[摘 要]目的 分析臨床護理路徑對不對稱雙眼皮整形修復術患者的護理效果。方法 選擇我院2023年1月-12月收治的100例不對稱雙眼皮整形修復患者，隨機將其分為對照組與試驗組，各50例。對照組采用常規(guī)護理方式，試驗組采用臨床護理路徑，比較兩組炎癥因子水平、功能恢復情況、護理質量、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結果 試驗組護理后白介素-6、白介素-8、超敏C反應蛋白均低于對照組（P<0.05）；試驗組術后14 d眼瞼閉合自然度、眼瞼睜開自然度、眼部運動協(xié)調性評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組護理人員態(tài)度、護理技術水平、護理響應速度評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為98.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）。結論臨床護理路徑在不對稱雙眼皮整形修復術患者中應用，能降低炎癥因子水平、并發(fā)癥發(fā)生率，提升功能恢復質量與護理水平，值得臨床應用。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；不對稱雙眼皮；整形修復

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0153-04

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients with Asymmetric Double Eyelid Plastic Repair Surgery

ZHOU Dan， LIANG Ting， SHU Ningbo， MIAO Yingxia， KUAI Chunling， DONG Kejun

（The 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force， Hefei 230000cHDl3J0CsqbrdgPuvYykFZYMWdlVcKchM+oLel38eR4=， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the nursing effect of clinical nursing pathway on patients with asymmetric double eyelid plastic repair. Methods A total of 100 patients with asymmetric double eyelid plastic repair admitted to our hospital from January to December 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with clinical nursing pathway. The levels of inflammatory factors， functional recovery， nursing quality， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing， the levels of interleukin-6， interleukin-8 and hypersensitive C-reactive protein in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. The scores of naturalness of eyelid closure， naturalness of eyelid opening and coordination of eye movement in the experimental group were higher than those in the control group at 14 days after operation （P<0.05）. The scores of nursing staff’s attitude， nursing technology level and nursing response speed in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 98.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can reduce the level of inflammatory factors and the incidence of complications in patients with asymmetric double eyelid plastic repair， and improve their quality of functional recovery and nursing level， which is worthy of clinical application.

[Key words] Clinical nursing pathway； Asymmetric double eyelid； Plastic repair

在整形美容手術中，雙眼皮整形是一種常見且受歡迎的手術。然而，由于手術技術水平的差異和個體差異，一部分患者可能會出現(xiàn)不對稱雙眼皮的情況，需進行修復手術。修復手術相較于初次手術，操作難度更大，對醫(yī)生的技術要求也更高。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷進步和人們對美的追求日益增加，雙眼皮整形手術已成為一種常見的美容手術。然而，由于手術技術、個體差異以及術后護理等因素的影響，一部分患者在術后可能會出現(xiàn)不對稱雙眼皮，需要進行修復手術，但修復手術的技術難度較大、個體化方案的制定復雜以及術后護理的依從性問題等亟待進一步研究和改進[1]。臨床護理路徑（clinical pathway，CP）是一種以患者為中心，整合多學科資源，對患者治療過程進行標準化管理的護理方法。通過規(guī)范化的護理程序，臨床護理路徑能夠提高護理質量，減少術后并發(fā)癥，縮短住院時間，并提高患者的滿意度。因此，本研究以我院2023年1月-12月收治的100例不對稱雙眼皮整形修復患者為例，探究臨床護理路徑的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇聯(lián)勤保障部隊第九〇一醫(yī)院2023年1月-12月收治的100例不對稱雙眼皮整形修復患者，隨機將其分為對照組與試驗組，各50例。對照組男16例，女34例；年齡20～39歲，平均年齡（30.63±4.83）歲；重瞼狀態(tài)：一側單瞼10例，一側不明顯14例，兩側均單瞼8例，兩側均不明顯重瞼18例。試驗組男15例，女35例；年齡19～40歲，平均年齡（31.07±4.30）歲；重瞼狀態(tài)：一側單瞼11例，一側不明顯15例，兩側均單瞼7例，兩側均不明顯重瞼17例。兩組性別、年齡、重瞼狀態(tài)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①被診斷為不對稱雙眼皮整形修復術的患者；②經(jīng)醫(yī)生評估認為實施臨床護理路徑有助于改善患者預后的情況。排除標準：①術前已有多種嚴重并發(fā)癥（例如心臟病、糖尿病等）或這些并發(fā)癥未得到控制；②患有精神疾病或認知障礙，無法理解研究目的和流程；②孕期或哺乳期婦女；③術前已參加其他臨床試驗，可能會對本研究的效果評價產生干擾。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理：在醫(yī)生的指導下，做好各項護理工作，對手術創(chuàng)口進行仔細的觀察，做好傷口的處理工作，對患者做好健康教育工作，告知患者相關注意事項。

