[摘 要]目的 研究Surfill樹(shù)脂與常規(guī)樹(shù)脂修復(fù)前牙缺損的臨床效果。方法 選取2022年3月-2023年12月我院收治的105例前牙缺損修復(fù)患者，根據(jù)修復(fù)材料分為觀察組（54例）和對(duì)照組（51例）。觀察組采用Surfill樹(shù)脂修復(fù)，對(duì)照組采用常規(guī)Neofil樹(shù)脂修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、美觀性、不良反應(yīng)和滿意度。結(jié)果 觀察組修復(fù)優(yōu)良率為94.44%，高于對(duì)照組的80.39%（P<0.05）；觀察組前牙美觀評(píng)分為（0.65±0.17）分，低于對(duì)照組的（0.86±0.21）分（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，低于對(duì)照組的21.57%（P<0.05）；觀察組滿意度為94.44%，高于對(duì)照組的78.43%（P<0.05）。結(jié)論 使用Surfill樹(shù)脂材料修復(fù)前牙缺損，具有較理想的效果和美觀性，且不良反應(yīng)少，患者認(rèn)可度高。

[關(guān)鍵詞] Surfill樹(shù)脂；前牙缺損；前牙修復(fù)；美觀性

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）19-0123-04

Comparison of Clinical Effects of Surfill Resin and Conventional Resin in the Repair of Anterior Teeth Defect

WANG Ya，e

（Stomatology Center of Suining Central Hospital， Suining 629000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Surfill resin and conventional resin in repairing anterior teeth defect. Methods A total of 105 patients with anterior tooth defect repair admitted to our hospital from March 2022 to December 2023 were selected and divided into observation group （54 patients） and control group （51 patients） according to repair materials. The observation group was repaired with Surfill resin， and the control group was repaired with conventional Neofil resin. The repair effect， aesthetics， adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was 94.44%， which was higher than 80.39% in the control group （P<0.05）. The aesthetic score of anterior teeth in the observation group was （0.65±0.17）scores， which was lower than （0.86±0.21）scores in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.41%， which was lower than 21.57% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 94.44%， which was higher than 78.43% of the control group （P<0.05）. Conclusion Surfill resin material has ideal effect and aesthetics in repairing anterior teeth defect， with less adverse reactions and higher patient recognition.

[Key words] Surfill resin； Anterior teeth defect； Anterior teeth restoration； Aesthetics

前牙缺損（anterior teeth defect）是口腔修復(fù)中常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，不僅影響患者的咀嚼功能，還會(huì)影響患者的面部美觀和心理健康[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和患者對(duì)美觀要求的日益提高，如何在前牙缺損修復(fù)中達(dá)到更好的美學(xué)效果，成為口腔修復(fù)領(lǐng)域的重要研究課題，常見(jiàn)的修復(fù)材料包括陶瓷、金屬以及樹(shù)脂材料。研究發(fā)現(xiàn)[2]，陶瓷不耐磨，強(qiáng)度小，且價(jià)格昂貴；金屬雖便宜、耐磨性高，但光澤會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)而變色。相比其他兩種，樹(shù)脂材料因其操作簡(jiǎn)便、顏色可調(diào)、美觀性好等優(yōu)點(diǎn)，在前牙缺損修復(fù)中得到了廣泛應(yīng)用[3]。然而，不同種類的樹(shù)脂材料在修復(fù)效果、美觀性、持久性以及患者滿意度等方面可能存在差異。Surfill樹(shù)脂作為一種新型的樹(shù)脂材料，近年來(lái)在前牙缺損修復(fù)中逐漸嶄露頭角，其獨(dú)特的物理性能和美學(xué)效果引起了廣泛關(guān)注[4，5]。本研究結(jié)合我院收治的105例前牙缺損修復(fù)患者臨床資料，旨在對(duì)比Surfill樹(shù)脂與常規(guī)樹(shù)脂（如Neofil樹(shù)脂）在前牙缺損修復(fù)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年12月遂寧市中心醫(yī)院收治的105例前牙缺損修復(fù)患者，根據(jù)修復(fù)材料分為對(duì)照組（51例）和觀察組（54例）。對(duì)照組男19例，女32例；年齡21～55歲，平均年齡（34.84±9.41）歲；BMI 18～27 kg/m2，平均年齡（23.07±3.19）kg/m2；缺損類型：齲齒20例，外傷19例，發(fā)育不全12例。觀察組男21例，女33例；年齡22～56歲，平均年齡（35.33±8.47）歲；BMI 18～26 kg/m2，平均BMI（22.51±2.46）kg/m2；缺損類型：齲齒21例，外傷19例，發(fā)育不全14例。兩組性別、年齡、BMI、缺損類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者充分了解本研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～55歲；②符合前牙缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；③依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重牙周病，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位或牙槽骨吸收明顯的患者；②患有精神疾病、認(rèn)知障礙等疾?。虎鄞嬖谝鼓パ?、咬硬物等可能導(dǎo)致修復(fù)體損壞的口腔不良習(xí)慣的患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 行常規(guī)Neofil樹(shù)脂修復(fù)：修復(fù)前進(jìn)行常規(guī)的口腔檢查，了解牙齒和牙周的情況，確保無(wú)出血、皰疹和炎癥；預(yù)處理階段：高速渦輪機(jī)的精確控制和高速旋轉(zhuǎn)的鉆頭能夠有效地去除牙齒表面的缺損部分以及任何壞死或病變的牙體組織。使用3%的過(guò)氧化氫溶液配合清水去除操作區(qū)域內(nèi)的細(xì)菌和殘留物；色彩匹配：根據(jù)患牙的自然色澤，精心挑選相匹配的樹(shù)脂材料，以確保修復(fù)后的美觀效果；酸蝕與準(zhǔn)備：運(yùn)用40%磷酸溶液進(jìn)行酸蝕處理，以改善牙體表面的微結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)樹(shù)脂材料的附著力，再次進(jìn)行嚴(yán)格的隔濕與干燥處理；采用Neofil樹(shù)脂（美國(guó)3M ESPE公司）每層填充厚度小于2 mm，在距修復(fù)體1 mm的位置進(jìn)行20～40 s的光照后，打磨、拋光。

