[摘 要]目的 研究在口腔科住培生中應(yīng)用椅旁管理入科培訓(xùn)模式的效果。方法 選取2023年1月-3月于廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔科參加培訓(xùn)的56名住培生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組28名。對(duì)照組組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，觀察組采用椅旁管理入科培訓(xùn)模式，比較兩組出科考試成績(jī)、培訓(xùn)滿(mǎn)意度、診治物品準(zhǔn)備耗時(shí)、診治過(guò)程相關(guān)問(wèn)題發(fā)生率。結(jié)果 觀察組住培生理論考核、病理分析、臨床技能、討論發(fā)言、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組培訓(xùn)滿(mǎn)意度為96.43%，高于對(duì)照組的82.14%（P<0.05）；觀察組牙體充填用物準(zhǔn)備時(shí)間、根管治療操作用物時(shí)間、術(shù)中物品補(bǔ)充準(zhǔn)備時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組溝通、實(shí)踐操作、醫(yī)療安全、交叉感染防控及醫(yī)療器械使用問(wèn)題發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 椅旁管理入科培訓(xùn)模式在口腔科住培生中的應(yīng)用效果確切，可促進(jìn)住培生口腔培訓(xùn)效果提升，有利于降低相關(guān)不良問(wèn)題發(fā)生幾率，提高培訓(xùn)滿(mǎn)意度及臨床工作效率。

[關(guān)鍵詞] 椅旁管理；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；口腔科

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）19-0028-04

Application Effect of Chairside Management Training Mode in Resident Physician of Stomatology Department

ZHOU Yinghua， CHEN Fang， HUANG Qian， GAN Qianni

（Guangxi Medical University School of Stomatology/Affiliated Stomatological Hospital， Guangxi Medical University， Nanning 530021， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To study the effect of the application of chairside management training mode in dental resident physician. Methods A total of 56 resident physician who participated in training in the Department of Stomatology of Affiliated Stomatological Hospital from January to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 resident physician in each group. The control group adopted the traditional training mode， and the observation group adopted the chairside management training mode. The examination results， training satisfaction， preparation time of diagnosis and treatment items， and the incidence of problems related to the diagnosis and treatment process were compared between the two groups. Results The scores of theoretical examination， pathological analysis， clinical skills， discussion and speech， and teamwork ability in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The training satisfaction of the observation group was 96.43%， which was higher than 82.14% of the control group（P<0.05）. The preparation time of dental filling materials， the operation time of root canal therapy and the preparation time of intraoperative supplements in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of communication， practical operation， medical safety， cross infection prevention and control， and medical device use problems in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of chairside management training mode in resident physician in stomatology department is accurate， which can promote the improvement of oral training effect， reduce the incidence of related adverse problems， and improve training satisfaction and clinical work efficiency.

[Key words] Chairside management； Standardized training for residents； Stomatology department

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（standardized training for residents）簡(jiǎn)稱(chēng)住培，是指醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院教育后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)[1]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要[2]。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)中指出，分層、分階段遞進(jìn)的輪轉(zhuǎn)模式，可縮短住培生輪轉(zhuǎn)時(shí)間[3]。但此標(biāo)準(zhǔn)會(huì)加重教學(xué)任務(wù)、科室?guī)Ы虊毫?。因此，改進(jìn)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式已成為當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題之一。椅旁管理入科培訓(xùn)模式是一種新型培訓(xùn)模式，可通過(guò)入科宣教、入科前建立微信住培生群等方式，促進(jìn)住培生盡快熟悉科室物品及器械，同時(shí)掌握并適應(yīng)臨床診療模式。但與之相關(guān)的研究相對(duì)較少，是否是提升住培生崗位勝任力的重有效培訓(xùn)模式，還需要進(jìn)一步探究證實(shí)[4]。本研究旨在探究椅旁管理入科培訓(xùn)模式在口腔科住培生中的應(yīng)用效果，以期為口腔科住培生培訓(xùn)提供一定的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-3月于廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔科參加培訓(xùn)的56名住培生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組28名。對(duì)照組男16名，女12名；年齡24～28歲，平均年齡（25.29±1.40）歲。觀察組男17名，女11名；年齡22～29歲，平均年齡（25.50±1.32）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有住培生均知情同意，并自愿參與。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知、精神均正常；均完成培訓(xùn)，并進(jìn)行相關(guān)考核。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差，不積極配合培訓(xùn)。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 開(kāi)展傳統(tǒng)培訓(xùn)：①入科第一周進(jìn)行入科宣教（包括環(huán)境介紹、材料器械認(rèn)識(shí)及用物放置、用物準(zhǔn)備流程、診間物品擺放要求、院感防護(hù)要求等）及各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能的集中培訓(xùn)，由指定的具有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理帶教老師負(fù)責(zé)培訓(xùn)；②由規(guī)培帶教老師進(jìn)行牙體牙髓專(zhuān)業(yè)操作的臨床實(shí)踐帶教，每位老師帶教1～3名住培生，帶教老師根據(jù)住培生的實(shí)際情況指導(dǎo)其接診患者，進(jìn)行診療工作；③在診療用物準(zhǔn)備、物品擺放用物處置方面則由分管帶教的護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)和監(jiān)督。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組出科考試成績(jī) 通過(guò)筆試考核進(jìn)行，包括理論考核、病理分析、臨床技能、討論發(fā)言、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力成績(jī)，各項(xiàng)成績(jī)均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示培訓(xùn)效果越佳[8]。

