【摘要】 目的 分析奧氮平聯(lián)合家庭治療對(duì)精神分裂癥患者的臨床效果。方法 選取2021年1月—2023年11月江西省豐城市精神病醫(yī)院收治的88例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)完全隨機(jī)原則分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各44例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組采用奧氮平聯(lián)合家庭治療。比較2組患者的精神陽性癥狀陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）評(píng)分、臨床療效、功能恢復(fù)情況、治療依從性及滿意度。結(jié)果 治療后，2組患者陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神病理癥狀評(píng)分均較治療前降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組的臨床治療總有效率為93.18%，顯著高于對(duì)照組的72.73%（P<0.05）。治療后，2組患者認(rèn)知功能、家庭功能及社會(huì)功能均較治療前好轉(zhuǎn)，且試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組的治療依從性以及滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者使用奧氮平聯(lián)合家庭治療能夠改

善患者陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神病理癥狀，提高臨床療效，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高患者的治療依從性與滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧氮平；家庭治療；精神分裂癥；治療依從性

文章編號(hào)：1672-1721（2024）30-0018-03 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 中國圖書分類號(hào)：R749.3

精神分裂癥成因較為復(fù)雜，發(fā)病率普遍較高。現(xiàn)階段臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制。眾多學(xué)者認(rèn)為，外界環(huán)境以及個(gè)人的心理敏感性都與該疾病的發(fā)生與進(jìn)展存在著緊密聯(lián)系[1-2]。精神分裂癥主要在青年人群中出現(xiàn)，可能呈現(xiàn)出緩慢或者亞急性的發(fā)病狀態(tài)?；颊吲R床癥狀較為多樣，包括情緒、認(rèn)知、思考和行為等各個(gè)方面。若對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施適時(shí)且有效的醫(yī)療干預(yù)，通常能穩(wěn)定患者的狀態(tài)。若醫(yī)療干預(yù)過于遲緩或處理方式不恰當(dāng)，部分患者可能面臨身體狀態(tài)下降甚至產(chǎn)生心理障礙，導(dǎo)致患者無法正常工作，對(duì)患者的家庭以及社交功能造成負(fù)面影響[3]。目前，奧氮平與其他抗精神疾病的藥品依舊被視為治療精神分裂癥的最佳方式。上述藥物可一定程度減輕患者的癥狀，但提升患者家庭功能以及社交功能的效果并不明顯，在一定程度上阻礙患者的恢復(fù)。相關(guān)研究表明，采用傳統(tǒng)精神疾病藥物結(jié)合家庭護(hù)理以及干預(yù)手段治療精神分裂癥，能夠顯著提升患者臨床治愈率[4]?；诖?，本研究選取88例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，觀察不同方式治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年11月江西省豐城市精神病醫(yī)院收治的88例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)完全隨機(jī)原則分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各44例。對(duì)照組中男性23例，女性21例；年齡23～60歲，平均（38.14±3.36）歲；病程4個(gè)月～7年，平均（2.45±0.35）年。試驗(yàn)組中男性24例，女性20例；年齡24～57歲，平均（38.44±2.06）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（2.22±0.28）年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，患者及其家屬均知曉本次試驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且選擇在豐城市精神病醫(yī)院進(jìn)行治療；患者意識(shí)清醒，能夠進(jìn)行正常情況下的交流與溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在較為嚴(yán)重的軀體化障礙疾??；患者存在感染性疾病；患者存在腦部器質(zhì)性疾病史或腦部創(chuàng)傷史；患者對(duì)本研究所用藥物存在過敏反應(yīng)；患者存在家庭癲癇疾病史或精神疾病史；患者在1個(gè)月之內(nèi)使用過抗精神疾病藥物；依從性較低以及中途退出研究的患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。指導(dǎo)患者口服奧氮平，初始劑量為5 mg/d，1周后根據(jù)患者具體狀況可適當(dāng)調(diào)整為10～20 mg/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

試IZAuPz7ztimMtOpSkcOwCQ==驗(yàn)組采用奧氮平聯(lián)合家庭治療，奧氮平使用方法同對(duì)照組，家庭治療方法如下。（1）護(hù)理人員定期與患者以及患者家屬進(jìn)行交流，了解患者以及患者家屬對(duì)于精神分裂癥的理解，分析患者在家庭生活中遇到的困擾，1次/周，30～45 min/次。（2）護(hù)理人員向患者以及患者家屬詳細(xì)講解疾病的發(fā)病原理、應(yīng)對(duì)策略、日常生活管理和藥物使用等相關(guān)知識(shí)，向患者闡明家庭治療在控制和治療疾病中的關(guān)鍵作用，使患者意識(shí)到家庭環(huán)境對(duì)于自身疾病的影響。針對(duì)患者的家庭矛盾以及問題，護(hù)理人員及時(shí)提供預(yù)設(shè)性詢問，協(xié)助患者尋求解決問題和矛盾的方式，幫助患者擺脫家庭困擾。對(duì)于患者的每個(gè)回答，護(hù)理人員應(yīng)給予足夠的激勵(lì)和認(rèn)可，以增加患者的參與度。（3）督促患者家屬增加與患者的對(duì)話和交流，加強(qiáng)患者與患者家屬的緊密聯(lián)系。為患者以及患者家屬分配任務(wù)，鼓勵(lì)患者通過角色轉(zhuǎn)換等手段改變不良的家庭互動(dòng)方式，以此構(gòu)建并穩(wěn)定新的家庭關(guān)系。（4）引導(dǎo)患者妥善管理自己的負(fù)性情緒?？梢圆扇∽鲞\(yùn)動(dòng)、記日志或者交談等方式來釋放自己的不良情緒，以降低患者自殺、自傷等行為的發(fā)生率。鼓勵(lì)患者積極與他人交流，培養(yǎng)患者的社交技巧，從而推動(dòng)患者自我認(rèn)知能力的提升。引導(dǎo)患者妥善應(yīng)對(duì)家庭、職業(yè)和婚姻的問題。指導(dǎo)患者正確使用藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較2組患者治療前后的PANSS評(píng)分。PANSS包括陰性癥狀、陽性癥狀以及一般精神病理癥狀3個(gè)維度，得分越高表明患者的癥狀越嚴(yán)重。（2）比較2組患者臨床療效。臨床療效分為治愈、顯效、有效以及無效4個(gè)等級(jí)，根據(jù)患者PANSS評(píng)分的降低程度來評(píng)估，評(píng)分降低程度越大表明療效越好?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。（3）比較2組患者功能恢復(fù)