1.3.2觀察組 行Surfill樹(shù)脂修復(fù)：修復(fù)前、預(yù)處理、色彩匹配、酸蝕與準(zhǔn)備與對(duì)照組一致。黏結(jié)與填充：涂抹專用的黏結(jié)劑后，按照逐層增量技術(shù)，使用Surfill Smart Dentin replacement樹(shù)脂（日本Sun Medicl Co公司）材料進(jìn)行填充修復(fù)，每次填充厚度控制在約3 mm，以確保材料的均勻分布與良好固化；光固化處理：采用800 mW/cm2強(qiáng)度的光源，對(duì)填充的樹(shù)脂進(jìn)行連續(xù)10 s的光照固化處理，光照時(shí)間為20 s，確保樹(shù)脂完全固化，達(dá)到理想的物理與化學(xué)性能，最后根據(jù)牙體外形進(jìn)行打磨和拋光。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)效果 術(shù)后第3天，依據(jù)《口腔科學(xué)概要》[7]的相關(guān)指導(dǎo)原則，對(duì)修復(fù)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。優(yōu)：邊緣密合性極佳，顏色匹配完美，修復(fù)體牢固地固定在原位，無(wú)松動(dòng)跡象，患者無(wú)明顯疼痛、敏感或不適。良：邊緣密合性尚可，顏色匹配良好，修復(fù)體保持原位，無(wú)明顯松動(dòng)跡象，患者可能出現(xiàn)輕微疼痛、敏感或不適，但不影響日常生活。差：邊緣密合性差，顏色匹配不佳，修復(fù)體松動(dòng)或脫落，無(wú)法保持原位，患者出現(xiàn)明顯的疼痛、敏感或不適。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組美觀性 采用USPHS量表[8]，該量表涵蓋顏色協(xié)調(diào)、解剖形態(tài)、光滑度等7個(gè)關(guān)鍵維度，采用3級(jí)評(píng)分制（1=優(yōu)，2=中，3=差），總分為0～21分。分?jǐn)?shù)越低，表明修復(fù)后的美觀性越佳。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng) 關(guān)注并記錄修復(fù)后可能出現(xiàn)的疼痛、邊緣滲漏及食物嵌塞等不良反應(yīng)事件。

1.4.4調(diào)查兩組滿意度 修復(fù)后第7天采用科室自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，該表涵蓋咀嚼功能、語(yǔ)言功能及美觀度等5個(gè)維度，每項(xiàng)采用0～2分的3級(jí)評(píng)分制，總分為0～10分。8～10分為非常滿意，5～7分為滿意，0～4分為不滿意。該調(diào)查表的信效度為0.839，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.923。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組美觀性比較 觀察組修復(fù)后USPHS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

