[摘 要]目的 探討牙周整復(fù)術(shù)輔助口腔修復(fù)治療牙體缺損患者的效果以及對(duì)其牙周功能和牙齒美觀度的影響。方法 選取我院2023年1月-12月收治的100例牙體缺損患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將其分為對(duì)照組、觀察組，各50例。對(duì)照組予以常規(guī)口腔修復(fù)治療，觀察組予以牙周整復(fù)術(shù)輔助口腔修復(fù)，比較兩組治療效果、牙周功能、牙齒美觀度、患者滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的94.00%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后AL、PD、PLI、BOP均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組牙齒美觀度中ClassⅠ級(jí)、ClassⅡ級(jí)占比高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%（P<0.05）。結(jié)論 為牙體缺損患者提供牙周整復(fù)術(shù)輔助口腔修復(fù)方案治療，可改善牙周功能，提高牙齒的美觀度，得到患者廣泛認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞] 牙周整復(fù)術(shù)；口腔修復(fù)；牙體缺損；牙周功能；牙齒美觀度

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）19-0099-04

Effect of Periodontal Reconstructive Surgery Assisted Oral Restoration on Periodontal Function and Tooth Aesthetics in Patients with Tooth Defect

FENG Ni

（Department of Stomatology， the Fourth Hospital of Changsha， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of periodontal reconstructive surgery assisted oral restoration on patients with tooth defect and its effect on periodontal function and tooth aesthetics. Methods A total of 100 patients with tooth defect admitted to our hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. According to the different treatment plans， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine oral repair， and the observation group was treated with periodontal reconstructive surgery assisted oral restoration. The treatment effect， periodontal function， tooth aesthetics and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 94.00% in the control group， but the difference was not significant （P>0.05）. After treatment， AL、PD、PLI、BOP in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The proportion of Class Ⅰ and Class Ⅱ in tooth aesthetics of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction of patients in the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of periodontal reconstructive surgery assisted oral restoration for patients with tooth defect can improve their periodontal function and improve the aesthetics of teeth， and the patient’s recognition is high.

[Key words] Periodontal reconstructive surgery； Oral restoration； Tooth defect； Periodontal function； Tooth aesthetics

既往臨床多采用正畸牽引、牙冠延長(zhǎng)術(shù)等方式治療牙體缺損，以生物學(xué)寬度作重建，但該方法有很多漏洞與問(wèn)題，容易出現(xiàn)缺損邊緣進(jìn)一步暴露甚至牙齦移位的問(wèn)題，影響美觀度，此外還有可能與周邊牙齦高度不匹配，患者術(shù)后咬合問(wèn)題難以修復(fù)[1]。還有研究認(rèn)為[2]，應(yīng)用正畸牽引、牙冠延長(zhǎng)術(shù)等方案對(duì)牙體缺損進(jìn)行治療，無(wú)法幫助患者改善牙周附著水平、菌斑程度等牙周指標(biāo)，因此在應(yīng)用功能性方面存在缺陷，且療效欠佳。這就要求臨床積極探索在功能性、有效性和美觀度上均能滿足患者的治療方法。牙周整復(fù)術(shù)就是一種有效治療牙體缺損的方法，該方法是對(duì)軟硬組織進(jìn)行移植，確?；颊哐乐苤С纸M織得以恢復(fù)，使缺損問(wèn)題得以解決，從而幫助患者改善口腔環(huán)境[3]。故，為探究牙周整復(fù)術(shù)輔助口腔修復(fù)方案的應(yīng)用效果，本研究選取我院2023年1月-12月收治的100例牙體缺損患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院2023年1月-12月收治的100例牙體缺損患者，根據(jù)治療方案的不同將其分為對(duì)照組、觀察組，各50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡24～70歲，平均年齡（48.46±10.05）歲；缺牙時(shí)間1～10年，平均缺牙時(shí)間（4.86±1.12）年；牙體缺損類型：楔狀缺損28例，磨損缺損22例。觀察組男23例，女27例；年齡22～68歲，平均年齡（47.48±10.22）歲；缺牙時(shí)間1～8年，平均缺牙時(shí)間（4.45±0.96）年；牙體缺損類型：楔狀缺損29例，磨損缺損21例。兩組性別、年齡、缺牙時(shí)間、牙體缺損類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。所有患者對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡20～70歲；②均確診為牙齒表面/內(nèi)部受到齲齒等因素影響發(fā)生牙體缺損，且具備修復(fù)適應(yīng)證；③患者臨床資料完整，且在精神、神經(jīng)等方面無(wú)嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有長(zhǎng)期酗酒吸煙史的患者；②患有急性感染性疾病、口腔炎癥的患者；③有自身免疫性疾病或合并惡性腫瘤的患者；④因牙體缺損嚴(yán)重而無(wú)法評(píng)估美學(xué)效果的患者；⑤研究前3個(gè)月有活血藥物、抗生素、抗凝藥物使用史的患者；⑥配合度極低，中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 以常規(guī)口腔修復(fù)方案進(jìn)行治療：在實(shí)施前，為患者進(jìn)行潔牙處理，確?；颊哐例X表面牙石、牙垢等雜質(zhì)去除干凈，采用常規(guī)口腔修復(fù)方案為患者進(jìn)行固定修復(fù)或移植修復(fù)操作治療，做好患牙牙體預(yù)備工作，并為患者試戴。

