播方式。個人用品中床墊、枕頭、毛巾有檢出，提示應(yīng)注意個人衛(wèi)生，減少共用個人用品，避免蠕形螨的傳播。

3.5 蠕形螨感染與皮膚情況、運動習(xí)慣、潔面方式、除螨措施、手機使用、對蠕形螨的認(rèn)知程度無關(guān) 由于調(diào)查對象的不同，有關(guān)醫(yī)學(xué)生蠕形螨感染的影響因素尚未有定論。黃阿環(huán)等[10]發(fā)現(xiàn)蠕形螨感染與皮膚類型、潔面次數(shù)有關(guān)，但郭艷梅等[11]認(rèn)為蠕形螨感染與膚質(zhì)、洗臉次數(shù)無關(guān)；本研究發(fā)現(xiàn)，蠕形螨感染與受檢者的皮膚情況，運動習(xí)慣，潔面方式，采取少量或大量除螨措施，洗曬枕頭、床墊的頻率，宿舍有無公共用品，睡前是否玩手機，是否了解蠕形螨等因素均無顯著相關(guān)。蠕形螨通過長期進(jìn)化已適應(yīng)人體的寄生生活，其寄生的毛囊和皮脂腺位于表皮的深部，通過潔面方式或行為習(xí)慣的改變并不容易將其清除。

3.6 蠕形螨感染與BMI指數(shù)無關(guān) 劉振宇等[12]研究指出，BMI偏瘦的人群蠕形螨檢出率最高。但本研究發(fā)現(xiàn)蠕形螨感染與BMI指數(shù)相關(guān)性不顯著，這與賴宇琨等[13]發(fā)現(xiàn)蠕形螨感染與BMI無關(guān)的結(jié)果是相似的。由于受檢者中肥胖者只有2名，可能對統(tǒng)計結(jié)果有一定的影響，關(guān)于BMI指數(shù)是否為蠕形螨感染的影響因素之一還有待進(jìn)一步研究。

總的來說，醫(yī)學(xué)生對蠕形螨感染的認(rèn)知準(zhǔn)確度普遍不高，應(yīng)加強相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，教師應(yīng)給予更多的正確引導(dǎo)。蠕形螨感染在醫(yī)學(xué)生群體普遍存在，大專生比中專生感染率高，大專生更應(yīng)注意蠕形螨感染問題，避免其廣泛傳播。蠕形螨感染可能與皮膚情況、潔面方式、運動習(xí)慣及BMI指數(shù)等因素?zé)o關(guān)，醫(yī)學(xué)生自行采取的防螨措施對降低感染率作用并不大。為了減少醫(yī)學(xué)生蠕形螨的感染，可開展蠕形螨感染情況普查，陽性者應(yīng)積極進(jìn)行除螨治療，減少其傳播；陰性者在日常生活中應(yīng)避免與陽性者共用個人用品，減少與陽性者的接觸。當(dāng)蠕形螨感染引起蠕形螨病時，目前可采用茶樹油制劑、甲硝唑、伊維菌素、苯甲酸芐酯等藥物治療，但停藥后易復(fù)發(fā)，亟待除螨特效藥的研發(fā)。

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收稿日期：2024-7-1 編輯：張孟麗