【摘要】 目的 研究延續(xù)性營養(yǎng)指導對學齡前兒童的干預效果。方法 將2021年12月—2022年12月于漳州市婦幼保健院體檢的300名學齡前兒童納入研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各150名。對照組采用常規(guī)保健干預，研究組實施延續(xù)性營養(yǎng)指導，比較2組干預效果。結(jié)果 干預后，研究組鐵、鈣、鋅、維生素A、血紅蛋白的攝入情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預后，研究組體格發(fā)育及發(fā)育商均優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預后，研究組家長對保健知識的認知評分高于對照組（P<0.05）；研究組營養(yǎng)性疾病總發(fā)生率較對照組低（P<0.05）；研究組家長對護理的滿意度較對照組高（P<0.05）。結(jié)論 實施延續(xù)性營養(yǎng)指導可以促進學齡前兒童體格發(fā)育，改善其發(fā)育商，提高家長對保健知識的認知，對提升兒童營養(yǎng)元素攝入具有積極意義，且兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)生率較低，家長滿意度高，推廣及應用價值高。

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)指導；學齡前兒童；營養(yǎng)元素攝入；營養(yǎng)性疾病

文章編號：1672-1721（2024）30-0001-03 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.72

根據(jù)全國九市標準，體質(zhì)量低于同年齡、性別、身高兒童標準體質(zhì)量90%的兒童被診斷為營養(yǎng)不良。兒童營養(yǎng)不良與多種因素有關(guān)，包括喂養(yǎng)不當、相關(guān)疾病以及飲食習慣等，對兒童的生長發(fā)育等產(chǎn)生消極影響[1]。學齡前是指兒童3～6歲的時期，是兒童生長發(fā)育的高峰期[2]。體質(zhì)量低、體質(zhì)量減輕以及生長遲緩是衡量人群營養(yǎng)狀況的敏感指標。臨床研究顯示，發(fā)現(xiàn)學齡前兒童營養(yǎng)不良的危險因素、及時進行臨床營養(yǎng)干預，對預防學齡前兒童營養(yǎng)不良具有重要的意義[3]。學齡前兒童營養(yǎng)不良與飲食衛(wèi)生、家庭年收入、孩子是否患有慢性病、母親孕期營養(yǎng)攝入情況、父母對兒童發(fā)育營養(yǎng)攝入的重視程度以及飲食習慣等因素密切相關(guān)[4]?；诖?，本研究選取于漳州市婦幼保健院體檢的300名學齡前兒童為研究對象，通過分組對照分析營養(yǎng)指導的實施價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月—2022年12月于漳州市婦幼保健院體檢的300名學齡前兒童為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各150名。對照組中男童80名，女童70名；年齡3～6歲，平均（4.49±0.40）歲。研究組中男童79名，女童71名；年齡3～6歲，平均（4.53±0.37）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：精神、認知正常；兒童家長自愿簽署入組文書；年齡3～6歲；各項營養(yǎng)指標正常；資料齊全；兒童家長可接受隨訪。

排除標準：既往接受過喂養(yǎng)指導；中途退出研究；智力或視聽發(fā)育障礙兒童；資料不完整；伴有器質(zhì)性病變；伴有消化系統(tǒng)疾病；伴有精神障礙性疾病；伴有心血管疾病、內(nèi)分泌疾??；伴有先天性疾病；營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)過剩。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)保健干預。學齡前兒童進行體檢時，工作人員對家長進行臨時健康指導，發(fā)放兒童健康營養(yǎng)知識宣傳手冊，告知家長結(jié)合兒童具體情況給予兒童營養(yǎng)健康支持，實施針對性營養(yǎng)指導，確保兒童攝入適量的營養(yǎng)物質(zhì)、必需的微量元素，以改善兒童機體素營養(yǎng)狀況。