1.3.2試驗組 采用臨床護理路徑：①護理路徑團隊的建立：由護士長挑選資歷在3年以上組員，建立以護士長為組長的護理路徑團隊，其主要的工作內容是對護理質量進行監(jiān)控、對人員進行培訓、制定護理路徑、制定護理方案、分配人員；做好臨床路徑、術后護理等方面的培訓與評估，確保通過后才能上崗；通過訓練，提高護士的自我保護意識、語言表達能力和交流能力，提高綜合素質；②數(shù)據(jù)檢索與護理路徑制定：采用維普、萬方和知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫檢索“并發(fā)癥”“臨床護理路徑”“整型手術”“不對稱雙眼皮”等關鍵詞，獲得相應的數(shù)據(jù)，根據(jù)患者的具體情況、文獻資料和醫(yī)院的具體情況，制訂具體的護理計劃，并遵照醫(yī)生的指導進行相應的護理；③護理路徑的具體內容，具體包括：○a 術前護理：做好護理指導，發(fā)放《臨床護理路徑》，將護理路徑表的內容詳細地介紹給患者，并將其與路徑表結合起來，告知患者要注意的事項及實施過程，使患者能更好地配合；加強與患者的交流，掌握患者的認知情況，采用多種形式的教育方法對患者進行有針對性的健康教育，如圖片、視頻和健康手冊等；做好術前檢查，對患者的情緒、體征等進行全方位的護理和評價，對有負性情緒的患者進行個體化的心理輔導，需要時，可以通過介紹成功的病例增強患者的自信心；○b 術中護理：嚴格按照醫(yī)生的要求，做好各項護理工作，盡可能地縮短手術周期；○c 術后護理：術后應對患者進行隨訪，并對其進行必要的指導；及時將患者的病情告知患者，對患者的不良情緒進行評估，并與患者的實際狀況相結合，采取適當?shù)男睦砀深A措施，用安撫、關懷、情緒疏導、護患交流等方法來消除患者的焦慮和不安；密切觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)有任何不正常的現(xiàn)象，立即與醫(yī)師進行交流并進行處理；術后做好疼痛護理，在醫(yī)生的指導下使用相關的止痛藥，對于輕度的疼痛患者，可以采用分散注意力的方法進行緩解。

1.4 觀察指標

1.4.1觀察兩組護理質量 采用自制調查問卷，主要包括護理人員態(tài)度、護理技術水平、護理響應速度，總分為0～100分，得分越高表明護理質量越好。

1.4.2檢測兩組炎癥因子水平 炎癥因子指標主要包括白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）。

1.4.3評估兩組功能恢復情況 采用自制調查量表，主要包括眼瞼閉合自然度、眼瞼睜開自然度、眼部運動協(xié)調性3部分，總分為0～10分，得分越高表明功能恢復越好。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥 主要包括感染、出血、血腫、瘢痕增生。

1.4.5調查兩組護理滿意度 采用自制調查問卷調查，包括護理人員的態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力、反應速度、對患者需求的關注度、護理環(huán)境的舒適度以及整體護理效果。采用5分制評分標準，即每個項目評分為1～5分，1～2分表示不滿意，3～4分表示滿意，5分表示十分滿意。滿意度=（滿意+十分滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較 試驗組護理人員態(tài)度、護理技術水平、護理響應速度評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥因子水平比較 試驗組護理后IL-6、IL-8、hs-CRP均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組功能恢復情況比較 試驗組術后14 d眼瞼閉合自然度、眼瞼睜開自然度、眼部運動協(xié)調性評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥比較 對照組出現(xiàn)感染4例，出血、瘢痕增生各2例；試驗組出現(xiàn)感染、出血各1例；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（2/50），低于對照組的16.00%（8/50）（χ2=4.000，P=0.046）

2.5 兩組護理滿意度比較 對照組十分滿意24例，滿意18例，不滿意8例；試驗組十分滿意25例，滿意24例，不滿意1例；試驗組護理滿意度為98.00%（49/50），高于對照組的84.00%（42/50）（χ2=5.983，P=0.014）。

