[摘 要]目的 探討A型肉毒毒素微滴注射在面頸部吸脂中對輪廓重塑的臨床效果。方法 納入2019年4月-2021年10月西安伊美爾醫(yī)療美容醫(yī)院行輪廓重塑患者180例作為研究對象，根據(jù)隨機信封抽簽原則分為對照組90例與研究組90例。對照組給予面頸部吸脂術(shù)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予A型肉毒毒素微滴注射治療，比較兩組臨床療效、術(shù)后切口愈合時間、瘀斑消退時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療滿意度。結(jié)果 研究組術(shù)后6個月治療總有效率為98.89%，高于對照組的92.22%（P<0.05）；研究組術(shù)后切口愈合時間、瘀斑消退時間短于對照組（P<0.05）；研究組術(shù)后6個月并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組的15.56%（P<0.05）；研究組術(shù)后6個月治療滿意度為98.89%，高于對照組的87.78%（P<0.05）。結(jié)論 A型肉毒毒素微滴注射在面頸部吸脂中的重塑效果良好，能縮短術(shù)后切口愈合時間、瘀斑消退時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可提高患者的治療滿意度。

[關(guān)鍵詞] A型肉毒毒素；微滴注射；面頸部吸脂；切口愈合時間；瘀斑消退時間；輪廓重塑

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0060-04

Effect of Type A Botulinum Toxin Microdroplet Injection on Contour Remodeling in Facial and Neck Liposuction

JING Wanli1， FANG Wei2

（1.Department of Cosmetic Surgery， Xi’an Yimei’er Medical Cosmetology Hospital， Xi’an 710000， Shaanxi， China； 2.Jin Meizhen Medical Beauty Clinic， Shiyan 442000， Hubei， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of type A botulinum toxin microdrop injection on contour remodeling in face and neck liposuction. Methods From April 2019 to October 2021， 180 patients with contour remodeling in Xi’an Yimei’er Medical Cosmetology Hospital were included as the research objects. According to the principle of random envelope drawing， they were divided into control group （90 patients） and study group （90 patients）. The control group was treated with face and neck liposuction， and the study group was treated with type A botulinum toxin microdrop injection on the basis of the control group. The clinical efficacy， postoperative incision healing time， ecchymosis regression time， complication and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment at 6 months after operation in the study group was 98.89%， which was higher than 92.22% in the control group （P<0.05）. The postoperative incision healing time and ecchymosis regression time in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications at 6 months after operation in the study group was 3.33%， which was lower than 15.56% in the control group（P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 98.89% at 6 months after operation， which was higher than 87.78% of the control group （P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin microdrop injection has a good remodeling effect in facial and neck liposuction， which can shorten the postoperative incision healing time and ecchymosis regression time， reduce the occurrence of complications， and improve the treatment satisfaction of patients.

[Key words] Type A botulinum toxin； Microdroplet injection； Facial and neck liposuction； Incision healing time； Ecchymosis resolution time； Contour remodeling

隨著社會的進步和人們審美觀念的轉(zhuǎn)變，對面部及頸部美觀度的要求日益提高。面頸部脂肪堆積不僅影響外貌美觀，還可能影響個體的心理健康和生活質(zhì)量[1]。輪廓重塑是指通過醫(yī)療手段改善面頸部的外形輪廓，以達到更和諧、美觀的視覺效果[2]。其中，面頸部吸脂通過去除面部和頸部多余的脂肪來改善和重塑面部輪廓[3，4]。然而單純的吸脂術(shù)在改善皮膚質(zhì)地和輪廓重塑方面存在局限性。A型肉毒毒素微滴注射是一種在皮膚美容領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的技術(shù)，其通過將A型肉毒桿菌毒素以小劑量、多點的方式注射到皮膚真皮層或肌層之間，達到改善皮膚質(zhì)地、減少皺紋、嫩膚等美容效果[5，6]。本研究主要觀察A型肉毒毒素微滴注射在面頸部吸脂中對輪廓重塑的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年4月-2021年10月西安伊美爾醫(yī)療美容醫(yī)院行輪廓重塑患者180例作為研究對象，根據(jù)隨機信封抽簽原則分為對照組與研究組，每組90例。對照組男15例，女75例；年齡33～46歲，平均年齡（39.51±3.25）歲；吸脂部位：面頰處48例，下頜緣20例，顴骨外側(cè)22例。研究組男16例，女74例；年齡33～45歲，平均年齡（39.45±3.21）歲；吸脂部位：面頰處45例，下頜緣24例，顴骨外側(cè)21例。兩組性別、年齡、吸脂部位比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究中所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：先天或后天因素造成面部脂肪堆積、軟組織凹陷等需要進行輪廓重塑的患者；首次進行輪廓重塑的患者。排除標準：合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者；依從性不佳的患者；孕期、哺乳期婦女；伴隨有精神疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予面頸部吸脂術(shù)治療：采用局部浸潤麻醉，根據(jù)患者的面部輪廓和脂肪分布情況，選擇合適的吸脂部位和吸脂量，使用吸脂針在皮下脂肪層進行均勻吸脂。

