摘 要：目的：研究外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用效果及意義。方法：將鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院86名外科護(hù)理學(xué)生納入研究，選取時間為2021年6月—2022年12月，所有入組學(xué)生均以隨機(jī)數(shù)字表形式劃分，其中43名數(shù)據(jù)納入對照組，另外43名為研究組。上述不同組別分別實(shí)施常規(guī)教學(xué)措施、教師標(biāo)準(zhǔn)化病人帶教。分析兩組學(xué)生的考核成績、教學(xué)效果，以及學(xué)生對教學(xué)措施的滿意度。結(jié)果：研究組考核成績評分高于對照組，對比有意義（P＜0.05）；與對照組相比，研究組教學(xué)效果各指標(biāo)均較高（P＜0.05）；組間滿意度差異分析顯示研究組較高（P＜0.05）。結(jié)論：教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)施可以顯著提升教學(xué)效果，對學(xué)生學(xué)習(xí)起到促進(jìn)作用，且學(xué)生滿意度高，可加以推廣。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人，考核成績，教學(xué)效果，滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.051

0 引 言

外科護(hù)理是一門以臨床病人為中心的實(shí)踐性課程。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，以及我國高等醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，對護(hù)生綜合能力的要求也隨之增加[1]?，F(xiàn)有的臨床技能培訓(xùn)已不能滿足高質(zhì)量的教學(xué)要求。教師標(biāo)準(zhǔn)化病人是一種新型教學(xué)措施。該教學(xué)模式通過選擇知識淵博、經(jīng)驗豐富的教師，經(jīng)過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)成為標(biāo)準(zhǔn)化病人，準(zhǔn)確再現(xiàn)病人可能遇到的實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，激發(fā)學(xué)生的潛能，進(jìn)而更好地將理論知識應(yīng)用至實(shí)踐中[2]。同時，作為病人的老師可以真正感受到學(xué)生的表現(xiàn)情況，并對其進(jìn)行針對性評價和指導(dǎo)[3]。本文主要對2021年6月—2022年12月鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院共計86名外科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行分析，研究教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)價值，以期為后續(xù)教學(xué)工作提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86名外科護(hù)理學(xué)生選取開始時間為2021年6月，結(jié)束時間為2022年12月，在隨機(jī)數(shù)字表下分為研究組和對照組，每組43名。

對照組：男10名、女33名；年齡范圍19～23歲，均值（21.53±0.47）歲；受教育程度：大專27名，中專16名。

研究組：男11名、女32名；年齡范圍20～23歲，均值（21.59±0.40）歲；受教育程度：本科27名，大專16名。兩組一般資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教方式，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱實(shí)施教學(xué)活動。第一周，了解科室規(guī)章制度，熟悉科室環(huán)境、工作職責(zé)。第二周，講解患者入院健康教育指導(dǎo)方法以及相關(guān)操作。第三周，鞏固理論知識和操作技能。第四周，總結(jié)前三周實(shí)習(xí)情況，對未掌握的知識和技能及時提出，準(zhǔn)備考試。對學(xué)生進(jìn)行考核，了解其學(xué)習(xí)及教學(xué)效果。

研究組實(shí)施教師標(biāo)準(zhǔn)化病人帶教。（1）各教學(xué)教師召開會議，討論教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)主題，根據(jù)主題分工協(xié)作。例如：總結(jié)針對患者實(shí)施的護(hù)理操作、收集患者遇到的問題、回顧數(shù)據(jù)、觀察患者表現(xiàn)等。（2）標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和評估?；颊邞?yīng)根據(jù)所編寫的劇本對其教學(xué)教師進(jìn)行評估。標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠適應(yīng)不斷變化的環(huán)境，具有良好的溝通能力，對臨床表現(xiàn)有生動的解讀。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格者方可參加教學(xué)。規(guī)范化患者只需按照自身豐富的臨床經(jīng)驗、劇本大綱進(jìn)行操作，無需嚴(yán)格重復(fù)劇本。（3）教學(xué)過程。在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，每周一次教師標(biāo)準(zhǔn)化病人，提前兩至三天給學(xué)生提問，復(fù)習(xí)相關(guān)知識。第一周，作為新入院患者，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的督導(dǎo)護(hù)士需要收集病史，進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行健康教育。教學(xué)教師站在患者和家屬的角度提問，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生思考，并補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容。第二周，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人為術(shù)前患者，監(jiān)護(hù)護(hù)士需對教師標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行健康教育，包括飲食、術(shù)前注意事項等，還應(yīng)評估患者的心理狀況，并采取心理護(hù)理。第三周，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人為術(shù)后患者，主管護(hù)士應(yīng)移交麻醉科護(hù)士，注意觀察病情，并能及時采取護(hù)理。同時，要準(zhǔn)確回答家屬提出的問題，通過向家庭成員提問，學(xué)生可以加深印象，培養(yǎng)其溝通技巧，改善護(hù)患溝通能力。第四周，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人是康復(fù)出院的患者，監(jiān)護(hù)護(hù)士需要提供出院指導(dǎo)，主管護(hù)士需要教其如何護(hù)理引流管。為讓每個學(xué)生都能參與，每周更換一名主管護(hù)士，只給學(xué)生提供劇本問題，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，可以鼓勵學(xué)生不斷學(xué)習(xí)理論知識，使其能夠快速應(yīng)對突發(fā)情況和家庭問題，提高其處理各種突發(fā)問題的能力。通過四種不同的情景設(shè)置，對學(xué)生的綜合能力進(jìn)行訓(xùn)練，并通過考核來評估教學(xué)措施的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考核成績：理論成績、操作成績。上述分值區(qū)間均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高成績越好，分?jǐn)?shù)越低成績越差。

