[摘 要]目的 探究在職業(yè)性痤瘡患者中實(shí)施基于馬斯洛需要層次理論的人性化護(hù)理措施的效果。方法 選取我院2021年3月-2024年3月收治的40例職業(yè)性痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用基于馬斯洛需要層次理論的人性化護(hù)理，比較兩組皮損緩解情況、自我護(hù)理能力、依從性、心理狀態(tài)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組皮損緩解總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）；兩組護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的35.00%（P<0.05）。結(jié)論 基于馬斯洛需要層次理論的人性化護(hù)理在職業(yè)性痤瘡患者中的應(yīng)用效果確切，可提高患者的自我護(hù)理能力及皮損緩解有效率，能改善其心理狀態(tài)，有利于提升患者的依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)性痤瘡；馬斯洛需要層次理論；自我護(hù)理能力；人性化護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）19-0179-04

Application Effect of Humanized Nursing Based on Maslow’s Hierarchy of Needs Theory in Patients with Occupational Acne

XU Peng， LIU Hong

（Occupational Diseases Department of Weihai Maternal and Child Health Hospital/Weihai Municipal Second Hospital/ Weihai Women’s and Children’s Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of humanized nursing measures based on Maslow’s hierarchy of needs theory in patients with occupational acne. Methods Forty patients with occupational acne admitted to our hospital from March 2021 to March 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group adopted the routine nursing mode， and the observation group adopted the humanized nursing based on Maslow’s hierarchy of needs theory. The _{3uJBEIgI0ZVTFUt/gSrx+w==}skin lesion relief， self-care ability， compliance， psychological statGMT87CuFnzk8xEAxbHVBCQ==e and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of skin lesion relief in the observation group was 95.00%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. The self-care ability score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The compliance score of the two groups after nursing was higher than that of the control group， and that in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 35.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of humanized nursing based on Maslow’s hierarchy of needs theory in patients with occupational acne is effective， which can improve the patient’s self-care ability， skin lesion relief efficiency， psychological state and patient compliance， as well as reduce the risk of adverse reactions.

[Key words] Occupational acne； Maslow’s hierarchy of needs theory； Self-care ability； Humanized nursing

職業(yè)性痤瘡（occupational acne）是指在生產(chǎn)勞動(dòng)中與某些鹵代烴類(lèi)或礦物油類(lèi)接觸引起的皮脂腺、皮膚毛囊系統(tǒng)的一種慢性炎癥損害[1]。此病患者發(fā)病范圍除面部外，還包括手背、手指背面、前臂等處，患者可見(jiàn)于各個(gè)年齡段。粉刺、囊腫、結(jié)節(jié)和丘疹等是職業(yè)性痤瘡的主要臨床表現(xiàn)，并伴有毛囊角化情況。職業(yè)性痤瘡不僅會(huì)影響患者的面部美觀，還會(huì)使得患者出現(xiàn)自卑、焦慮等情緒，對(duì)疾病治療不利[2]。因此，對(duì)于職業(yè)性痤瘡患者，臨床上不僅要給予其積極的治療措施，還需為其提供有效的護(hù)理措施，以改善患者心理狀態(tài)和促進(jìn)治療效果的提升[3]。常規(guī)護(hù)理僅注重對(duì)患者疾病的基礎(chǔ)護(hù)理，易忽視患者的心理需求，護(hù)理效果不理想。基于馬斯洛需要層次理論的人性化護(hù)理注重患者心理需求，從患者角度出發(fā)，護(hù)理更具針對(duì)性和個(gè)體化，目前已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。本研究結(jié)合2021年3月-2024年3月威海市婦幼保健院收治的40例職業(yè)性痤瘡患者臨床資料，旨在探究基于馬斯洛需要層次理論的人性化護(hù)理在職業(yè)性痤瘡患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2024年3月威海市婦幼保健院收治的40例職業(yè)性痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組男13例，女7例；年齡26～65歲，平均年齡（32.26±2.17）歲；工齡5～18年，平均工齡（8.17±1.16）年；病程3個(gè)月～15年，平均病程（10.17±2.21）年。觀察組男12例，女8例；年齡27～66歲，平均年齡（32.29±2.18）歲；工齡5～19年，平均工齡（8.15±1.13）年；病程4個(gè)月～ 15年，平均病程（10.13±2.15）年。兩組性別、年齡、工齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：確診為職業(yè)性痤瘡；可正常溝通者；資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：瘢痕體質(zhì)者；認(rèn)知功能異常者；近期有暴曬經(jīng)歷者；近4周采用過(guò)其他方式治療者。

