[摘 要]目的 分析給予整形美容門診患者醫(yī)美護理管理結合心理咨詢干預的效果。方法 選取2023年1月-2024年2月我院收治的60例整形美容門診患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）與試驗組（n=30），對照組采用醫(yī)美護理管理，試驗組在對照組基礎上結合心理咨詢干預，比較兩組護理效果、負面情緒、生命體征、MCMQ評分和護理滿意度。結果 試驗組服務態(tài)度、服務咨詢、門診環(huán)境、等候就診、整體形象評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組護理后HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組呼吸頻率、心率、收縮壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組面對評分高于對照組，屈服、回避評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組護理滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 醫(yī)美護理管理結合心理咨詢干預，可給予整形美容門診患者專業(yè)化的護理支持，關注患者接受治療期間的心理情緒，使其更主動積極地接受治療，提高患者的依從性，維持穩(wěn)定的生命體征，保障治療的有序開展。

[關鍵詞] 醫(yī)美護理管理；心理咨詢；整形美容；門診

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0166-05

Application of Medical Beauty Nursing Management Combined with Psychological Counseling in Plastic and Cosmetic Outpatients

XUE Liuyan

（Outpatient Office of Shanghai Tianyou Hospital， Shanghai 200331， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of medical beauty nursing management combined with psychological counseling intervention for plastic and cosmetic outpatients. Methods From January 2023 to February 2024， 60 plastic and cosmetic outpatients in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group （n=30） and experimental group （n=30）. The control group was treated with medical and aesthetic nursing management， and the experimental group was combined with psychological counseling intervention on the basis of the control group. The nursing effect， negative emotion， vital signs， MCMQ score and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of service attitude， service consultation， outpatient environment， waiting for treatment and overall image in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of HAMA and HAMD in the experimental group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of respiratory rate， heart rate and systolic blood pressure in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The confrontation score of the experimental group was higher than that of the control group， and the yield and avoidance scores were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 96.67%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Medical beauty nursing management combined with psychological counseling intervention can give plastic surgery outpatients professional nursing support， pay attention to the psychological emotions of patients during treatment， make them more active and active in treatment， improve patient compliance， maintain stable vital signs， and ensure the orderly development of treatment.

[Key words] Medical beauty nursing management； Psychological counseling； Plastic surgery； Outpatient

近年來，整形美容的患者數(shù)量越來越多，大部分患者希望通過整容手術，改變自己的容貌，提高自身的美觀程度。然而，整形手術難免會對患者產(chǎn)生一定損傷，在接受治療期間，患者常存在精神負擔，而且對整容的相關醫(yī)療知識了解不透徹、全面，容易增加整容醫(yī)療風險[1，2]。另外，患者與醫(yī)護人員的交流的相對較少，對手術過程中的身體損傷，甚至生命安全知識了解不清晰，使得患者在進手術室以后，會產(chǎn)生非常緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。整形美容門診是患者最早接診的地方，也是醫(yī)院的主要醫(yī)療服務窗口，門診護理人員的整體素質與服務質量，不僅影響著患者的心理狀態(tài)，也影響著醫(yī)療機構的聲譽及醫(yī)療服務水平[3]。應給予患者全面、系統(tǒng)、整體的護理干預，使得患者在心理和生理上能得到綜合護理支持。因此，在接診過程中，要注意患者的精神狀態(tài)與言行舉止，始終秉持人性化護理理念，做好身體和心理的護理干預，并向患者詳細地講解有關于整形手術的知識，以加深患者的認識，提高患者的依從性[4，5]。故本研究以我院收治的60例整形美容門診患者為研究對象，探討醫(yī)美護理管理結合心理咨詢在整形美容門診中的應用效果，以期為門診護理提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年2月上海天佑醫(yī)院收治的60例整形美容門診患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）與試驗組（n=30）。對照組男7例，女23例；年齡18～65歲，平均年齡（32.58±3.21）歲；手術類型：重瞼8例，鼻畸形整形4例，瞼袋整復5例，隆乳5例，隆鼻7例，其他1例。試驗組男6例，女24例；年齡19～64歲，平均年齡（32.73±3.54）歲；手術類型：重瞼7例，鼻畸形整形4例，瞼袋整復6例，隆乳4例，隆鼻8例，其他1例。兩組性別、年齡、手術類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本研究知情，并已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均接受門診手術治療；年齡>18歲；資料信息完整。排除標準：合并心肝腎功能不全；惡性腫瘤；凝血功能障礙；中途主動退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用醫(yī)美護理管理模式：對患者基本資料進行統(tǒng)計與分析，選擇患者更為理解的方式，對患者進行健康宣教，加深患者對即將接受整形手術治療方案的認知。在門診增設健康宣傳欄，放置相關雜志或者美容指導教育宣傳頁，優(yōu)化醫(yī)療手術環(huán)境，營造更為溫馨舒適的氛圍，減輕患者的內(nèi)心壓力，護理人員要具備較強的組織協(xié)調能力，合理安排患者接受診斷與治療，并通過與患者的密切溝通，了解患者的需求，引導患者做好準備，盡可能縮短患者的等待時間；采取崗位輪訓制度，加強對門診的管理，以便于及時觀察患者的需求及變化；及時識別門診的不良風險因子。

