近期，筆者接診了一位6歲的小朋友患者。他從幼兒時(shí)期起就罹患濕疹。由于瘙癢難耐，他一直不自覺(jué)地抓撓，導(dǎo)致患處皮膚破潰糜爛，令家長(zhǎng)擔(dān)憂不已。濕疹的病因復(fù)雜，難以根治。對(duì)于廣大患者及家屬來(lái)說(shuō)，了解濕疹的發(fā)病機(jī)制、癥狀以及預(yù)防措施，有助于更有效地預(yù)防和治療這一疾病。

反復(fù)發(fā)作、難以根治的濕疹

1.典型癥狀

濕疹是一種常見(jiàn)的炎癥性皮膚疾病，按照病程可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。急性濕疹患者的患處有片狀紅斑、粟粒樣小水皰或丘疹，有劇烈瘙癢感，可伴有糜爛或滲出。亞急性濕疹患者的患處有少量丘疹、鱗屑，瘙癢感強(qiáng)烈，滲出情況有所減輕。如果發(fā)展至慢性濕疹，患者的患處皮膚會(huì)增厚、粗糙，有鱗屑，形成色素沉著。濕疹可發(fā)生在全身各處。

部分濕疹患者的病情會(huì)反復(fù)發(fā)作。如果說(shuō)該病對(duì)于成人患者來(lái)說(shuō)是苦不堪言，那么對(duì)于濕疹的高發(fā)群體——兒童、嬰幼兒來(lái)說(shuō)，該病則是“苦不能言”。濕疹會(huì)導(dǎo)致孩子經(jīng)?？摁[、坐臥不安、難以入睡、情緒不穩(wěn)定，影響其身體發(fā)育和生活質(zhì)量。家長(zhǎng)則是看在眼里，疼在心里。

2.致病原因

濕疹的致病原因目前尚不明確，可能與遺傳因素、自身免疫因素、環(huán)境因素以及精神心理因素等相關(guān)。比如，近親屬罹患濕疹或者其他過(guò)敏性疾病，個(gè)體罹患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加；某些過(guò)敏原，如刺激性化學(xué)物質(zhì)、動(dòng)物毛發(fā)可能觸發(fā)免疫系統(tǒng)的超敏反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹發(fā)作。此外，空氣污染、紫外線等環(huán)境因素、精神壓力過(guò)大、某些特定藥物等，也可能誘發(fā)或加重濕疹病情。低幼兒童濕疹的主要誘發(fā)因素是食物過(guò)敏。

3.診斷與就醫(yī)

（1）自我判斷

一般情況下，濕疹的皮疹呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性分布，形態(tài)多樣，如水泡、紅斑、結(jié)痂。濕疹瘙癢難耐，如果患者抓撓導(dǎo)致其破潰，會(huì)有液體流出。如果是局部輕度濕疹，面積不超過(guò)手掌，瘙癢程度可以忍受，可以在患處涂抹抗炎止癢藥物并進(jìn)行自我觀察，比如飲食、作息等和濕疹之間是否有關(guān)系。如果是中重度濕疹，患處面積較大——超過(guò)手掌，瘙癢難耐，且發(fā)生破潰流水，一定要盡快就醫(yī)。

（2）就醫(yī)治療

就診后，醫(yī)師會(huì)詢(xún)問(wèn)患者的病史、癥狀以及可能的誘發(fā)因素，觀察皮膚表面的病理表現(xiàn)，如紅斑、瘙癢、脫屑，以及液體滲出等情況，作出判斷。除了問(wèn)診、視診，患者還需要進(jìn)行血液檢查、皮膚活檢等檢查，以便明確診斷，排除罹患其他皮膚疾病的可能性。確診濕疹的患者，需要進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)試等檢查，確定誘因后開(kāi)展后續(xù)治療。

治療方法

由于發(fā)病原因復(fù)雜、誘發(fā)因素多，所以濕疹的治療相對(duì)棘手。通過(guò)規(guī)避誘發(fā)因素和藥物治療，可緩解或消除患者的臨床癥C4qrJD5ROZdHiVm322DnLA9DfImZXPaqvSD5kECpHOk=狀，預(yù)防、減少?gòu)?fù)發(fā)。