前牙缺損作為臨床上常見(jiàn)的牙科病癥，其成因復(fù)雜多樣，對(duì)個(gè)體的咀嚼功能與面部美學(xué)均構(gòu)成顯著影響。鑒于前牙在口腔系統(tǒng)中的關(guān)鍵地位，其缺損的修復(fù)治療顯得尤為重要，而樹(shù)脂材料因其良好的生物相容性和操作便捷性，已成為前牙修復(fù)的首選方案之一[9，10]。傳統(tǒng)的Neofil樹(shù)脂雖在一定程度上能夠滿足修復(fù)需求，但在色彩匹配、形態(tài)自然度及透明度等方面仍有提升空間。Surfill樹(shù)脂作為一種創(chuàng)新型樹(shù)脂材料，由樹(shù)脂基質(zhì)、精細(xì)調(diào)配的無(wú)機(jī)填料以及高效的阻聚劑等成分科學(xué)配比而成[11]。Surfill樹(shù)脂以其卓越的流動(dòng)性與延長(zhǎng)的可操作時(shí)間著稱，這使其在填充復(fù)雜缺損形態(tài)、緊密貼合牙體組織方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。已有研究顯示[12]，Surfill樹(shù)脂洞壁適應(yīng)性強(qiáng)，但其在前牙缺損美學(xué)修復(fù)中的具體作用尚待系統(tǒng)研究。

本研究對(duì)接受Surfill樹(shù)脂修復(fù)治療的觀察組與接受常規(guī)Neofil樹(shù)脂修復(fù)治療的對(duì)照組患者比較，結(jié)果顯示觀察組修復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），提示Surfill樹(shù)脂在修復(fù)前牙缺損中的應(yīng)用效果更優(yōu)，這是因?yàn)镾urfill樹(shù)脂有著更高的成功率和更好的穩(wěn)定性。本研究結(jié)果還顯示，觀察組修復(fù)后前牙美觀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明Surfill樹(shù)脂修復(fù)有利于提升美觀性。這是因?yàn)?，Surfill樹(shù)脂在顏色匹配、透明度以及光澤度等方面更接近天然牙齒，從而提高了修復(fù)體的美觀度。Surfill樹(shù)脂作為一種新型樹(shù)脂材料，其獨(dú)特的配方賦予了它更高的流動(dòng)性和更長(zhǎng)的可操作時(shí)間，這種高流動(dòng)性使得Surfill樹(shù)脂能夠更輕易地滲透到微小的不規(guī)則缺損區(qū)域，形成更加緊密的接觸，從而提高了修復(fù)體的密合度和邊緣適應(yīng)性[13]。隨著患者對(duì)前牙修復(fù)美學(xué)要求的不斷提高，材料的顏色匹配度、透明度和自然形態(tài)等因素變得尤為重要，Surfill樹(shù)脂在這些方面表現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢(shì)，能夠更準(zhǔn)確地模擬天然牙齒的色澤和質(zhì)地，使修復(fù)后的牙齒看起來(lái)更加自然逼真[14]。Surfill樹(shù)脂具有較高的耐磨性和抗折裂強(qiáng)度，能夠在日常使用中承受各種咀嚼力而不易損壞，有助于延長(zhǎng)修復(fù)體的使用壽命。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明Surfill樹(shù)脂修復(fù)的安全性更高。Surfill樹(shù)脂之所以能有效降低邊緣滲漏風(fēng)險(xiǎn)，主要?dú)w因于其獨(dú)特的組成特性——高比例的無(wú)機(jī)填料以及廣泛的分布面積。這些特性使得Surfill樹(shù)脂在固化過(guò)程中能夠形成更為致密、穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)，有效減少了與牙體組織之間的微小縫隙。而邊緣滲漏往往源于這些微小縫隙的存在，為細(xì)菌、液體等滲透提供了通道，進(jìn)而可能導(dǎo)致修復(fù)失敗或并發(fā)癥的發(fā)生[15]。最后，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了Surfill樹(shù)脂在前牙缺損修復(fù)中的優(yōu)越性。Surfill樹(shù)脂在前牙缺損修復(fù)中的滿意度提升可能主要得益于其優(yōu)異的修復(fù)效果、美觀性、較低的不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者期望與實(shí)際效果的良好匹配。使用Surfill樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)后，患者的前牙功能得到恢復(fù)，美觀度提升，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，新型Surfill樹(shù)脂用于前牙修復(fù)，可有效提升修復(fù)效果，同時(shí)提升牙齒美觀性，不良反應(yīng)少，患者滿意度高，在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用前景良好。

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收稿日期：2024-7-11 編輯：張孟麗