在體檢報(bào)告中看見血紅蛋白偏低的箭頭，多數(shù)人并不會(huì)多加在意。通常，一碗紅棗湯、一瓶鐵劑便是許多人應(yīng)對(duì)貧血的“標(biāo)準(zhǔn)套餐”，殊不知在這看似不起眼的貧血背后，可能潛藏著身體向我們發(fā)出的嚴(yán)重警告。長(zhǎng)期貧血，可能是身體內(nèi)部潛藏惡性病變的微妙信號(hào)。

長(zhǎng)期貧血可能是癌癥“找上門”

50多歲的王先生身形消瘦，有慢性心功能不全等多種疾病，還曾突發(fā)心力衰竭。一年前，王先生體檢查出有貧血的問題，家人一直認(rèn)為是他體弱多病、營(yíng)養(yǎng)不良等原因造成的。最近貧血問題越來越嚴(yán)重，醫(yī)生詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)王先生是因患上腸癌，長(zhǎng)期失血造成的貧血。

江蘇省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科朱海濤主任醫(yī)師提醒，便血、腹痛、腹瀉、貧血是腸癌的四大典型癥狀，因?yàn)槿鄙偬卣餍?，貧血這一癥狀在生活中很容易被患者忽略。腸癌的貧血通常表現(xiàn)為缺鐵性貧血，很多人貧血后的第一反應(yīng)便是服用鐵劑來治療，很難將它與癌癥聯(lián)系起來?？墒敲つ垦a(bǔ)充鐵劑，只是讓我們的身體一邊失血一邊補(bǔ)血，補(bǔ)再多血也是治標(biāo)不治本，還會(huì)因癥狀一時(shí)好轉(zhuǎn)，掩蓋貧血的本質(zhì)原因，從而貽誤病情。若出現(xiàn)長(zhǎng)期不明原因的貧血，切莫大意，一定要查明原因再對(duì)癥治療。

由癌癥引發(fā)貧血的原因眾多，大致可總結(jié)為以下4種。

（1）腫瘤生長(zhǎng)搶奪營(yíng)養(yǎng)：國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)表明，癌癥患者體內(nèi)多會(huì)自發(fā)地產(chǎn)生有毒物質(zhì)，可直接影響人體的正常代謝。隨著惡性腫瘤的不斷增大，其對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)的索取開始增多，會(huì)與正常組織搶奪營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)貧血。

（2）腫瘤本身出血：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等可導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，腸癌等消化道癌癥會(huì)導(dǎo)致便血，此類情況可造成機(jī)體失血，從而發(fā)生貧血。

（3）腫瘤干擾紅細(xì)胞生成：人體內(nèi)有多種造血調(diào)節(jié)因子，能直接或間接參與造血。而腫瘤的出現(xiàn)容易產(chǎn)生較多的造血負(fù)面調(diào)控因子，如腫瘤壞死因子、炎癥因子等，均可能減弱造血功能，引起貧血。

（4）長(zhǎng)期接受放射治療（放療）和化學(xué)藥物治療（化療）：確診癌癥后，長(zhǎng)期接受放療和化療容易造成癌癥患者免疫力下降，誘發(fā)感染、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、貧血等問題。

會(huì)引發(fā)貧血的常見腫瘤

根據(jù)腫瘤對(duì)骨髓造血能力的影響大小，可能引起貧血的腫瘤常有以下幾種。

（1）血液腫瘤：如白血病、骨髓異常增生綜合征等疾病，因腫瘤細(xì)胞占據(jù)正常造血空間，正常血細(xì)胞生成不足便會(huì)造成貧血。淋巴瘤，尤其是非霍奇金淋巴瘤，有30%—40%的患者會(huì)因骨髓受侵而出現(xiàn)貧血。

（2）消化系統(tǒng)腫瘤：缺鐵性貧血是胃腸道腫瘤的重要表現(xiàn)。胃癌、腸癌等惡性腫瘤，不僅會(huì)影響造血物質(zhì)吸收，還會(huì)因腫瘤侵犯胃腸道壁的血管，引起長(zhǎng)期慢性失血，從而導(dǎo)致貧血。晚期肝癌、胰腺癌患者也會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀。

（3）腎臟腫瘤：腎臟直接影響促紅細(xì)胞生成素的分泌。腎臟原發(fā)或轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤、腎功能衰竭、腎功能不全會(huì)抑制促紅細(xì)胞生成素分泌，導(dǎo)致骨髓造血功能不足，引起貧血。

（4）其他系統(tǒng)腫瘤：其他腫瘤生長(zhǎng)過快也會(huì)與機(jī)體爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，最終導(dǎo)致貧血，常見的有肺腫瘤、皮膚腫瘤等。還有一些腫瘤引起的貧血發(fā)病比較緩慢，早期可能沒有癥狀，等出現(xiàn)癥狀時(shí)病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。

腫瘤患者貧血如何補(bǔ)

