[摘 要]目的 分析口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)在前牙缺損種植修復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)口腔功能與美學(xué)效果的影響。

方法 選取2020年3月-2021年3月于我院種植修復(fù)科接受種植修復(fù)治療的86例前牙缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組43例。對(duì)照組行常規(guī)牙體預(yù)備后固定義齒修復(fù)，干預(yù)組行口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)，比較兩組口腔功能恢復(fù)情況、美容效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組修復(fù)后6個(gè)月語(yǔ)言清晰度、WES、PES評(píng)分高于對(duì)照組，牙齒松動(dòng)度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.33%）低于對(duì)照組（13.95%）（P<0.05）。結(jié)論 口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)在前牙缺損種植修復(fù)中應(yīng)用可提高患者口腔功能，美容效果較好，且可減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)；前牙缺損；口腔功能；白色美學(xué)指數(shù)；紅色美學(xué)指數(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）19-0013-03

Application of Oral Multidisciplinary Joint Restoration in Implant Restoration of Anterior Teeth Defect and its Effect on Oral Function and Aesthetic Effect

WANG Ruqing

（Department of Implant Restoration， Jiangmen Stomatological Hospital， Jiangmen 529000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To analyze the application of oral multidisciplinarytze46bGFXDnUpFde1lVQmQ== joint restoration in implant restoration of anterior teeth defect and its influence on oral function and aesthetic effect. Methods From March 2020 to March 2021， 86 patients with anterior teeth defect who received implant restoration in the implant restoration department of our hospital were randomly divided into control group and intervention group， with 43 patients in each group. The control group was treated with fixed denture repair after routine tooth preparation， and the intervention group was treated with oral multidisciplinary joint restoration. The oral function recovery， cosmetic effect and complications were compared between the two groups. Results The language clarity， WES and PES scores in the intervention group at 6 months after repair were higher than those in the control group， and the tooth mobility score was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the intervention group （2.33%） was lower than that in the control group （13.95%） （P<0.05）. Conclusion The application of oral multidisciplinary joint restoration in implant restoration of anterior teeth defect can improve the oral function of patients， with good cosmetic effect. Meanwhile， it can reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral multidisciplinary joint restoration； Anterior tooth defect； Oral function； White esthetic score； Pink esthetic score

前牙缺損（anterior tooth defect）指的是受齲齒、外界沖擊力等因素影響導(dǎo)致前牙遭受破壞，不僅會(huì)對(duì)牙體形態(tài)造成影響，降低患者咀嚼功能，同時(shí)會(huì)影響面部美觀度，因此需積極進(jìn)行種植修復(fù)[1]。以往對(duì)前牙缺損患者多給予常規(guī)牙體預(yù)備后固定義齒修復(fù)，但修復(fù)后牙齒美觀度較差[2]。如何在保證修復(fù)效果基礎(chǔ)上增加牙齒美觀度成為臨床研究熱點(diǎn)之一[3]?？谇欢鄬W(xué)科聯(lián)合修復(fù)聯(lián)合了牙周治療、正畸、修復(fù)等多學(xué)科進(jìn)行整體治療，牙周治療有助于維持種植體周?chē)例l組織健康，正畸治療可通過(guò)正畸方法為種植修復(fù)創(chuàng)立良好的條件，整體干預(yù)效果較佳。本研究旨在分析口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)在前牙缺損種植修復(fù)中的應(yīng)用效果及對(duì)口腔功能與美學(xué)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年3月于江門(mén)市口腔醫(yī)院種植修復(fù)科接受種植修復(fù)治療的86例前牙缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組43例。對(duì)照組男24例，女19例；年齡30～53歲，平均年齡（39.97±3.56）歲。干預(yù)組男23例，女20例；年齡28～51歲，平均年齡（39.89±3.45）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床口腔科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；無(wú)治療禁忌證；配合度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：咬合關(guān)系異常；合并血液系統(tǒng)疾病；牙釉質(zhì)發(fā)育不全者。