3 討論

不對稱雙眼皮整形修復術是一種高度專業(yè)化的美容外科手術，旨在糾正初次雙眼皮手術后出現(xiàn)的不對稱問題[2，3]，這類手術的主要特點在于其復雜性和精確性。臨床護理路徑通過制定詳細的護理流程和標準，規(guī)范了護理操作，確保每位患者都能接受到一致和高質量的護理服務[4，5]，該法對術后并發(fā)癥的控制具有較好作用[6，7]。術前，臨床護理路徑幫助醫(yī)護人員系統(tǒng)地收集和分析患者信息，確保手術計劃的科學性和合理性；通過術前的心理疏導和健康教育，幫助患者樹立正確的期望，減少術后心理問題的發(fā)生。術后，臨床護理路徑提供了詳細的護理標準和流程，包括傷口護理、疼痛管理、感染預防等方面[8，9]。通過規(guī)范的護理操作，可以及時發(fā)現(xiàn)和處理術后并發(fā)癥，減少其發(fā)生率。

本研究結果顯示，試驗組護理后IL-6、IL-8、hs-CRP均低于對照組（P<0.05），這是因為臨床護理路徑通過系統(tǒng)的術后護理管理，特別是在傷口護理、疼痛管理和感染預防等方面的規(guī)范化操作，有助于降低炎癥標志物的水平。這不僅有助于減輕患者術后的不適，促進傷口愈合，還能減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，該研究結果與既往研究結果一致[10，11]。本研究結果還顯示，試驗組術后14 d眼瞼閉合自然度、眼瞼睜開自然度、眼部運動協(xié)調性評分均高于對照組（P<0.05），標準化的護理流程和個性化的康復指導，使得患者在術后能夠更好地恢復眼部功能，提升了術后的美觀效果和生活質量[12]。同時，本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組護理人員態(tài)度、護理技術水平、護理響應速度評分均高于對照組（P<0.05），這是因為臨床護理路徑通過規(guī)范化的護理操作，提高了護理人員的工作效率和專業(yè)水平，增強了醫(yī)護人員與患者之間的溝通和互動[13]，從而促進了護理質量的提升。本研究還發(fā)現(xiàn)，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明臨床護理路徑通過規(guī)范化、標準化的護理流程，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，與相關研究結果一致[14，15]。此外，試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），表明臨床護理路徑通過規(guī)范化、標準化和個性化的護理服務，患者不僅能夠獲得更高質量的護理體驗，還能在術后恢復過程中感受到更全面的關懷和支持，從而提升滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑在不對稱雙眼皮整形修復術中的應用，不僅能提高護理質量，改善患者炎癥因子水平，促進患者功能恢復，還能夠降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

[參考文獻]

[1]劉桂海，趙晶，李艷穎.不對稱雙眼皮整形修復術臨床分析[J].中國醫(yī)療美容，2015，5（3）：6-7.

[2]劉怡伶.強脈沖光下給予不對稱雙眼皮整形患者認知-行為引導對患者修復效果的影響[J].江西醫(yī)藥，2022，57（77c1c7d18ae6791fccf0c6f4ff4e94deb4abc765a2412d10525c9bd8f48166e84）：402-404.

[3]伍春燕，王紅霞.強脈沖光在不對稱雙眼皮整形修復術后恢復效果觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2020，30（5）：441-443.

[4]康敏.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的效果評價[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2024，41（3）：272-274.

[5]陳琳霞，陳明芳.臨床護理路徑引導下預見性護理在精神分裂癥患者CT檢查中的應用[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2024，38（3）：262-265.

[6]趙紅燕，陳亞林，瞿燕平，等.臨床護理路徑模式對中耳炎乳突根治術患者圍手術期指標及護理滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（4）：443-446.

[7]牟丹，薛佳芬.臨床護理路徑聯(lián)合集束化護理對行結腸息肉切除術患者康復效果的影響[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2024，10（5）：165-167.

[8]張亞軍，吳海燕，李文紅.臨床路徑護理干預對COPD急性加重期患者的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2024，39（5）：166-168.

[9]于洋，張俊.圍手術期臨床護理路徑對眼眶腫瘤切除術患者臨床療效的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2024，48（6）：741-743.

[10]楊璐.臨床路徑護理在不對稱雙眼皮整形修復中的應用[J].醫(yī)學美學美容，2023，32（8）：82-85.

[11]林莉莉.臨床護理路徑在不對稱雙眼皮整形修復術患者中的應用效果[J].醫(yī)學美學美容，2023，32（14）：128-131.

[12]余謙，鄭若，曾榮洽.小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術應用于不對稱雙眼皮患者的效果分析[J].世界復合醫(yī)學，2022，8（1）：112-114，123.

[13]陳興，孫培森.基于循證理論的臨床護理路徑對白內障合并青光眼術后患者的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（16）：2456-2458.

[14]李延輝，肖厚安.不對稱雙眼皮整形修復術的臨床治療效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（19）：2376-2377.

[15]劉蓓蓓.整體護理聯(lián)合臨床護理路徑在玻璃體腔注藥手術護理中的應用[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2024，46（3）：73-74.

收稿日期：2024-6-17 編輯：張孟麗