1.3 方法 兩組均使用藍(lán)光照射和服用維胺酯膠囊進(jìn)行治療。

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式：使用潔面乳對(duì)面部進(jìn)行清潔，在皮損部位涂抹維胺酯乳膏，采用蒸汽噴霧噴5～10 min，將膿栓用暗瘡針予以清除。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于馬斯洛需要層次理論的人性化護(hù)理：①社交需求：患者因面部痤瘡易出現(xiàn)自卑心理，不利于社交，護(hù)理期間向患者講解治療的效果和必要性，使其知曉通過(guò)治療可改善自我形象，提升治療信心，滿(mǎn)足其社交需求；②生理需求：對(duì)痤瘡區(qū)域拍攝并記錄，局部外敷麻醉乳膏，協(xié)助患者佩戴護(hù)目鏡，做好術(shù)前準(zhǔn)IlA2SR0dEW6fdO/EeBX/Sw==備，術(shù)后要保證充足睡眠，忌煙酒，禁食辛辣、刺激性食物；③尊重需求：治療過(guò)程中主動(dòng)與患者交流，可為患者播放舒緩、輕松的音樂(lè)，保持耐心、溫和態(tài)度，給予患者人文關(guān)懷，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度得到提升；④安全需求：告知患者術(shù)后3 d內(nèi)患處不可與生水、化學(xué)物品接觸，不可將皮痂強(qiáng)行撕脫，術(shù)后30 d內(nèi)不可暴曬和可適當(dāng)服用或進(jìn)食抗氧化藥品、食品；⑤自我實(shí)現(xiàn)需求：調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)并囑患者進(jìn)行自我護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組皮損緩解情況 患者皮損面積消退超過(guò)90%為基本痊愈；消退超過(guò)75%為顯效；消退超過(guò)30%為好轉(zhuǎn)；患者皮損面積繼續(xù)擴(kuò)大或消退未超過(guò)30%為無(wú)效?？傆行?（顯效+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組自我護(hù)理能力 護(hù)理前后采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）[6]對(duì)兩組自我護(hù)理能力予以評(píng)估，總分172分，評(píng)分越高提示患者自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4.3評(píng)估兩組依從性 護(hù)理前后采用FRANKLIN依從量表[7]對(duì)兩組依從性予以評(píng)估，1分、2分、3分、4分分別代表拒絕且痛苦、不合作、接受但表情冷淡、主動(dòng)合作且表情享受。

1.4.4評(píng)估兩組心理狀態(tài) 護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[8]評(píng)定，兩量表滿(mǎn)分均為100分，SAS超過(guò)50分表示存在焦慮情緒，SDS超過(guò)53分表示存在抑郁情緒，得分越高說(shuō)明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括皮膚干燥瘙癢、脫皮及局部皮膚刺痛、紅腫等。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮損緩解情況比較 觀察組皮損緩解總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我護(hù)理能力比較 兩組護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分均高于護(hù)理前，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組依從性比較 兩組護(hù)理后依從性評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生皮膚干燥瘙癢3例，脫皮2例，局部皮膚刺痛、紅腫2例；觀察組僅發(fā)生皮膚干燥瘙癢1例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（1/20），低于對(duì)照組的35.00%（7/20）（χ2=3.906，P=0.048）。