1.3.2試驗組 在常規(guī)護理管理的基礎上，聯(lián)合心理咨詢干預：首先要加強對護理人員的專業(yè)培訓，使其掌握心理學相關知識，邀請專業(yè)的心理咨詢師為護理人員開展教育培訓，使其能夠掌握心理護理技巧，在門診護理工作中，能夠給予患者更全面、細致化的心理干預。其次，強化健康教育，包括介紹科室團隊的專業(yè)水平，向患者介紹整形手術的相關知識，增強患者對整形美容手術的認知，使得患者能夠從內(nèi)心接受手術治療，并且避免內(nèi)心期望值過高。在護理期間結合患者的實際情況，分析患者的心理類型，比如可分為正常求美型、情緒受挫型、畸形缺陷型、焦慮恐懼型、偶像崇拜型，結合年齡特點為患者制定針對性的心理護理方案，多用鼓勵性語言給予患者支持，讓患者能夠正確看待整形美容手術，增強患者的信心，減輕焦慮、不安等情緒帶來的負面干擾。在接受治療前可通過心理暗示、音樂干預等方式，減輕患者內(nèi)心的緊張感，鼓勵患者多與病友交流互相支持，減輕內(nèi)心的壓力，以更積極的心態(tài)去面對治療。而對于存在疑問的患者，在咨詢期間要保持充分的耐心、良好的態(tài)度，以更溫和的語氣去與患者交流，突出心理護理的人性化特征，實現(xiàn)對患者的精準答疑，以此減少不良心理問題的出現(xiàn)。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組護理效果 采用自制護理效果調查問卷，對服務態(tài)度、服務咨詢、門診環(huán)境、等候就診、整體形象進行評分，各條目滿分10分，分數(shù)越高，表明整體護理效果表現(xiàn)越良好。

1.4.2評估兩組負面情緒 采用漢密爾頓焦慮/抑郁（HAMA/HAMD）量表，HAMA評分>14分有焦慮，HAMD評分>17分提示輕、中度抑郁[6]。分數(shù)越高，表明患者的負面情緒表現(xiàn)越嚴重。

1.4.3監(jiān)測兩組生命體征指標 監(jiān)測兩組呼吸頻率、心率、收縮壓水平。

1.4.4比較兩組MCMQ評分 使用醫(yī)學應對問卷（MCMQ）評估患者面對、屈服、回避情況，3個維度均采用4級評分法，其中面對量表8個條目，總分8～32分，分數(shù)越高表明患者應對能力越強；屈服量表8個條目，總分8～32分；回避量表5個條目，總分5～20分，分數(shù)越高，表明患者屈服、回避表現(xiàn)越嚴重。