1.規(guī)避誘發(fā)因素

相當(dāng)一部分濕疹患者發(fā)病有明確的誘因，如環(huán)境、飲食、藥物等外界致敏因素?；颊邞?yīng)嚴(yán)格規(guī)避潛在的誘發(fā)因素，避免接觸動(dòng)物皮毛、粉塵等過(guò)敏原，同時(shí)停用可能引起濕疹的特定藥物。患者的患處干燥、脫屑，皮膚屏障受損，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用溫和的保濕產(chǎn)品，修復(fù)皮膚屏障，使其免受外界刺激，改善紅腫、瘙癢、干燥等問(wèn)題。

2.藥物治療

過(guò)敏是濕疹的主要誘發(fā)因素，患者的免疫系統(tǒng)功能異常，對(duì)外界刺激反應(yīng)過(guò)度，繼而產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，使?jié)裾罘磸?fù)發(fā)作。因此，對(duì)于濕疹可采取免疫調(diào)節(jié)療法，通過(guò)外用和口服免疫調(diào)節(jié)藥物，抑制免疫反應(yīng)，減少或避免濕疹的反復(fù)發(fā)作。

（1）外用藥物

可使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，如丁酸氫化可的松乳膏等進(jìn)行抗炎、止癢。也可使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，抑制免疫反應(yīng)，緩解瘙癢，促進(jìn)患處恢復(fù)。這些外用藥物屬于處方藥，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。如果濕疹處于急性期，患處有滲出物，可使用硼酸溶液等藥品進(jìn)行濕敷。有些人對(duì)于外用激素藥有顧慮，擔(dān)心產(chǎn)生不良反應(yīng)。事實(shí)上，在醫(yī)師指導(dǎo)下05KU6g/OBUpaH+MCqzmP7KGY31mSWIvNMKcH+64EBZk=科學(xué)、合理地使用激素藥物，能很好地改善癥狀，其安全性也是有保障的。

（2）口服藥物

如果濕疹比較嚴(yán)重，患者需要口服藥物治療，抑制免疫反應(yīng)，減輕癥狀，主要包括抗組胺藥、激素類(lèi)藥物和免疫抑制劑。患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)使用相關(guān)藥物。

★溫馨提示：

濕疹容易復(fù)發(fā)，患者必須定期復(fù)診，由醫(yī)師根據(jù)病情調(diào)整用藥。即便是在癥狀完全消失之后，患者也不可以自行停藥，應(yīng)經(jīng)醫(yī)師診斷后制定下一階段的治療方案。

日常護(hù)理建議

濕疹患者做好日常護(hù)理，能有效緩解癥狀，減少發(fā)作頻次。

1.妥善進(jìn)行皮膚護(hù)理

保持患處皮膚的清潔、濕潤(rùn)是濕疹護(hù)理的基本原則。建議使用溫和、無(wú)刺激性的洗護(hù)產(chǎn)品和溫水清潔皮膚，洗護(hù)后用柔軟、潔凈的毛巾擦干體表水分，涂抹無(wú)香料、溫和的護(hù)膚品，為皮膚保濕，緩解干燥、瘙癢感。質(zhì)地粗糙的衣物、被褥會(huì)摩擦患處，導(dǎo)致皮損或瘙癢，應(yīng)選用柔軟的棉質(zhì)衣物和被褥?；继庰W時(shí)禁止抓撓，可使用外用藥物減輕瘙癢感。平時(shí)應(yīng)將指甲剪短、打磨光滑，避免抓傷皮膚。保持居室內(nèi)溫度適中、濕度恰當(dāng)，有利于改善病情。

2.健康飲食、規(guī)律作息

合理、均衡膳食，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低感染等因素誘發(fā)或加重濕疹的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)特定食物過(guò)敏的患者，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行飲食管理，規(guī)避疑似的致敏食物?；颊邞?yīng)避免食用辛辣刺激、油膩性食物，不飲酒、不吸煙，以免加重不適癥狀。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累，充分休息，有助于穩(wěn)定病情。

3.放松心情，保持良好的心態(tài)

部分濕疹患者可能因病情反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重的瘙癢感，產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒，影響正常的工作和社交。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁等不良情緒狀態(tài)會(huì)誘發(fā)和加重濕疹病情。也就是說(shuō)，您越是心煩，濕疹病情就可能越嚴(yán)重。保持良好的心態(tài)，及時(shí)排解壓力，注重皮膚護(hù)理，配合藥物治療，能幫您有效減輕病情。