1.3.2觀察組 采用牙周整復(fù)術(shù)輔助口腔修復(fù)方案進(jìn)行治療：牙周整復(fù)術(shù)：術(shù)前仔細(xì)檢查患者牙齒狀態(tài)，進(jìn)行局部消毒處理，實(shí)施局麻，采用渦輪手機(jī)（西諾醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司，陜械注準(zhǔn)20152170102，型號(hào)：BD-4）對(duì)目標(biāo)牙齒的牙槽嵴、牙齦頸緣做修復(fù)處理，采用潔治器等相關(guān)的操作器械為患者處理牙周軟組織、骨質(zhì)等存在的牙石和病原菌，確保去除干凈才能進(jìn)行下一步的操作。隨后為患者進(jìn)行牙齦組織的縫合，覆蓋創(chuàng)面，采用A3牙體色的光固化復(fù)合樹(shù)脂（美國(guó)口腔護(hù)理修復(fù)產(chǎn)品公司，國(guó)械注進(jìn)20153170485，型號(hào)：3M）進(jìn)行修復(fù)，增強(qiáng)穩(wěn)固性等。操作過(guò)程要精細(xì)謹(jǐn)慎，提高清潔程度，降低風(fēng)險(xiǎn)。完成手術(shù)后，及時(shí)做好相關(guān)的口腔護(hù)理工作，定時(shí)做局部的藥物處理和清潔，要求患者除術(shù)后第1天外，每日漱口3次，避免發(fā)生口腔感染問(wèn)題。術(shù)后1周仔細(xì)檢查創(chuàng)面情況，明確是否已基本恢復(fù)，返院拆線。一旦確定恢復(fù)正常狀態(tài)后，還要做牙冠的修復(fù)處理，通常情況下需在患者術(shù)后1個(gè)月左右開(kāi)始。進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程中，密切聯(lián)系患者的實(shí)際情況來(lái)判斷對(duì)牙齦頸緣的修復(fù)?？谇恍迯?fù)與對(duì)照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1觀察兩組治療效果 顯效表示患者在治療后的患牙完全修復(fù)，與正常牙齒在視覺(jué)、功能上基本無(wú)差異；有效表示患者患牙基本修復(fù)，對(duì)比正常牙齒的功能、視覺(jué)有一定差距；無(wú)效表示患者患牙修復(fù)效果及功能、美觀度均不佳，對(duì)口腔正?；顒?dòng)有影響[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組牙周功能 應(yīng)用牙周探診對(duì)患者牙齒進(jìn)行4～6個(gè)位點(diǎn)的檢查，內(nèi)容包括探診深度（PD）、牙周附著水平（AL）、菌斑百分比（PLI）、探診出血百分率（BOP）。PD：0分代表牙周袋深度不超過(guò)2～3 mm；1分代表有炎癥，牙周袋3～5 mm，牙槽骨輕度吸收；2分對(duì)應(yīng)牙周袋加深至5～7 mm，牙齒松動(dòng)移位；3分對(duì)應(yīng)牙周袋在7 mm以上，附著喪失，牙槽骨幾乎完全被破壞，牙齒松動(dòng)甚至脫落。AL：0分為無(wú)附著喪失；1分為附著喪失1～2 mm；2分為附著喪失3～4 mm；3分為附著喪失超過(guò)5 mm。PLI：0分代表無(wú)菌斑；1分代表牙面有薄菌斑；2分為肉眼可見(jiàn)中等量菌斑；3分代表肉眼可見(jiàn)大量菌斑和軟垢。PLI=菌斑牙面總數(shù)/受檢牙面總數(shù)×100%。BOP=出血位點(diǎn)數(shù)/受檢位點(diǎn)數(shù)×100%。