1.3 方法 對(duì)照組行常規(guī)牙體預(yù)備后固定義齒修復(fù)：實(shí)施牙周清潔、刮治、平整根面等牙周治療，指導(dǎo)患者清潔口腔，予以抗生素治療，將羅紅霉素、環(huán)丙沙星、奧硝唑等比例混勻，加入生理鹽水制成每毫升20 mg糊劑，使用輸送器將糊劑置入窩洞，以暫封材料及棉球封閉窩洞；對(duì)患者實(shí)施口腔消毒，局部麻醉后拔除病變牙齒，清理拔牙窩；3個(gè)月后復(fù)診如患者無(wú)牙窩疼痛、腫脹、感染等癥狀，內(nèi)部無(wú)裸露的骨面，則制作義齒，完成后患者試戴，保證義齒固定體與基牙頸部密切貼合，有效銜接后磨光、粘固。干預(yù)組行口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)：牙周治療與對(duì)照組一致；實(shí)施影像學(xué)檢查，獲得全口曲面斷層影像信息，確認(rèn)正畸方案；根據(jù)患者牙列缺失情況實(shí)施局部矯正或全口矯正，應(yīng)用真絲弓矯治術(shù)排齊上下牙列，改善牙間隙大、壓前突等情況，持續(xù)6～9個(gè)月；確定口腔牙列條件滿足種植體植入要求后進(jìn)入調(diào)整咬合關(guān)系階段，并進(jìn)行種植體植入；口腔種植：拆除牙齒固定矯正器，制作手術(shù)引導(dǎo)板，確定種植體植入位置，切開(kāi)黏骨膜，剝離骨面，暴露牙槽骨植入點(diǎn)，采用種植機(jī)及配套鉆針鉆孔，植入ITI螺紋狀種植體，種植窩形態(tài)符合固位形、抗力形基本原則；修復(fù)：患者佩戴活動(dòng)保持器1年，最大程度固定種植體，上部牙冠修復(fù)后重新制作活動(dòng)保持器；術(shù)后行抗感染治療，對(duì)患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)，指導(dǎo)其正確清潔口腔。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組口腔功能恢復(fù)情況 包括語(yǔ)言清晰度與牙齒松動(dòng)度。語(yǔ)言清晰度應(yīng)用漢語(yǔ)言清晰度測(cè)試表評(píng)定，語(yǔ)言清晰度=念對(duì)字總數(shù)/字表字總數(shù)×100%[5]；牙齒松動(dòng)度采用Periotest動(dòng)度儀檢測(cè)，通過(guò)牙齒動(dòng)度值（PTV）量化種植體的松動(dòng)度，評(píng)分0～50分，評(píng)分越高說(shuō)明松動(dòng)度越高[6]。

1.4.2評(píng)估兩組美容效果 采用白色美學(xué)指數(shù)（WES）及紅色美學(xué)指數(shù)（PES）評(píng)估，總分分別為10分、14分，評(píng)分越高說(shuō)明美學(xué)效果越高[7]。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄牙齦炎、牙齒松動(dòng)、牙周不適發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔功能恢復(fù)情況比較 干預(yù)組修復(fù)后6個(gè)月語(yǔ)言清晰度、牙齒松動(dòng)度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組美容效果比較 干預(yù)組修復(fù)后6個(gè)月WES、PES評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生牙齦炎2例，牙齒松動(dòng)3例，牙周不適1例；干預(yù)組發(fā)生牙齦炎1例。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%（1/43），低于對(duì)照組的13.95%（6/43）（χ2=3.888，P=0.049）。

