[摘 要]目的 分析CO2激光治療陰道松弛的效果及對(duì)陰道黏膜相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 選取2021年7月-2022年9月南京金鷹國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)新街口醫(yī)療美容門診部治療陰道松弛患者100例為研究對(duì)象，依照不同診治方法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采取改良后壁陰道后壁修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組實(shí)施CO2激光治療，比較兩組松弛度改善效果及陰道黏膜相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組松弛度改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組陰道黏膜彈性、分泌物類型（黏稠度）、黏膜上皮組織、濕潤(rùn)度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 CO2激光治療可有效改善陰道松弛程度，提高陰道健康狀態(tài)，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] CO2激光；陰道松弛；陰道黏膜

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）19-0142-03

Effect of CO2 Laser in the Treatment of Vaginal Relaxation and its Influence on Vaginal Mucosa Related Indexes

YANG Shu

（Xinjiekou Medical Cosmetology Clinic of Nanjing Jinying International Health Industry Group， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of CO2 laser in the treatment of vaginal relaxation and its influence on vaginal mucosa related indexes. Methods From July 2021 to September 2022， 100 patients with vaginal relaxation treated in Xinjiekou Medical Cosmetology Clinic of Nanjing Jinying International Health Industry Group were selected as the research objects. According to different diagnosis and treatment methods， they were divided into observation group and control group， with 50 patients in each group. The control group was treated with modified posterior vaginal wall repair， and the observation group was treated with CO2 laser. The improvement effect of relaxation degree and vaginal mucosa related indexes were compared between the two groups. Results The improvement effect of relaxation in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The scores of vaginal mucosal elasticity， secretion type （ viscosity ）， mucosal epithelial tissue and wettability in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion CO2 laser treatment can effectively improve the degree of vaginal relaxation and improve the health status of vagina， which has high clinical application value.

[Key words] CO2 laser； Vaginal relaxation； Vaginal mucosa

陰道松弛（vaginal relaxation）作為產(chǎn)后女性群體常見(jiàn)的生理情況，該現(xiàn)象極易誘發(fā)女性陰道感染，產(chǎn)生性交痛，降低其生活質(zhì)量，故對(duì)陰道松弛癥狀的醫(yī)治逐步受到廣大女性群體重視?，F(xiàn)如今，該生理現(xiàn)象主要采取手術(shù)矯正的方式進(jìn)行干預(yù)，其中以改良后壁陰道后壁修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用較為廣泛[1]，但其作為開(kāi)放術(shù)式，易誘發(fā)創(chuàng)面感染，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷完善，點(diǎn)陣式CO2激光在外陰陰道萎縮癥狀治療中逐步受到關(guān)注。研究表明[3-6]，點(diǎn)陣CO2激光具有對(duì)周圍組織損傷輕、治療時(shí)間短、出血少、痛感小、術(shù)后恢復(fù)快的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可有效起到緊致皮膚的效果。為此，本研究旨在分析CO2激光治療陰道松弛的效果及對(duì)陰道黏膜相關(guān)指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月-2022年9月南京金鷹國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)新街口醫(yī)療美容門診部治療的陰道松弛患者100例為研究對(duì)象，依照不同診治方法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡25～41歲，平均年齡（35.62±0.48）歲。觀察組年齡24～41歲，平均年齡（35.61±0.51）歲。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究對(duì)象知曉本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合陰道內(nèi)徑寬≥3橫指者；無(wú)陰道炎、子宮脫垂、陰道腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；認(rèn)知功能、神經(jīng)功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施改良后壁陰道后壁修補(bǔ)術(shù)治療：圍術(shù)時(shí)段為經(jīng)期4 d后。術(shù)前沖洗患者陰部，取其膀胱截石位，行低位硬膜外麻醉，對(duì)會(huì)陰部、陰道進(jìn)行消殺。于小陰唇下段各執(zhí)一柄鼠齒鉗（共2個(gè)），對(duì)合鼠齒鉗中線，陰道口松緊度約2指。隨即切開(kāi)鉗部中間后陰道壁表皮和黏膜邊緣，取截石位6點(diǎn)為中心，觸摸陰道側(cè)方下端兩側(cè)肛提肌和陰道后壁環(huán)肌，折疊縫合陰道后壁環(huán)肌，由內(nèi)向外間接縫合陰道黏膜及會(huì)陰區(qū)域表皮，術(shù)畢提醒患者保持會(huì)陰部干燥，靜注抗生素1周。