研究組實施延續(xù)性營養(yǎng)指導，登記兒童的資料，添加家長微信，以進行隨訪指導。（1）引導家長學習與兒童生長發(fā)育有關(guān)的營養(yǎng)和飲食知識，提升家長的認知。根據(jù)兒童生長發(fā)育各個階段特點，向家長講解營養(yǎng)健康需求，告知家長營養(yǎng)成分和科學的補充方法，改善兒童營養(yǎng)健康狀況。（2）重視與兒童家長的溝通，根據(jù)兒童實際狀況制定有針對性的飲食計劃，指導家長為兒童提供牛奶、豆制品等補鈣食物，芝麻、貝類補鋅食物，動物肝臟、大棗、獼猴桃等補鐵食物，記錄兒童飲食內(nèi)容、習慣以及身體發(fā)育數(shù)據(jù)。每隔1周定期回電，提醒家長定期檢測孩子的營養(yǎng)狀況，了解兒童對飲食計劃的接受程度，及時為接受效果較差的兒童調(diào)整優(yōu)化飲食方案，改善兒童飲食狀況。組織家長積極參與微信交流活動，實現(xiàn)家長之間的交流及互動，分享營養(yǎng)干預的成功案例，提升營養(yǎng)干預效果。（3）心理干預。對孩子進行積極的心理引導，告知家長和孩子控制體質(zhì)量、健康、人際關(guān)系等與營養(yǎng)狀況的關(guān)系，鼓勵孩子積極實現(xiàn)每個目標，完成后及時表揚和鼓勵。（4）科學鍛煉。分析兒童的喜好情況，制定鍛煉計劃，包括騎自行車、游泳、體操、跑步以及球類運動等活動。減少躺和坐的時間，每日戶外運動時間大于2 h。（5）嚴格限制兒童的屏幕暴露時間，每天屏

幕暴露時間不超過1 h，可根據(jù)兒童的習慣逐漸減少。

1.3 觀察指標

對2組兒童進行為期8個月的隨訪，在干預前后觀察相關(guān)情況。（1）營養(yǎng)元素攝入情況。取兒童3 mL肘部空腹靜脈血，分離血清，經(jīng)離子水稀釋2倍，采用北京伊塔生物科技有限公司生產(chǎn)的高效液相色譜試劑盒測定維生素A水平，利用北京百奧萊博科技有限公司生產(chǎn)的血紅蛋白試劑盒通過酶聯(lián)免疫吸附實驗測定血紅蛋白水平，利用杭州諾丁科學器材有限公司生產(chǎn)的原子吸收分光光度計檢測鐵、鈣、鋅水平。（2）體格發(fā)育情況及發(fā)育商。體格發(fā)育指標包括體質(zhì)量、頭圍、身高。發(fā)育商通過Gesell評估法評估，包括言語、精細、社交行為、大動作、認知能力，正常評分范圍為80～115分，得分越高發(fā)育水平越高。（3）家長對保健知識的認知情況。使用院內(nèi)自擬問卷評估家長對保健知識的認知情況，包括營養(yǎng)性疾病的預防、營養(yǎng)性疾病的危害、營養(yǎng)性疾病的危險因素等指標，各指標評分最高100分，最低0分，分數(shù)與認知之間存在正向計分關(guān)系。（4）記錄2組動作受限、營養(yǎng)性貧血、佝僂等營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況。（5）兒童家長對護理的滿意度。采用十分制評分，0～5分為不滿意，6～8分為一般滿意，9～10分為滿意。總滿意率=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)元素攝入情況

干預前，2組營養(yǎng)元素攝入情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，研究組營養(yǎng)元素攝入情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 體格發(fā)育情況及發(fā)育商

干預前，2組體格發(fā)育情況及發(fā)育商評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，研究組體格發(fā)育情況及發(fā)育商優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 家長對保健知識的認知情況

干預前，2組家長對保健知識的認知評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，研究組家長對保健知識的認知評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況

研究組營養(yǎng)性疾病總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兒童家長對護理的滿意度

研究組兒童家長對護理的總滿意率為99.33%，高于對照組的93.33%（P<0.05），見表5。

3 討論

學齡前階段是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，學齡前兒童需要均衡的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)物質(zhì)流失過多以及攝入吸收不足會導致兒童營養(yǎng)不良，可對兒童的身體和智力發(fā)育產(chǎn)生消極影響[5]。學齡前階段兒童營養(yǎng)不良癥狀通常以缺乏能量、排便不規(guī)則、腹脹和體質(zhì)量減輕為特征。世界衛(wèi)生組織衡量兒童發(fā)育水平主要通過體質(zhì)量損失率、低體質(zhì)量率、發(fā)育遲滯率進行評估[6]。兒童不同發(fā)育階段的營養(yǎng)需求是不同的，兒童的生長發(fā)育具有規(guī)律性，需重視其營養(yǎng)支持工作。營養(yǎng)干預可以促進兒童的生長發(fā)育，為兒童提供科學合理的營養(yǎng)和保健服務，增強兒童抵御疾病的能力。大多數(shù)家長對兒童營養(yǎng)保健的相關(guān)知識較為缺乏。臨床應根據(jù)兒童具體需求選擇科學的干預方法，以提高兒童營養(yǎng)保健水平，促使兒童健康生長[7]。