1.4.2調(diào)查兩組培訓(xùn)滿(mǎn)意度 采用自制培訓(xùn)滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估，滿(mǎn)分為100分，≥90分為滿(mǎn)意，61～89分為基本滿(mǎn)意，≤60分為不滿(mǎn)意[9]。滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4.3記錄兩組診治物品準(zhǔn)備耗時(shí) 包括牙體充填用物準(zhǔn)備時(shí)間、根管治療操作用物時(shí)間及術(shù)中物品補(bǔ)充準(zhǔn)備時(shí)間。

1.4.4記錄兩組診治過(guò)程相關(guān)問(wèn)題發(fā)生率 包括溝通、實(shí)踐操作、醫(yī)療安全、交叉感染防控及醫(yī)療器械使用問(wèn)題。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出科考試成績(jī)比較 觀察組住培生理論考核、病理分析、臨床技能、討論發(fā)言、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組培訓(xùn)滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組滿(mǎn)意15例，基本滿(mǎn)意8例，不滿(mǎn)意5例；觀察組滿(mǎn)意16例，基本滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意1例。觀察組滿(mǎn)意度為96.43%（27/28），高于對(duì)照組的82.14%（23/28）（χ2=4.823，P=0.024）。

2.3 兩組診治物品準(zhǔn)備耗時(shí)比較 觀察組牙體充填用物準(zhǔn)備時(shí)間、根管治療操作用物時(shí)間、術(shù)中物品補(bǔ)充準(zhǔn)備時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組診治過(guò)程相關(guān)問(wèn)題發(fā)生率比較 觀察組溝通、實(shí)踐操作、醫(yī)療安全、交叉感染防控及醫(yī)療器械使用問(wèn)題發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

口腔科疾病治療過(guò)程復(fù)雜，所需器械種類(lèi)繁多，住培人員不易掌握。加之住培生來(lái)自不同院校及地區(qū)，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治療步驟掌握不到位，對(duì)輪轉(zhuǎn)科室的管理制度及要求不熟悉，對(duì)物品的放置及器械的使用不熟悉，新入科的學(xué)員通常需要花費(fèi)1～2周熟悉和適應(yīng)[10]。同時(shí)口腔科器械需重復(fù)消毒使用，且大多使用3M紙塑包裝袋單獨(dú)打包、分散放置，在用物準(zhǔn)備過(guò)程中需要逐一挑選所需器械再拆包使用[11]。因此，如何采取合理培訓(xùn)方法提高住培生規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要課題。隨著我院在住培生培訓(xùn)方面的不斷研究，椅旁管理入科培訓(xùn)模式應(yīng)運(yùn)而生，但是具體的應(yīng)用效果，還缺乏大樣本、多中心研究[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住培生理論考核、病理分析、臨床技能、討論發(fā)言、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），表明口腔科住培生采用椅旁管理入科培訓(xùn)模式可促進(jìn)其培訓(xùn)知識(shí)掌握，提高各方面考核成績(jī)。分析認(rèn)為，椅旁管理入科培訓(xùn)模式可通過(guò)視頻進(jìn)行預(yù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)理論知識(shí)的掌握。同時(shí)可規(guī)范操作中器械擺放要求，并配備巡回護(hù)士巡視提醒督促，及時(shí)糾正和發(fā)現(xiàn)住培生存在的問(wèn)題，進(jìn)而最大化提高培訓(xùn)效果[13]。同時(shí)，觀察組滿(mǎn)意度為96.43%，高于對(duì)照組的82.14%（P<0.05），提示椅旁管理入科培訓(xùn)模式可提高住培生教學(xué)滿(mǎn)意度。椅旁管理入科培訓(xùn)模式可促進(jìn)住培生盡快熟悉掌握科室物品及器械、快速適應(yīng)臨床診療模式，達(dá)到其培訓(xùn)期望，從而獲得了較高的滿(mǎn)意度。觀察組牙體充填用物準(zhǔn)備時(shí)間、根管治療操作用物時(shí)間、術(shù)中物品補(bǔ)充準(zhǔn)備時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），表明椅旁管理入科培訓(xùn)模式可促進(jìn)住培生熟悉臨床診療物品，能夠快速熟練地做好臨床治療相關(guān)準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)器械準(zhǔn)備齊全的同時(shí)，縮短用物準(zhǔn)備時(shí)間，提高其臨床診療工作效率。觀察組溝通、實(shí)踐操作、醫(yī)療安全、交叉感染防控及醫(yī)療器械使用問(wèn)題發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），提示椅旁管理入科培訓(xùn)模式可預(yù)防臨床不良問(wèn)題發(fā)生。究其原因，可能是由于將微課教學(xué)方法應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)入科宣教培訓(xùn)中，能有效提升住培生自主學(xué)習(xí)能力，提高實(shí)習(xí)初期的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性，減少入科宣教時(shí)間，提高培訓(xùn)效果，促進(jìn)教學(xué)順利開(kāi)展，且有利于住培生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，從而降低了不良問(wèn)題的發(fā)生幾率。

綜上所述，椅旁管理入科培訓(xùn)模式在口腔科住培生中的應(yīng)用效果確切，可促進(jìn)住培生口腔培訓(xùn)效果提升，有利于降低相關(guān)不良問(wèn)題發(fā)生幾率，提高培訓(xùn)滿(mǎn)意度及臨床工作效率。

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收稿日期：2024-8-13 編輯：扶田