1.4.5調查兩組護理滿意度 采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）進行評估，總分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 試驗組服務態(tài)度、服務咨詢、門診環(huán)境、等候就診、整體形象評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負面情緒比較 試驗組護理后HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生命體征指標比較 試驗組呼吸頻率、心率、收縮壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組MCMQ評分比較 試驗組面對評分高于對照組，屈服、回避評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

隨著人民的物質條件日益改善，人們對美麗有了更高要求，再加上交通事故等意外傷害導致的面部損傷，使得整形美容科的人數(shù)也在逐年遞增[7]。整形美容外科可以使患者的面貌發(fā)生改變，讓患者面部變得更美觀，但對患者也會造成一定傷害，而且患者在接受整容手術治療時，需要面對一些風險，不穩(wěn)定的因素也較多，所以在接受治療過程中，會產(chǎn)生心理波動，增加精神壓力[8，9]。因此，要做好患者的心理輔導工作，使得患者能夠擺脫消極情緒。此外，護理人員也要隨著醫(yī)療技術的進步，積極學習有關于心理咨詢護理的知識，多進行相關研究，增強心理護理知識儲備，做到真正解除患者疑慮，增強患者認知[10]。

本研究在醫(yī)美護理管理的基礎上，為試驗組患者給予了心理咨詢干預，并與采取單一醫(yī)美護理管理的對照組進行對比，結果顯示試驗組服務態(tài)度、服務咨詢、門診環(huán)境、等候就診、整體形象評分均高于對照組，試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明在心理支持下，患者認可護理人員的服務與指導，治療配合度得到提升。這是由于心理咨詢拉近了護患距離，患者的需求可以被護理人員熟知，并通過針對性的護理支持，給予患者全面的指導，加深患者對手術治療的認知，使其更主動地去配合治療方案，提高其滿意度，與劉元菲等[11]研究結果一致。而且在護理干預期間，患者對護理人員的印象明顯更優(yōu)，并認為護理人員的服務態(tài)度、服務咨詢解答情況表現(xiàn)更優(yōu)異，通過對護理方案的調整，患者對門診環(huán)境的營造、等候就診服務也更為滿意，并認為院內(nèi)整體形象良好，因此整體護理效果表現(xiàn)更佳。試驗組護理后HAMA、HAMD評分均低于對照組，試驗組面對評分高于對照組，屈服、回避評分低于對照組（P<0.05），再次證實了患者的情緒狀態(tài)逐漸穩(wěn)定，原因可能在于心理咨詢的目的是疏解患者的負面情緒，護理人員的針對性照護更利于消除焦慮、緊張等表現(xiàn)，所以患者情緒更穩(wěn)定[12，13]。而且護理人員在進行心理輔導咨詢時，會從患者角度出發(fā)尋找問題，針對患者的實際情況制定個性化心理護理方案，讓患者更加配合臨床的醫(yī)療指導，以更為穩(wěn)定的情緒去應對醫(yī)美護理，保障治療干預的有序進行。另外，試驗組呼吸頻率、心率、收縮壓水平均低于對照組（P<0.05），說明隨著患者情緒波動的減輕，患者接受治療期間的各生命體征表現(xiàn)也更平穩(wěn)，整容手術治療更安全，患者預后更良好。這是由于在進行心理干預時，護理人員會提前向患者解釋手術的優(yōu)點，特別是會告知患者隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的進步，整容手術治療技術愈發(fā)成熟，成功率更高，醫(yī)院的配套設備也愈發(fā)齊全，醫(yī)療操作更加標準化，讓患者對即將進行的手術方案更加了解且充滿信任，提高患者的信心，使得患者以穩(wěn)定的心態(tài)去應對治療，從而維持生命體征的穩(wěn)定性[14，15]。

綜上所述，醫(yī)美護理管理結合心理咨詢干預，可為醫(yī)美護理管理患者提供綜合化門診護理服務的同時，改善患者內(nèi)心的不良情緒，使其更主動配合治療，獲取滿意效果。

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收稿日期：2024-6-3 編輯：張孟麗