[摘 要]目的 探究對面部雀斑患者采用強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光治療的效果。方法 選取2021年4月-2023年4月章丘區(qū)明水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的80例面部雀斑患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組40例。對照組給予強脈沖光治療，研究組給予調(diào)Q激光聯(lián)合強脈沖光治療，比較兩組臨床療效、滿意度、不良反應發(fā)生情況及復發(fā)情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組滿意度為100.00%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率為2.50%，低于對照組的22.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組復發(fā)率為2.50%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光在面部雀斑患者中的應用效果確切，可提高治療總有效率，改善患者的雀斑癥狀，同時能有效降低不良反應發(fā)生率及復發(fā)率，有利于提升患者滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 面部雀斑；強脈沖光；調(diào)Q激光

[中圖分類號] R758.4+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0076-04

Application Effect of Intensive Pulsed Light Combined with Q-switched Laser in Patients with Facial Freckles

LI Yongyu

（Zhangqiu District Mingshui Sub-district Office Community Health Service Center， Jinan 250200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of intensive pulsed light combined with Q-switched laser in the treatment of facial freckles. Methods From April 2021 to April 2023， 80 patients with facial freckles admitted to the Zhangqiu District Mingshui Sub-district Office Community Health Service Center were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with intensive pulsed light， and the study group was treated with Q-switched laser combined with intensive pulsed light. The clinical efficacy， satisfaction， adverse reactions and recurrence of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the study group was 100.00%， which was higher than 85.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.50%， which was lower than 22.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the study group was 2.50%， which was lower than 20.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of intensive pulsed light combined with Q-switched laser in patients with facial freckles is effective， which can improve the total effective rate of treatment， improve the freckle symptoms of patients， and effectively reduce the incidence of adverse reactions and recurrence rate. It is beneficial to improve patient satisfaction and is worthy of clinical application.

[Key words] Facial freckles； Intensive pulsed light； Q-switched laser

雀斑（freckle）是臨床上常見的皮膚狀況，該癥狀通常表現(xiàn)為面部皮膚表面的小型棕色，或黑色斑點[1]。此類斑點往往在皮膚暴露于陽光下時變得更為明顯，通常出現(xiàn)在患者面部、肩部等位置（以面部發(fā)生率最高）。據(jù)研究[2]，雀斑的形成主要與遺傳因素、紫外線的照射密切相關，雀斑雖然不會對患者的身體健康造成危害，但由于該癥狀對外觀的影響，導致很多患者希望通過醫(yī)療手段消除雀斑。隨著臨床醫(yī)療技術的持續(xù)發(fā)展，各類激光治療儀器的研發(fā)在醫(yī)美治療中得到廣泛使用。強脈沖光是非剝脫性的皮膚治療技術，該技術能產(chǎn)生不同波長的光脈沖，通過皮膚層內(nèi)的色素吸收，轉(zhuǎn)換為熱能，使得色素沉著的細胞破裂，減輕雀斑[3]。強脈沖光治療雀斑的優(yōu)勢在于該技術不僅能減少色素沉著，還能刺激皮膚的膠原蛋白生成，改善皮膚質(zhì)地、收縮毛孔，使肌膚更加光滑細膩[4]。調(diào)Q激光是常見的激光類型，主要用于治療色素性皮膚病變，該技術通過短時間內(nèi)釋放出高能量的激光，作用于皮膚中的黑色素顆粒，使其破碎并被身體吸收[5]。調(diào)Q激光對雀斑的治療效果確切，該技術通過選擇性光熱作用能夠集中攻擊色素細胞而不損傷周圍正常組織，因而具有較高的安全性與治療效果[6]。因此，強脈沖光、調(diào)Q激光的聯(lián)合使用，理論上能有效減輕并逐步消除患者面部雀斑，改善患者的面部美觀度，從而提高其生活質(zhì)量[7]。本研究結(jié)合2021年4月-2023年4月章丘區(qū)明水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的80例面部雀斑患者臨床資料，旨在探究強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光在面部雀斑患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2023年4月章丘區(qū)明水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的80例面部雀斑患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組40例。對照組男15例，女25例；年齡24～51歲，平均年齡（37.24±2.42）歲；病程1～8年，平均病程（4.25±0.41）年；受教育年限8～16年，平均受教育年限（12.49±1.91）年；收縮壓112～ 145 mmHg，平均收縮壓（126.51±10.24）mmHg；舒張壓81～97 mmHg，平均舒張壓（88.32±10.42）mmHg。研究組男17例，女23例；年齡25～50歲，平均年齡（37.16±2.54）歲；病程1～7年，平均病程（4.19±0.34）年；受教育年限9～16年，平均受教育年限（12.51±1.86）年；收縮壓110～145 mmHg，平均收縮壓（126.47±10.43）mmHg；舒張壓80～96 mmHg，平均舒張壓（88.19±10.15）mmHg。兩組性別、年齡、病程、受教育年限、收縮壓及舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合面部雀斑診斷標準，具備臨床診斷書；臨床資料齊全；配合度良好。排除標準：合并精神疾病，存在認知障礙；臟器組織衰竭癥狀者；妊娠期或哺乳期女性；中途退出研究或失訪者。