1.4.3評(píng)估兩組牙齒美觀度 采用Kay牙齒美觀學(xué)進(jìn)行評(píng)估[5]，其中ClassⅠ級(jí)表示患者治療后牙齒美學(xué)結(jié)構(gòu)完整，ClassⅡ級(jí)代表牙齒美學(xué)結(jié)構(gòu)存在輕微改變，ClassⅢ級(jí)代表牙齒結(jié)構(gòu)出現(xiàn)2種甚至以上的改變，ClassⅣ級(jí)代表患者治療后確診為牙牙合畸形。

1.4.4調(diào)查兩組患者滿意度 采用調(diào)查問(wèn)卷形式調(diào)查患者滿意度，滿分為100分，90分及以上代表非常滿意，75～89分為滿意，低于75分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效21例，有效29例；對(duì)照組顯效15例，有效32例，無(wú)效3例；觀察組治療總有效率為100.00%（50/50），略高于對(duì)照組的94.00%（47/50），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.093，P>0.05）。

2.2 兩組牙周功能比較 觀察組治療后AL、PD、PLI以及BOP指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組牙齒美觀度比較 觀察組牙齒美觀度中ClassⅠ級(jí)、ClassⅡ級(jí)占比高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者滿意度比較 觀察組非常滿意19例，滿意30例，不滿意1例；對(duì)照組非常滿意11例，滿意32例，不滿意7例；觀察組患者滿意度為98.00%（49/50），高于對(duì)照組的86.00%（43/50）（χ2=4.891，P<0.05）。

3 討論

牙體缺損是臨床上口腔科治療中非常常見(jiàn)的疾病，該病的發(fā)生與患者自身口腔炎癥、牙齒排列問(wèn)題、受損情況等相關(guān)，并且牙體缺損會(huì)發(fā)生于各個(gè)年齡層次的患者，對(duì)患者美觀、生活質(zhì)量均造成影響。目前針對(duì)牙體缺損患者可采用烤瓷牙、種植牙等措施進(jìn)行修復(fù)，以保證患者具備基本的牙齒功能并滿足美觀要求[6]。研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[7，8]，將牙周整復(fù)術(shù)應(yīng)用在牙體缺損患者的治療中，通過(guò)綜合性的方式修復(fù)患者牙周組織與缺損的牙體形態(tài)，從而協(xié)調(diào)好牙齒和軟組織之間的關(guān)系，可以更進(jìn)一步保障其功能與美觀。在應(yīng)用該方法進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)師需要對(duì)患者已產(chǎn)生破壞的牙體及其牙周組織作修復(fù)處理，患者的咀嚼功能才可得以恢復(fù)，后續(xù)口腔保健的工作才能進(jìn)展更順利[9]。牙周整復(fù)術(shù)還能提高牙齒修復(fù)的穩(wěn)固程度，可很好地減少患者后續(xù)返院的次數(shù)[10]。

本研究中觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的94.00%（P>0.05）；觀察組治療后AL、PD、PLI、BOP牙周功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明牙周整復(fù)術(shù)輔助口腔修復(fù)方案幫助患者更好地改善了牙周功能，這與相關(guān)學(xué)者[11]的研究結(jié)果相似。分析原因?yàn)?，牙周整?fù)術(shù)輔助口腔修復(fù)方案很好地幫助患者清除牙齦下菌斑、細(xì)菌和宿主等代謝產(chǎn)物，對(duì)患者炎癥因子水平指標(biāo)有較好改善效果393419afa35fd5ccfbd6226cf3e70a04，其中促進(jìn)趨化因子、黏附分子的減少，確保了患者牙周炎癥問(wèn)題的有效緩解，從而保證了口腔的健康[12，13]。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組牙齒美觀度中ClassⅠ級(jí)、ClassⅡ級(jí)占比高于對(duì)照組（P<0.05），提示牙周整復(fù)術(shù)輔助口腔修復(fù)方案治療有助于提升美觀度，證實(shí)了輔助應(yīng)用的牙周整復(fù)術(shù)能夠發(fā)揮良好的修復(fù)性功能，不但對(duì)牙齒缺損進(jìn)行了有效的治療，在保障牙周功能的基礎(chǔ)上還提升了牙齒表面的美觀性[14]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%（P<0.05），提示患者對(duì)于輔助修復(fù)的認(rèn)可度和滿意度更高，與賀鵬等[15]的研究結(jié)果相似，再一次證實(shí)該方案應(yīng)用的有效性。

綜上所述，針對(duì)牙體缺損患者建議應(yīng)用牙周整復(fù)術(shù)輔助口腔修復(fù)方案進(jìn)行治療，可在保障療效的基礎(chǔ)上，提高患者牙齒美觀度和牙周功能，患者滿意度較高，值得在臨床上應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-18 編輯：張孟麗