[摘 要]目的 探究在牙列缺損患者中采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)的臨床療效和對美學(xué)滿意度的影響。方法 選取2020年10月-2022年10月梧州市中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的92例牙列缺損患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各46例。對照組采用口腔修復(fù)治療，試驗組采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、口腔功能、矯正效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及美學(xué)滿意度。結(jié)果 試驗組總有效率為95.65%，高于對照組的76.09%（P<0.05）；試驗組治療后咀嚼效率、語言功能評分高于對照組（P<0.05）；試驗組矯正效果各維度評分高于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，低于對照組的17.39%（P<0.05）；試驗組美學(xué)滿意度為97.83%，高于對照組的80.43%（P<0.05）。結(jié)論 在牙列缺損患者中采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)的效果確切，能有效改善患者咀嚼功能、語言功能，提高患者矯正效果及美學(xué)滿意度，且安全性佳，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 正畸；口腔修復(fù)；牙列缺損

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0016-04

Effect of Orthodontics Combined with Oral Restoration on Clinical Efficacy and Aesthetic Satisfaction of Patients with Dentition Defect

WANG Mengjing

（Department of Stomatology， Wuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuzhou 543000， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of orthodontic combined with oral restoration and its effect on aesthetic satisfaction in patients with dentition defect. Methods A total of 92 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology， Wuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 46 patients in each group. The control group was treated with oral restoration， and the experimental group was treated with orthodontics combined with oral restoration. The clinical efficacy， oral function， correction effect， adverse reactions and aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 95.65%， which was higher than 76.09% of the control group （P<0.05）. After treatment， the masticatory efficiency and language function scores of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of correction effect in each dimension of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.17%， which was lower than 17.39% in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the experimental group was 97.83%， which was higher than 80.43% of the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with oral restoration is effective in patients with dentition defect， which can effectively improve the masticatory function and language function of patients， improve the correction effect and aesthetic satisfaction of patients， and has good safety. It is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontics； Oral restoration； Dentition defect

牙列缺損（dentition defect）是因齲齒、牙周病、外傷等因素導(dǎo)致恒牙牙列不全的情況[1]。牙列缺損不僅影響患者咀嚼、語言功能，還會影響患者面部形象，進而影響患者身心健康，降低其生活質(zhì)量[2，3]。近年來，隨著人們愈加重視自身形象，口腔修復(fù)、牙列矯治逐漸受到臨床關(guān)注?？谇恍迯?fù)雖可使患者牙列缺損情況得到一定改善，但已不能滿足患者美學(xué)需求，且經(jīng)常規(guī)修復(fù)后，患者需長期關(guān)注自身口腔情況，部分患者依從性不佳，故遠期效果一般[4，5]。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，正畸治療能通過矯治器對面部骨骼、牙齒予以持續(xù)施壓、移動，可有效矯正患者牙列，在行口腔修復(fù)前予以患者正畸治療，可有效提升患者口腔美觀度?；诖?，本研究結(jié)合2020年10月-2022年10月梧州市中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的92例牙列缺損患者臨床資料，旨在分析正畸聯(lián)合口腔修復(fù)對牙列缺損患者臨床療效和美學(xué)滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月-2022年10月梧州市中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的92例牙列缺損患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各46例。對照組男21例，女25例；年齡20～49歲，平均年齡（24.45±1.80）歲；顆數(shù)：1顆17例，2顆16例，3顆及以上13例。試驗組男20例，女26例；年齡19～50歲，平均年齡（24.31±1.66）歲；顆數(shù)：1顆16例，2顆15例，3顆及以上15例。兩組性別、年齡、顆數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。患者對本研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為牙列缺損；均為首次進行口腔修復(fù)或正畸治療者；年齡>18rbC6/BDvBIJoPPdUcNFGuw==歲；依從性好，可進行隨訪者。排除標準：嚴重器質(zhì)性病變者；患自身免疫性疾病；患血液系統(tǒng)疾??；患傳染性疾??；凝血功能障礙者；患惡性腫瘤；妊娠或哺乳期婦女；精神異常者；中途退出者。

1.3 方法 兩組均進行相關(guān)口腔檢查，包括面形、牙弓形狀、殘留牙等檢查，并進行全口曲面斷層攝片，明確缺損牙齒所處位置、數(shù)量以及周圍情況，對患者口腔進行全面清潔，并設(shè)計、制作修復(fù)模型。

1.3.1對照組 采用口腔修復(fù)治療：行常規(guī)消毒鋪巾后，予以術(shù)區(qū)麻醉；明確植入位置，沿牙槽嵴頂予以患者“H”“L”形切口，剝離骨膜，充分暴露骨面，扭矩30 N·cm，結(jié)合牙槽骨骨量選取適宜鉆頭進行鉆孔，使用0.9%氯化鈉溶液沖洗創(chuàng)面；植入純鈦螺絲，縫合牙齦組織瓣，關(guān)閉創(chuàng)面；術(shù)后予以患者常規(guī)抗感染治療，術(shù)后7～10 d拆線；待患者骨、種植體結(jié)合緊密后，行烤瓷冠修復(fù)治療。