1.3 方法 治療前需詳細了解患者的既往癥狀史及過敏史，評估雀斑的類型、數(shù)量及分布情況，詳細檢查患者皮膚的整體狀況，確認無炎癥、感染等不適合治療的因素。治療前還應確保強脈沖光、調(diào)Q激光設備正常運轉(zhuǎn)，并做好清潔消毒工作。治療后囑患者禁止用手去抓撓或清理，避免使用刺激性的化妝品與護膚品，注意防曬，避免紫外線照射導致色素沉著，保持皮膚清潔，禁止使用水溫過熱的水洗臉，定期進行復診，觀察雀斑的改善情況。

1.3.1對照組 給予強脈沖光治療：治療前協(xié)助患者進行面部清潔，涂抹冷凝膠（厚度為2～3 mm），為患者佩戴眼罩，選擇強脈沖光治療儀（上海名元實業(yè)有限公司，京械注準20162091165，型號：B680），調(diào)整治療參數(shù)：光斑8 mm×34 mm；能量18～24 J/cm2；波長560～1000 nm，每個月治療1次，每次進行2次照射，持續(xù)治療4次。

1.3.2研究組 在對照組基礎上給予調(diào)Q激光治療：使用利多卡因進行麻醉，選擇調(diào)Q激光治療儀（上海名元實業(yè)有限公司，國械注準20213090920，型號：FG2010），設置參數(shù)：波長532 nm；能量1.5～2.0 J/cm2；將激光儀對準雀斑位置，以皮損呈灰白色為標準，每個月治療1次，持續(xù)治療4次。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：色斑數(shù)量顯著減少，原有的雀斑數(shù)量減少70%以上；色斑面積明顯縮小，大部分雀斑（如原面積的80%）消失或減少，皮膚整體回歸較為均勻的顏色；色斑顏色明顯變淺：雀斑顏色由較深的褐色轉(zhuǎn)變?yōu)榻咏w色，且無明顯色差。有效：色斑數(shù)量有所減少：雀斑數(shù)量減少30%～70%，色斑面積有所縮小：原有色斑面積減少50%～80%；色斑顏色有所改變：雖然色斑未完全消失，但整體色調(diào)變淺，接近膚色。無效：色斑數(shù)量無明顯變化、色斑面積無變化、色斑顏色沒有變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2調(diào)查兩組滿意度 以不記名問卷形式進行滿意度調(diào)查，總分范圍0～100分，非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3記錄兩組不良反應發(fā)生情況 詳細記錄患者治療過程中發(fā)生刺痛感、灼傷、色素沉著等不良反應的情況。

1.4.4記錄兩組復發(fā)情況 隨訪12個月，觀察患者的雀斑復發(fā)情況，統(tǒng)計復發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 研究組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復發(fā)情況比較 研究組復發(fā)率為2.50%（1/40），低于對照組的20.00%（8/40），差異有統(tǒng)計學意義（t=6.4000，P=0.0114）。