1.3.2研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予A型肉毒毒素微滴注射治療：在吸脂術(shù)后即刻，將稀釋濃度為20 U/ml的A型肉毒毒素（Ipsen biopharm limited，注冊證號：S20200016，規(guī)格：300 ml）以0.6 cm為間隔，廣泛、微量地注射于下面部和頸部的真皮層或真皮與肌肉淺層之間。單點注射量為0.6 U，注射范圍以耳垂口角連線為上界，以兩側(cè)降口角肌為前界，兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣為后界，頸靜脈切跡為下界。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 于術(shù)后6個月對患者進行療效判定，顯效：完全符合以下三項標準，即人臉輪廓對稱、面部線條流暢、面部搭配協(xié)調(diào)；有效：符合上述三項中的兩項；無效：未達到上述標準甚或惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組術(shù)后切口愈合時間與瘀斑消退時間。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 術(shù)后6個月觀察患者發(fā)生面部臃腫、面部輪廓不對稱、面部皮膚凹凸不平等并發(fā)癥的情況。

1.4.4調(diào)查兩組治療滿意度 于術(shù)后6個月對患者治療滿意度進行調(diào)查，采用自制問卷，滿分為100分，分為十分滿意（>90分）、滿意（80～ 90分）、一般（60～80分）、不滿意（<60分）4個選項。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組術(shù)后6個月治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后切口愈合時間與瘀斑消退時間比較研究組術(shù)后切口愈合時間、瘀斑消退時間短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后6個月并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組術(shù)后6個月治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著社會的進步，進行輪廓重塑的個體越來越多，其能有助于減少老化跡象，使面部看起來更年輕，還可以提升個人外觀的美感，增強個人自信，從而對社交和職業(yè)生活產(chǎn)生積極影響[7]。面頸部吸脂術(shù)作為一種有效的治療手段，已廣泛應(yīng)用于臨床，其減少了傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷和恢復(fù)時間，并采用定制吸脂方案，從而達到重塑輪廓效果[8-10]。但輪廓重塑是一個綜合性的過程，需要配合多種方法進行治療。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后切口愈合時間、瘀斑消退時間短于對照組（P<0.05）；研究組術(shù)后6個月并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明A型肉毒毒素微滴注射在面頸部吸脂中能縮短術(shù)后切口愈合時間、瘀斑消退時間，減少并發(fā)癥，從而更好地促進輪廓重塑。從機制上分析，A型肉毒毒素作為一種神經(jīng)毒素蛋白，其作用機制是通過阻斷神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，使肌肉麻痹癱瘓，肌肉張力及收縮力下降，從而達到去除面部皺紋、改善皮膚質(zhì)地和輪廓重塑的目的[11，12]。A型肉毒毒素還能夠促進膠原蛋白的合成和皮膚細胞的再生，從而改善皮膚質(zhì)地和彈性[13，14]。在面頸部吸脂術(shù)后進行A型肉毒毒素微滴注射，可以加速皮膚組織的修復(fù)和再生過程，使面部皮膚更加光滑、細膩。此外，研究組術(shù)后6個月治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組術(shù)后6個月治療滿意度高于對照組（P<0.05），表明A型肉毒毒素微滴注射在面頸部吸脂中能提高患者的治療滿意度與治療效果。分析認為，在面頸部吸脂術(shù)后即刻進行A型肉毒毒素微滴注射，可以進一步鞏固吸脂效果，使面部輪廓更加清晰、緊致[15]。且A型肉毒毒素微滴注射可以改善皮膚的緊致度和平滑度，使皮膚看起來更加年輕和健康，達到嫩膚的效果。另有研究表明[16]，A型肉毒毒素微滴注射可以減少皮脂腺的活性，有助于控制油脂分泌，改善毛孔粗大的問題，同時可以改善下頜輪廓，使面部輪廓更加清晰。并且與傳統(tǒng)注射方法相比，微滴注射劑量更小、濃度更低，并發(fā)癥風(fēng)險較低，進而提升患者對治療滿意程度。但本研究也存在一定的不足，比如樣本量比較小，且缺乏客觀量化指標，觀察時間也比較短，將在后續(xù)研究中探討。

綜上所述，A型肉毒毒素微滴注射在面頸部吸脂中的重塑效果良好，能縮短術(shù)后切口愈合時間、瘀斑消退時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可提高患者的治療滿意度。

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收稿日期：2024-7-15 編輯：周思雨