臨床研究顯示，合理的膳食攝入可以保證兒童的正常生長發(fā)育，減少營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。臨床可以結(jié)合兒童實際狀況實施營養(yǎng)指導，制定營養(yǎng)干預措施。組織家長參與健康培訓，保證兒童每日營養(yǎng)攝入充足，避免兒童營養(yǎng)過量或不良，從而保障兒童身體的營養(yǎng)需求[8]。將營養(yǎng)指導貫穿于兒童保健全過程、定期體檢和調(diào)整營養(yǎng)方案對改善兒童營養(yǎng)狀況具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，干預后，研究組各營養(yǎng)指標、體格發(fā)育水平較對照組更高（P<0.05）。學齡前兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，足夠的營養(yǎng)對于體質(zhì)量、身高和腦部發(fā)育至關(guān)重要。營養(yǎng)指導有助于兒童獲得足夠的維生素、礦物質(zhì)和其他重要營養(yǎng)素，有助于支持學齡前兒童的認知和智力發(fā)展，促進兒童全面生長和發(fā)展。干預后，研究組家長對保健知識的認知評分高于對照組（P<0.05）。營養(yǎng)指導不僅是對學齡前兒童個體的關(guān)照，也涉及到家庭和社會層面。家庭營養(yǎng)指導有助于家長更好地滿足孩子的營養(yǎng)需求，從而提高兒童整體的健康水平。研究組營養(yǎng)性疾病總發(fā)生率較對照組低（P<0.05），表明延續(xù)性營養(yǎng)指導可防止發(fā)育遲緩、貧血等問題的發(fā)生。這是因為營養(yǎng)指導可讓家長了解兒童生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)，幫助兒童養(yǎng)成良好的飲食習慣，從而降低慢性病發(fā)生風險[9]。

綜上所述，實施延續(xù)性營養(yǎng)指導可以促進學齡前兒童體格發(fā)育，改善其發(fā)育商，提高家長對保健知識的認知，對提兒童升營養(yǎng)元素攝入具有積極意義，且兒童營養(yǎng)性疾病發(fā)生率較低，家長滿意度高。

參考文獻

[1] 傅彩鳳.兒童營養(yǎng)不良的護理措施與健康指導策略[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：235-236.

[2] 丁書明，李果，齊旭萍，等.基于“腎生髓、髓生血”的中醫(yī)理論預防兒童營養(yǎng)不良所致貧血的效果[J].中華中醫(yī)藥學刊，2020，38（4）：117-119.

[3] 葉麗，葉義花.肺炎鏈球菌致學齡前兒童社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征、血清分型與藥物敏感性研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2023，33（20）：2480-2483，2488.

[4] 張伊新.保健方法與臨床保健指導對小兒營養(yǎng)不良的效果及滿意度影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（8）：178，181.

[5] 曾玲艷，劉珂，巫少平.現(xiàn)場實操課結(jié)合個性化營養(yǎng)指導在嬰兒食物轉(zhuǎn)換期應用效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2021，34（20）：3662-3664.

[6] 裴艷瑩.兒童保健干預在嬰幼兒早期生長發(fā)育中的應用及兒童發(fā)育商改善與營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況分析[J].罕少疾病雜志，2022，29（12）：105-106，112.

[7] 朱慧雅，向明麗，麻彩霞.2019—2021年鄭州市二七區(qū)學齡前兒童健康體檢結(jié)果分析[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2023，35（5）：539-542.

[8] 嚴海燕，李小芹，王瑞鋒.學齡前兒童營養(yǎng)不良的危險因素及營養(yǎng)指導應用效果[J].安徽醫(yī)學，2022，43（3）：322-325.

[9] 孫麗肖，王肖菊，陶旺.營養(yǎng)干預結(jié)合運動指導治療兒童糖尿病的效果研究[J].生命科學儀器，2022，20（增刊1）：374.

（編輯：徐亞麗）