3 討論

前牙缺損指的是牙列部分缺失，導(dǎo)致牙列不整齊，牙列長(zhǎng)時(shí)間不完整可導(dǎo)致周?chē)例X畸形生長(zhǎng)，不僅影響咀嚼功能，同時(shí)影響發(fā)音及牙齒美觀度，不利于患者身心健康[8]。通過(guò)常規(guī)修復(fù)方法可一定程度促進(jìn)口腔功能恢復(fù)，保持牙齒完整性，但無(wú)法徹底解決牙齒畸形問(wèn)題，修復(fù)后美觀度未達(dá)到患者理想需求[9]。因此臨床需進(jìn)一步探究有效治療手段提高前牙缺損修復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組修復(fù)后6個(gè)月語(yǔ)言清晰度高于對(duì)照組，牙齒松動(dòng)度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），提示口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)前牙缺損可提高患者口腔功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)包含牙周治療、正畸、種植等多種方法，可各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，綜合改善牙列缺損問(wèn)題，調(diào)整牙間隙，為牙體種植提供良好的口腔環(huán)境，避免因種植不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥，保證種植基樁牢固，種植體與周?chē)例X貼合度更高，從而進(jìn)一步改善口腔功能[10]。此外，口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)過(guò)程指導(dǎo)患者正確使用正畸保持器，做好日常清潔工作，可促使種植修復(fù)工作達(dá)到預(yù)期效果。干預(yù)組修復(fù)后6個(gè)月WES、PES評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)前牙缺損可提高美學(xué)效果。本研究干預(yù)組聯(lián)合修復(fù)中使用的種植體與人體正常牙齒極為相似，配合正畸、種植等多學(xué)科修復(fù)，可最大程度促進(jìn)患者牙齒咀嚼功能恢復(fù)，并保證其美觀度?？谇欢嗫茖W(xué)聯(lián)合修復(fù)下可通過(guò)保護(hù)口腔正常牙周組織減輕修復(fù)過(guò)程對(duì)牙周的損傷，提高患者依從度，有助于促進(jìn)牙齒恢復(fù)正常解剖位，促進(jìn)后牙咬合、前牙覆蓋等恢復(fù)正常，糾正患者面形，從而提高美學(xué)效果。

綜上所述，口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)在前牙缺損種植修復(fù)中應(yīng)用，可提高患者口腔功能及修復(fù)后美容效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張秀芳，童興旺.口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)對(duì)前牙缺損種植修復(fù)患者口腔功能及不良反應(yīng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（11）：3075-3078.

[2]張頡，高明英.口腔多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)在前牙缺損種植修復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)口腔功能與美學(xué)效果的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（2）：141-144.

[3]丁潔，任宏宇，白宇航，等.固定-活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)對(duì)牙列缺損患者咀嚼功能和OHIP-14評(píng)分及齦溝液炎癥因子表達(dá)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（3）：133-138.

[4]于競(jìng)璟，程春，鄒英，等.二氧化鋯根管樁聯(lián)合樹(shù)脂修復(fù)老年前磨牙牙體缺損的效果觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，45（11）：1311-1315.

[5]南茜，韓爽，唐庭，等.隱形矯正聯(lián)合種植修復(fù)治療錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（5）：121-125.

[6]熊繼峰，李澤華.氧化鋯全瓷冠修復(fù)聯(lián)合玻璃纖維樁對(duì)前牙缺損患者牙周組織、睡眠質(zhì)量及口腔生物膜情況的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（6）：960-961.

[7]黃婷.舌側(cè)背板聯(lián)合樹(shù)脂分層充填技術(shù)對(duì)前牙缺損修復(fù)成功率及PES評(píng)分的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（10）：110-111，141.

[8]林曉湧.玻璃纖維樁聯(lián)合二氧化鋯全瓷冠美學(xué)修復(fù)前牙牙體缺損的治療效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（9）：44-47.

[9]陳巖.纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法對(duì)前磨牙穿髓型楔狀缺損修復(fù)后抗折性及美觀性的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（9）：65.

[10]江帆，任世鵬.玻璃纖維樁與石英纖維樁分別聯(lián)合全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損的療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（2）：113-116.

收稿日期：2024-7-23 編輯：劉雯