（2）教學(xué)效果：提高團(tuán)隊協(xié)作力、增加教學(xué)互動、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高溝通能力。

（3）教學(xué)措施滿意度打分，評分顯示為0～50分，提示學(xué)生對相關(guān)教學(xué)措施持不滿意態(tài)度，51～80分為一般滿意，81～100分為滿意?？倽M意度=〔（一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)〕×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26和Excel 2023進(jìn)行分析處理，計量資料以（ ±s）表示，均符合正態(tài)分布，數(shù)據(jù)對比結(jié)果采用t檢驗；計數(shù)資料n （%），采用χ2檢驗。P﹤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組考核成績對比

研究組的理論成績與操作成績評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組教學(xué)效果對比

研究組教學(xué)效果中各指標(biāo)均高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對教學(xué)措施的滿意度對比

與對照組相比，研究組對教學(xué)措施的滿意度更高（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

護(hù)理是一門綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。護(hù)理工作者要有較強(qiáng)的批判性思維和溝通能力、熟練的操作技能、豐富的專業(yè)知識[4]。然而，由于臨床工作具有復(fù)雜性，剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生實(shí)習(xí)機(jī)會較少，這在一定程度上對學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極影響。為改變這一現(xiàn)狀，迫切需要探索新的臨床教學(xué)模式。

在教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)過程中，教師可以不斷改進(jìn)和提高，有利于護(hù)生綜合能力的提升。在臨床教學(xué)中，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅要模擬患者，而且要承擔(dān)導(dǎo)師和評估者的角色。要實(shí)現(xiàn)教學(xué)的成功，需要在每一個教學(xué)過程中不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法，增強(qiáng)自身能力，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果。

本文研究顯示，研究組考核成績評分及教學(xué)效果均高于對照組，且對教學(xué)措施的滿意度高。原因主要為，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式的實(shí)施從第一周開始就有具體的任務(wù)，在日常工作中，為了回答“患者”的問題，學(xué)生需要注意觀察，了解可能出現(xiàn)的問題，并加強(qiáng)與其他同學(xué)合作和討論，查閱大量的信息，獨(dú)立思考。在場景模擬中，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人通過精湛的演技和豐富的經(jīng)驗，對學(xué)生解決問題的能力及思維進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生用自己的大腦和雙手來解決問題，然后進(jìn)行評論和反饋，在實(shí)踐中反復(fù)應(yīng)用知識，不斷識別和完善，提升學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度，進(jìn)而更好地應(yīng)用至臨床護(hù)理工作中。

除此之外，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式的實(shí)施通過情景模擬，幫助學(xué)生通過實(shí)踐學(xué)習(xí)如何與患者溝通，提升溝通能力，與患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理效果。同時，通過對患者進(jìn)行評價，了解其存在的護(hù)理問題，采取護(hù)理措施，理論聯(lián)系實(shí)際。以往常規(guī)教學(xué)措施的實(shí)施要求學(xué)生在課余時間花費(fèi)更多的時間復(fù)習(xí)材料、思考、討論，這可能會讓學(xué)生覺得任務(wù)繁重，但通過教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)施，可以顯著提升學(xué)生的團(tuán)隊合作能力、溝通能力。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)興趣日益濃厚，與教學(xué)老師的交流也逐漸增多。除此之外，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式的實(shí)施可以根據(jù)要求表演不同性格和疾病的患者，讓學(xué)生解決不同的問題。在教學(xué)中，學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作，與老師良好溝通，在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)知識，提高能力[5]。

綜上所述，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的效果顯著，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，教學(xué)效果好，可以積極推廣。

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作者簡介

郭萍，本科，講師，研究方向為外科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）