3 討論

職業(yè)性痤瘡機(jī)理是有害物質(zhì)對(duì)角朊細(xì)胞正常分裂造成破壞，引起毛囊、上皮細(xì)胞增殖與角化過(guò)度所致，有害物質(zhì)還會(huì)對(duì)皮膚皮脂分泌產(chǎn)生刺激作用，阻塞毛孔，皮脂難排出，使丙酸桿菌發(fā)生增生而引起痤瘡樣皮疹[9，10]。職業(yè)性痤瘡患者中，有30%左右的患者愈合后可出現(xiàn)瘢痕，導(dǎo)致其面部美觀度受損，患者也因此會(huì)產(chǎn)生自卑和焦慮情緒。有研究指出[11]，術(shù)后護(hù)理措施對(duì)減少并發(fā)癥、減輕疼痛和提高療效具有積極作用。因此，臨床應(yīng)針對(duì)職業(yè)性痤瘡患者采取合理、有效的護(hù)理措施，以保障治療效果。需要層次理論是美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出的，主要由5個(gè)方面組成，分別為社交需求、生理需求、尊重需求、安全需求和自我實(shí)現(xiàn)需求，需要層次理論被廣泛應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域中。近年來(lái)，馬斯洛需要層次理論逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理中，并獲得了較好的護(hù)理效果[12]。人性化護(hù)理根據(jù)患者多方面（如社會(huì)、生理、心理等）需求，以人為中心，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，盡最大限度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化?；隈R斯洛需要層次理論的人性化護(hù)理需對(duì)需要層次理論的要點(diǎn)進(jìn)行理解和掌握，并根據(jù)患者的相關(guān)情況及實(shí)際病情程度從社交需求、生理需求、尊重需求、安全需求和自我實(shí)現(xiàn)需求5個(gè)方面出發(fā)，制定人性化護(hù)理方案，該護(hù)理模式對(duì)護(hù)理要求更為嚴(yán)謹(jǐn)，在保障護(hù)理效果與質(zhì)量方面有雙重優(yōu)勢(shì)[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組皮損緩解總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）；兩組護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的35.00%（P<0.05），提示馬斯洛需要層次理論的人性化護(hù)理措施可促進(jìn)皮損緩解，提高患者自我護(hù)理能力及依從性，有利于改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。分析原因，基于馬斯洛需要層次理論的人性化護(hù)理實(shí)施中，術(shù)前協(xié)助患者佩戴護(hù)目鏡，外敷麻醉乳膏，術(shù)后給予患者保證充足睡眠、忌煙酒、禁食辛辣和刺激性食物等措施，有助于滿(mǎn)足患者的相關(guān)生理需求，保障治療順利進(jìn)行；同時(shí)，還告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)后3 d內(nèi)患處不可與生水、化學(xué)物品接觸，不可將皮痂強(qiáng)行撕脫等，保障患者術(shù)后安全，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14]；向患者講解治療的有效性和必要性，增強(qiáng)其治療信心，能夠提高患者的依從性；治療期間為患者播放舒緩、輕松的音樂(lè)，保持耐心、溫和態(tài)度，給予人文關(guān)懷，可改善患者的焦慮、抑郁情緒；最后，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，可提高其自護(hù)能力，進(jìn)一步促進(jìn)皮損緩解[15]。

綜上所述，基于馬斯洛需要層次理論的人性化護(hù)理在職業(yè)性痤瘡患者中的應(yīng)用效果確切，可提高患者的自我護(hù)理能力及皮損緩解有效率，能改善其心理狀態(tài)，有利于提升患者的依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊凡方，馮永芳，陳柳青，等.丙烯酸所致職業(yè)性痤瘡1例[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2016，30（1）：70-71.

[2]陳沁，鐘華，施宗平.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高玫瑰痤瘡患者生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（8）：1105-1107.

[3]楊揚(yáng)，楊秀敏，魏愛(ài)華.基于冰山理論的個(gè)性化護(hù)理在重度痤瘡患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2021，43（10）：1598-1600.

[4]張紅宇，榮芳芳，馮文莉，等.三氯吡啶醇鈉致職業(yè)性氯痤瘡三例[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2019，37（4）：301-302.

[5]海？孟根其其格，朝魯.蒙藥內(nèi)服聯(lián)合外敷治療64例痤瘡患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（33）：39-40.

[6]陳海燕，宋曉婧，張杰，等.合并痤瘡的女性酒糟鼻患者嚴(yán)重程度現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（5）：11-16.

[7]王素環(huán)，宋維芳，歐陽(yáng)玲，等.心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2020，34（9）：1023-1027.

[8]殷桃，徐永梓，謝艷秋.口服異維A酸聯(lián)合中醫(yī)藥治療痤瘡的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2024，23（1）：92-95.

[9]王雪梅，侯燕，白杰靈.授權(quán)理論的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)CO2點(diǎn)陣激光治療囊腫型痤瘡患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（28）：185-188.

[10]秦緒艷，孫鳳蘭，于鈺，等.舒緩保濕修復(fù)霜聯(lián)合激光治療促進(jìn)痤瘡凹陷性瘢痕創(chuàng)面修復(fù)的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2021，27（4）：320-324.

[11]楊今言，高雪雯，詹明峰.CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療痤瘡瘢痕的有效性研究[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2022，31（1）：30-35.

[12]趙曉明，劉喜房.職業(yè)性痤瘡的預(yù)防[J].勞動(dòng)保護(hù)，2019，7（5）：68-69.

[13]杜娟，劉曉娜，戈麟，等.基于需要層次理論的人性化管理對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].河北醫(yī)藥，2021，43（18）：2818-2820，2824.

[14]劉金花，宋靜卉，毋婷.需要層次理論的人性化護(hù)理對(duì)面部凹陷性痤瘡瘢痕術(shù)后患者VAS評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2018，8（10）：74-77.

[15]肖杰華，黃詠梅.自體富血小板血漿聯(lián)合點(diǎn)陣鉺激光治療面部痤瘡及痤瘡瘢痕療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（2）：60-62.

收稿日期：2024-5-28 編輯：扶田