1.3.2觀察組 實(shí)施CO2激光治療：治療期間患者不行麻醉和住院干預(yù)，應(yīng)用設(shè)備為PixelCO2激光儀[生飛頓貿(mào)易（北京）有限公司，國(guó)械注進(jìn)20143245834]，預(yù)先開(kāi)啟無(wú)創(chuàng)熱作用模式。治療過(guò)程中，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體格檢查，而后施以碘液消毒；經(jīng)手具將潤(rùn)滑液蘸涂后插入陰道，待觸感有阻滯后發(fā)射點(diǎn)陣激光，將其方向調(diào)整至1點(diǎn)方位，再次進(jìn)行發(fā)射；待發(fā)射一圈后，退出1 cm，繼續(xù)執(zhí)行上述操作；往復(fù)3次左右，完成治療全過(guò)程。治療間隙為45 d，單次激光治療7 d內(nèi)避免性生活。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組松弛度改善效果 輕度：陰道橫隔寬度為并列2～3指，癥狀表現(xiàn)為陰道口較前期顯著收縮，性交無(wú)痛感；中度：陰道橫隔寬度為并列3～4指，癥狀表現(xiàn)為陰道干澀、性交痛，護(hù)墊遺留黃褐斑點(diǎn)，部分患者伴有尿頻、尿失禁癥狀；重度：陰道橫隔寬度為并列4指以上，癥狀表現(xiàn)為陰道外翻且呈脫垂?fàn)?，部分患者伴有便秘癥狀。

1.4.2檢測(cè)兩組陰道黏膜相關(guān)指標(biāo) 主要包括陰道黏膜彈性、分泌物類型（黏稠度）、粘膜上皮組織、濕潤(rùn)度，分值均為1～4分，分值越高表明治療效果越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組松弛度改善效果比較 觀察組松弛度改善效果優(yōu)于對(duì)照組（Z=3.762，P=0.000），見(jiàn)表1。

2.2 兩組陰道黏膜相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組陰道黏膜彈性、分泌物類型（黏稠度）、粘膜上皮組織、濕潤(rùn)度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

部分產(chǎn)婦在分娩后會(huì)出現(xiàn)陰道松弛現(xiàn)象，其原因在于生育過(guò)程可使女性生理機(jī)構(gòu)產(chǎn)生巨大改變，陰道口被撐大至不可修復(fù)，盆底肌無(wú)法正?；謴?fù)，最終導(dǎo)致陰道松弛。該癥狀在自然條件下無(wú)法有效恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)，在癥狀表現(xiàn)上主要為陰道干澀、性生活不適以及排尿功能異常，且會(huì)加重腹內(nèi)壓力、降低雌激素水平，嚴(yán)重影響夫妻性生活質(zhì)量[7-9]。隨著現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展進(jìn)程加快，人們對(duì)自身健康程度的重視性提高，接受陰道松弛手術(shù)治療患者也逐步增多?，F(xiàn)階段對(duì)于該病癥手術(shù)治療方式主要為縮陰手術(shù)、橋式陰道緊縮術(shù)、陰道內(nèi)埋線行陰道緊縮術(shù)等。此類手術(shù)治療方法均具有一定應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，通過(guò)實(shí)施針對(duì)性治療方法可起到恢復(fù)患者盆底肌功能、達(dá)到陰道縮窄的目的[10-12]。但該手術(shù)還可導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)局部感染、出血等并發(fā)癥，且因女性群體生理結(jié)構(gòu)和具體身體質(zhì)量不同，圍術(shù)效果均有差異。

隨著現(xiàn)階段臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷完善，應(yīng)用點(diǎn)陣式CO2激光進(jìn)行陰道松弛治療也逐步受到關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，觀察組松弛度改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），其原因在于該技術(shù)圍術(shù)用時(shí)較短，精準(zhǔn)程度較高，可有效激發(fā)機(jī)體的創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制，改善皮膚的彈性和緊致度[13]。且CO2激光具有發(fā)散角小、能量密度高的特點(diǎn)，可有效針對(duì)致患區(qū)域進(jìn)行剝脫氣化、碳化、凝固，經(jīng)CO2無(wú)創(chuàng)熱作用干預(yù)，可通過(guò)長(zhǎng)期熱效應(yīng)的方式，有效刺激黏膜層恢復(fù)充足的膠原蛋白，使黏膜保持一定厚度，富有較高彈性，促進(jìn)血管再生。觀察組陰道黏膜彈性、分泌物類型（黏稠度）、黏膜上皮組織、濕潤(rùn)度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示CO2激光治療可有效改善患者陰道松弛狀態(tài)，促進(jìn)對(duì)陰道黏膜的修復(fù)程度，有著較高臨床應(yīng)用價(jià)值，其原因在于采取CO2激光照射，可促使纖維組織細(xì)胞增多，進(jìn)而增加膠原質(zhì)與細(xì)胞間質(zhì)，加速皮膚黏膜愈合[14]。

綜上所述，CO2激光治療可有效改善陰道松弛程度，提高陰道健康狀態(tài)，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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收稿日期：2024-7-22 編輯：周思雨