腫瘤患者發(fā)生貧血的概率非常高，因此及時(shí)糾正貧血很重要?；颊呖梢酝ㄟ^血液檢測(cè)及早發(fā)現(xiàn)和鑒別貧血原因，目前常見的是缺鐵性貧血、缺乏葉酸及維生素B12引起的貧血、化療藥物引起的貧血。腫瘤患者一旦發(fā)生貧血，除了飲食及生活方式調(diào)整，藥物干預(yù)和治療也是必須的，應(yīng)由醫(yī)生制訂治療方案，切勿自行服藥。

1. 藥物治療

針對(duì)缺鐵性貧血或葉酸及維生素缺乏引起的貧血，主要治療方式為“缺啥補(bǔ)啥”。而化療引起的貧血，則須按照指南使用藥物進(jìn)行規(guī)范治療。

（1）補(bǔ)充鐵劑：口服鐵劑包括硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和乳酸亞鐵，其中硫酸亞鐵和富馬酸亞鐵比較常用。這類補(bǔ)充劑通常會(huì)帶來一些不良反應(yīng)，主要為胃腸道刺激癥狀和過敏反應(yīng)，餐后服用可減少胃腸道不適的發(fā)生。服用補(bǔ)充鐵劑期間可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，能夠增強(qiáng)口服鐵劑的吸收率。對(duì)口服鐵劑不耐受或無反應(yīng)的患者，可以選擇注射腸道外鐵劑，如右旋糖酐鐵、葡萄糖酸鐵、蔗糖鐵等，這種方式能夠讓補(bǔ)充的鐵被人體完全吸收，起效快，且無胃腸道反應(yīng)。

（2）促紅細(xì)胞生成素治療：促紅細(xì)胞生成素是一種在腎臟內(nèi)生成的細(xì)胞因子，臨床上經(jīng)常提到的“升紅針”就是它，其優(yōu)點(diǎn)非常多，包括符合正常生理、耐受性好、使用方便等，常用于門診患者，能夠明顯提高患者的生存質(zhì)量。促紅細(xì)胞生成素治療腫瘤相關(guān)性貧血效果良好，但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，一般1個(gè)療程為4—6周，后續(xù)還須臨床醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估再做進(jìn)一步調(diào)整。

2. 輸血治療

輸注紅細(xì)胞或全血是臨床上治療腫瘤相關(guān)性貧血的主要方法。是否有輸血的必要，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況而論。

（1）無癥狀且無明顯合并癥的患者：一般建議觀察和定期再評(píng)價(jià)。針對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的慢性貧血，輸血目標(biāo)是使患者的血紅蛋白大于70克/升。

（2）無癥狀但存在高危因素的患者：如血紅蛋白進(jìn)行性下降，且近期進(jìn)行過強(qiáng)化化療或放療，以及無癥狀但有合并癥（如心臟病、慢性肺病和腦血管疾病等）的患者，可考慮輸血，輸血目標(biāo)會(huì)根據(jù)須預(yù)防的癥狀及需要維持的血紅蛋白水平來確定。

（3）有癥狀的患者：出現(xiàn)持續(xù)性心動(dòng)過速、呼吸急促、胸痛、勞力性呼吸困難、頭暈、暈厥、重度乏力等已經(jīng)妨礙工作和日?；顒?dòng)的癥狀，患者應(yīng)及時(shí)接受輸血治療。

3. 飲食調(diào)整

多吃富含鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質(zhì)等造血原料的食物，以及富含維生素C等促進(jìn)鐵吸收的食物，如雞蛋、魚類、豆類、奶制品、豬肝、豬血、瘦肉、新鮮果蔬等，是飲食補(bǔ)血的最佳方法。

紅棗、阿膠、紅糖水這些民間所謂的“補(bǔ)血佳品”，其實(shí)并不補(bǔ)血。阿膠主要成分是膠原蛋白，不屬于造血重要原料；紅糖水和紅棗的主要成分是碳水化合物，鐵含量很少，并不能很好地起到補(bǔ)血的作用。此外，因咖啡與濃茶中的物質(zhì)會(huì)抑制體內(nèi)鐵的吸收，應(yīng)注意少喝咖啡與濃茶。

4. 生活作息調(diào)整

保證每天約8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，是改善患者貧血和疲勞感最簡(jiǎn)單有效的辦法。入睡困難者可考慮就醫(yī)使用助眠藥物；每周運(yùn)動(dòng)3—5次也能有效改善睡眠狀況，如游泳、慢走慢跑、上下樓梯、練習(xí)太極拳等，體力狀況較差者應(yīng)量力而行。

面對(duì)貧血，我們不應(yīng)再簡(jiǎn)單地以為喝點(diǎn)鐵劑就能解決，而應(yīng)重視其背后可能出現(xiàn)的健康威脅。及時(shí)的醫(yī)學(xué)檢查、專業(yè)的治療方案，才是擺脫貧血的關(guān)鍵。在這個(gè)過程中，我們或許會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來，被輕視的“小貧血”，正是身體向我們發(fā)出的健康警告。

（編輯 王 幸）