3 討論

雀斑是色素沉著斑點，主要由于患者經(jīng)受紫外線照射后，皮膚內(nèi)的黑色素細胞分泌出大量黑色素，黑色素在表皮內(nèi)累積而形成[8]。雀斑主要見于皮膚較白皙的個體，分布無規(guī)律，冬季時顏色變淡，夏季時則顏色加深。據(jù)研究[9]，雀斑具有遺傳性，若父母中有一方存在雀斑，子女出現(xiàn)雀斑的幾率也會增大。臨床可通過醫(yī)美激光治療技術進行干預，強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光治療在面部雀斑患者中具有確切優(yōu)勢[10]。強脈沖光是寬譜光，能夠有效滲透皮膚，經(jīng)過選擇性光熱作用原理，靶向破壞色素細胞。調(diào)Q激光則能夠產(chǎn)生高強度、短脈沖的激光，其特性在于能夠更精準地破壞黑色素細胞，而不損傷正常皮膚組織。兩者聯(lián)合使用，可先通過強脈沖光初步清理掉表層的雀斑色素，再使用調(diào)Q激光進行深層次的精細處理，從而達到更佳的治療效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組滿意度為100.00%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率為2.50%，低于對照組的22.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組復發(fā)率為2.50%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光在面部雀斑治療中不僅可提升療效，還可降低不良反應發(fā)生風險及復發(fā)風險，應用安全性較高。分析認為，單獨使用強脈沖光時，可能會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、灼熱感等副作用[12]。而強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光可降低每種治療方法的使用強度，不僅能減少患者的疼痛與不適感，還能降低不良反應發(fā)生風險。單一的激光治療后，患者往往需要較長時間的恢復期，且需要特別注意防曬與護膚[13]。強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光治療雖然同樣需要做好術后護理，但由于治療過程中的創(chuàng)傷較小，恢復時間相對縮短，患者能夠更快地恢復正常生活[14]。此外，治療操作手法對患者術后恢復也極為重要，操作輕柔，術后皮膚不會出現(xiàn)大量的結(jié)痂、脫皮等現(xiàn)象，從而有利于促進恢復。通過高效、低副作用的治療，患者能夠恢復光潔的皮膚，增強自信心，在生活、工作中展現(xiàn)出更積極的狀態(tài)。強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光具備安全、副作用低、恢復時間短、適應性強等特點，為雀斑患者提供了更優(yōu)的治療選擇。

綜上所述，強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光在面部雀斑患者中的應用效果確切，可提高治療總有效率，改善患者的雀斑癥狀，同時能有效降低不良反應發(fā)生率及復發(fā)率，有利于提升患者滿意度，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]孟琪，周婭妮，周同葵，等.強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光治療面部雀斑的效果及對皮膚屏障功能的影響[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（12）：115-118.

[2]鄔珊珊，俞兢，戚穎，等.脈沖光、Q開關532 nm激光與Q開關755 nm激光治療面部雀斑的美容效果比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2023，35（4）：490-492.

[3]陳小燕，樊星，殷悅，等.Q 532 nm激光聯(lián)合強脈沖光治療面部雀斑伴或不伴黃褐斑的效果分析[J].中國美容整形外科雜志，2023，34（2）：109-112.

[4]林鑫，崔景慶.調(diào)Q 1064 nm激光聯(lián)合強脈沖光治療面部黃褐斑的臨床療效研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（18）：84-86.

[5]韓朋，張潔，王艷玲，等.強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光治療雀斑的有效性及安全性分析[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（5）：6-9.

[6]蔣浩雨，楊天榮.不同皮膚顏色人群進行調(diào)Q開關激光治療雀斑的療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（3）：62-65.

[7]劉麗，竇海忠，戴耕武，等.桂枝茯苓丸聯(lián)合調(diào)Q激光治療雀斑的臨床效果研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2022，33（2）：391-394.

[8]李歡，喻路.重組人表皮生長因子面膜在SPECTRA 10調(diào)Q激光治療面部雀斑中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2021，30（11）：78-80.

[9]陳蕾，馮亮，汪洺.Q694激光聯(lián)合強脈沖光治療雀斑的臨床療效及安全性研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（12）：129-131.

[10]盧冶.分析在面部雀斑患者中Q開關532 nm激光、強脈沖光的治療有效性、安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（32）：86，105.

[11]曹玲，孟琪，趙麗娜，等.調(diào)Q Nd：YAG激光和強脈沖光治療面部雀斑的療效比較[J].中國皮膚性病學雜志，2016，30（8）：857-859.

[12]鄧佳，相文忠，喬剛，等.Q開關Nd：YAG倍頻532 nm激光聯(lián)合強脈沖光治療雀斑的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2021，20（1）：1-3，7.

[13]劉丹.分析在面部雀斑患者中Q開關532 nm激光、強脈沖光的治療有效性、安全性[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（18）：24.

[14]沈斌，田綽.強脈沖光和調(diào)Q激光在雀斑治療中的療效比較[J].皮膚病與性病，2021，43（4）：525-526.

收稿日期：2024-9-15 編輯：扶田