情況?；颊吖δ芑謴?fù)情況包括認(rèn)知功能、家庭功能以及社會(huì)功能，認(rèn)知功能得分越高表明患者恢復(fù)越好，家庭功能以及社會(huì)功能得分越低表明患者恢復(fù)越好。

（4）比較2組患者治療依從性。依從性分為依從、部分依從與不依從3個(gè)等級(jí)。總依從率=依從率+部分依從率。（5）比較2組患者的滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評(píng)分

治療后，2組患者陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神病理癥狀評(píng)分均較治療前降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效

試驗(yàn)組的臨床治療總有效率為93.18%，顯著高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 功能恢復(fù)情況

治療后，2組患者認(rèn)知功能、家庭功能及社會(huì)功能均有不同程度的好轉(zhuǎn)，且試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 治療依從性

試驗(yàn)組的治療總依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 滿意度

試驗(yàn)組總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

精神分裂癥作為一種心理疾病，給患者以及患者家庭帶來較大的威脅。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球精神分裂癥發(fā)生率高達(dá)38%。該疾病的引發(fā)原因多樣，患者往往表現(xiàn)為慵懶、冷淡、社交技巧下降等癥狀[5-7]。精神分裂癥的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且可能頻繁復(fù)發(fā)，加之患者可能長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)自生活，進(jìn)一步增加患者在社交和行動(dòng)上的困擾，導(dǎo)致患者更難融入社群，從而極大損害患者的身心健康[8]。盡快識(shí)別和治療可提升精神分裂癥患者的社交功能、認(rèn)知功能以及家庭功能，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)。應(yīng)用抗精神病藥品是醫(yī)學(xué)界對(duì)精神分裂癥的普遍應(yīng)對(duì)策略。奧氮平被歸類為第2代非典型抗精神病藥品，口服之后可以和體內(nèi)的多巴胺D2受體和5-羥色胺形成聯(lián)系，顯著緩解患者精神癥狀的陽性和陰性表征，推動(dòng)患者功能全面提升[9]。奧氮平對(duì)于精神分裂癥引發(fā)的激動(dòng)、沖動(dòng)和攻擊性等癥狀具有良好的改善效果。大量臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，奧氮平等藥物治療精神分裂癥只能暫時(shí)減輕患者的病情，患者的社會(huì)功能以及家庭功能并未得到提升。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患者的陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神病理癥狀評(píng)分均較治療前降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組的臨床治療總有效率為93.18%，顯著高于對(duì)照組的72.73%（P<0.05）；治療后，2組患者認(rèn)知功能、家庭功能及社會(huì)功能均有不同程度的好轉(zhuǎn)，且試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組的治療依從性以及滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，奧氮平是一種新型的精神疾病抑制劑，能夠影響患者的大腦邊緣和中腦皮質(zhì)，進(jìn)而減輕患者的癥狀。在藥物治療的過程中，給予患者家庭支持，積極改善患者的家庭成員關(guān)系，可營造一個(gè)和睦的家庭氛圍[10-11]。引導(dǎo)親屬理解家庭功能在患者恢復(fù)過程中的重要性，給予患者更多的家庭援助，主動(dòng)關(guān)注患者，可以顯著增強(qiáng)患者的治療效果和服藥遵從度，充分利用藥物的治療效果。促使患者更順利地融入到家庭和社區(qū)中，可有效提升患者的家庭和社區(qū)功能。通過家庭療法，可以改變患者無理取鬧的行為，提高患者的語言溝通技巧，使患者及時(shí)釋放消極情緒，有效緩解患者的心理壓力，提高患者預(yù)后[12]。優(yōu)質(zhì)的家庭援助體系有助于增進(jìn)患者與社區(qū)的互動(dòng)，防止患者的社交能力下降。

綜上所述，精神分裂癥患者采用奧氮平聯(lián)合家庭治療能夠改善患者陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神病理癥狀，提高臨床療效，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高患者的治療依從性與滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：徐亞麗）