1.3.2試驗組 采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療：正畸治療：行全口曲面斷層檢查后，行頭顱側(cè)位定位攝片，經(jīng)綜合分析后制定正畸治療方案；采用方絲弓、直絲弓等對患者牙列不齊情況予以矯治，并確保牙齒直立，使牙齒間隙得以充分分配，并結(jié)合患者具體情況制定矯治時間；于正畸治療6～12個月后行口腔修復(fù)治療；在確定患者正畸治療達預(yù)期后，摘除固定托槽，結(jié)合患者缺損牙齒情況進行口腔修復(fù)治療，方法同對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 ①牙齒排列整齊；②覆蓋部位狀態(tài)佳；③牙齒外形自然且美觀，牙齒功能恢復(fù)佳；④咀嚼、語言功能基本恢復(fù)至正常；⑤牙根平行度佳；⑥半年內(nèi)未有復(fù)發(fā)。若滿足上述5項為治愈，若滿足上述4項為顯效，若滿足上述3項為有效，若滿足上述2項及以下即為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組口腔功能 采用稱重法評估患者咀嚼效率；采用數(shù)字模擬評分法（VAS）評估患者語言功能，VAS滿分為10分。咀嚼效率越高、語言功能評分越高表明患者口腔功能越好。

1.4.3評估兩組矯正效果 以Richmond相關(guān)PAR指數(shù)為參考，對患者前牙排列（0～10分）、后牙排列（0～10分）、咬牙合關(guān)系（0～5分）、覆牙合（0～5分）、覆蓋（0～5分）5個方面進行評估，分值越高表明患者矯正效果越好。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)牙齒松動、疼痛、感染的情況。

1.4.5調(diào)查兩組美學(xué)滿意度 采用自擬滿意度調(diào)查表對患者美學(xué)滿意度進行評價，分為十分滿意、一般滿意及不滿意。美學(xué)滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔功能比較 試驗組治療后咀嚼效率、語言功能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組矯正效果比較 試驗組矯正效果各維度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組美學(xué)滿意度比較 試驗組美學(xué)滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

牙列缺損為多因素導(dǎo)致的口腔疾病，會影響患者咀嚼、語言功能，還可能導(dǎo)致食物嵌塞，從而引發(fā)或加重牙周炎、齲齒等疾病，甚至可能使鄰牙傾斜、移位，嚴重影響患者口腔美觀[7，8]。目前，口腔修復(fù)是臨床最常用的治療牙列缺損的方法，其可結(jié)合患者口腔生理特征，制備適宜的修復(fù)體，并嵌合至患者口腔，以此矯正患者牙列，但單一進行口腔修復(fù)的效果有限[9-11]。近年來，隨著口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療牙列缺損被臨床及患者接受。有研究發(fā)現(xiàn)[12-15]，正畸聯(lián)合口腔修復(fù)可移動錯位牙、壓低長牙、合理分配牙間隙，可更有效地提高口腔修復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗組總有效率為95.65%，高于對照組的76.09%（P<0.05），提示正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療在牙列缺損患者中的效果理想。分析原因為，正畸治療可將基牙合理調(diào)整至最佳位置，縮小牙間隙，使牙列擁擠、牙弓異常等情況得到改善，并滿足義齒固定條件，可有效恢復(fù)牙齒正常解剖形態(tài)，并強化牙齒穩(wěn)定性，有利于提高患者矯正效果[16-19]。試驗組治療后咀嚼效率、語言功能評分高于對照組（P<0.05）；試驗組矯正效果各維度評分高于對照組（P<0.05）；試驗組美學(xué)滿意度為97.83%，高于對照組的80.43%（P<0.05），提示經(jīng)正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療能夠使牙列缺損患者咀嚼功能、語言功能以及矯治效果提高。分析原因在于，正畸治療可先對患者咬合精準度、力度等予以有效修正，并可對異常牙弓、牙列擁擠等情況進行提前處理，使得患者咬合功能得到改善，進而提升其咀嚼及語言功能；正畸治療通過提高患者口腔美觀度，提升患者滿意度[20]。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，低于對照組的17.39%（P<0.05），提示相比于單一口腔修復(fù)治療，正畸聯(lián)合口腔修復(fù)在牙列缺損患者中的安全性更佳。分析原因為，在行單一口腔修復(fù)治療時，受錯頜等情況影響，可能導(dǎo)致修復(fù)體形狀不規(guī)則，以致植入后出現(xiàn)不對稱情況而影響種植牙穩(wěn)定性，使種植牙出現(xiàn)松動、移位等情況，不利于患者預(yù)后；而先進行正畸治療可先排齊牙列，規(guī)避因錯頜等問題對修復(fù)體塑形以及植入的影響，進而使牙齒更為穩(wěn)固、貼合。

綜上所述，在牙列缺損患者中采用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)的效果確切，能有效改善患者咀嚼功能、語言功能，提高患者矯正效果及美學(xué)滿意度，且安全性佳，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-7-17 編輯：劉亦洋